Сколозна хирургия на 4-та степен
Съдържание на страницата
- 1 Сколиоза на 4-та степен
- 2 Диагноза на късна сколиоза
- 3 Основните насоки при лечението на тежка сколиоза
- 4 Оперативни методи на терапия в стадий 4 на сколиозните промени в гръбначния стълб
- 5 Процесът на постоперативния период
- 6 Хирургия за сколиоза – подготовка, рискове
- 7 Подготовка на пациента
- 8 Да поемате рискове или не?
- 9 Сколиоза
- 10 Хирургия за сколиоза
- 11 Хирургия за сколиоза: методи
Сколиоза на 4-та степен
Сколиозната кривина на гръбначния стълб е едно от най-разпространените заболявания на поддържащата система. Досега точната причина за тази патология не може да бъде установена. Въпреки това, повечето специалисти са склонни към версията, че нарушението на позата, което впоследствие води до сериозни нарушения на гръбначния стълб, е поставено в периода на интензивен растеж на тялото. Сколиозата на 4-та степен не е често срещана, тъй като чрез диагностичните методи тя може да бъде определена на по-ранни етапи. Бяха отбелязани обаче случаи с бързо развитие на тази патология.
Диагноза на късна сколиоза
Пълна липса на симетрия на багажника
ВАЖНО 👩⚕️
Прекомерното доверие към лекарите, които се стремят да ви излекуват в продължение на 10 години, но никога не успяват да го направят, това е неизбежно за зрелите хора. Всъщност ставите, хондрозата и цялата скелетна система могат да бъдат много добре ...
|
Директната диагностика на етап 4 не е проблематична. Дори специалист по ортопедия не може да го направи. Външно заболяването се определя от следните симптоми:
- Значителна патологична кривина на гръбначния стълб. Най-често той е от следните типове:
- S форма. С тази форма деформациите на гръбнака се характеризират с наличието на две дъги: горната и долната дъга, разположени съответно в горната и долната част на гръбнака.
- При С форма на сколиоза, присъствието на три дъги на кривина се определя визуално. Тази форма е доста рядка.
- По време на диагностичния преглед се открива пълна липса на симетрия на багажника на пациента.
- В допълнение към деформацията на гръбначния стълб се наблюдават значителни промени в структурата на гръдната кухина.
- Поради асиметрията на тазовите кости, походката най-често се нарушава. Има така наречената походка на патица, когато човек преминава от единия крак в другия.
- Поради нарушение на структурата на гръбначния стълб и гръдния кош, вътрешните органи се изместват от анатомичните места и се деформират. Това води до значителни промени в тяхната работа. В резултат на това жизнената дейност на почти цялото човешко тяло се нарушава. Усложненията могат да се проявят чрез значителни скокове на кръвното налягане, чревни нарушения с възможно проявяване на стомашна язва. Много често се диагностицира дихателна недостатъчност. Етап 4 на промените в сколиозата може да доведе до спонтанни аборти по време на бременност. В допълнение, имунната система страда, което води до чести инфекциозни заболявания.
Клиничният преглед се потвърждава от рентгенови изследвания. На рентгеновата снимка ясно се вижда ъгъл на деформация на гръбначния стълб с повече от 50 градуса.
Има справедлив въпрос: Това е толкова сложно заболяване, с голям брой съпътстващи усложнения. И може ли да бъде напълно излекувано? Нека се опитаме да отговорим на този въпрос.
Основните насоки при лечението на тежка сколиоза
Ние ще говорим веднага, пълно лечение с това състояние на гръбначния стълб е почти невъзможно без хирургическа интервенция. Ето защо планът за терапевтични действия изглежда по следния начин:
- Постепенно, от четвърта степен на патология до трета. Възможно е да се направи дете, което е в период на активен растеж на гръбначния стълб, т.е. до 11 години. При правилно лечение можете дори да възстановите кривината до ниво от 2 градуса сколиоза.
- Подобрете способността на мускулната система да държи гръбнака в анатомично правилно положение. Това яде, с други думи, създава един вид корсет, изработен от мускулна тъкан. Това може да се постигне чрез физиотерапия, физиотерапия и различни масажни техники.
- Стабилизира работата на вътрешните органи.
Както вече споменахме по-горе, възможно е ситуацията да се стабилизира само ако пациентът е достатъчно млад. В някои клиники консервативно се опитва да лекува късна сколиоза до възрастова граница от 24 години. Това е много сериозен процес, поради което е неприемливо да се третирате без медицински съвети и надзор.
При възрастни операцията е основният метод на лечение.
Оперативни методи на терапия в стадий 4 на сколиозните промени в гръбначния стълб
За да се извърши хирургично лечение за определена степен на патологичен процес, съществуват редица директни индикации. Те включват следното:
- По време на рентгеновото изследване индексът на степента на отклонение на гръбначния стълб от нормата е повече от 60.
- Стабилно силен болков симптом, който практически не се спира от аналгетични лекарства.
- Стабилен регресия на патологичния процес.
- Не е стабилно психическо състояние на пациента, което се дължи на козметични дефекти на позата.
Метална система за фиксиране на гръбначния стълб
Същността на операцията е фиксирането на гръбначния стълб с помощта на метални системи. Фиксирана част от гръбнака се създава. В резултат на това, постовите дефекти се коригират. След това армировъчните структури се отстраняват само ако има постоперативни усложнения. Самата операция е доста травматична, затова тя се възлага само ако други методи не помогнат. Необходимо е също така да се подчертае, че оперативните техники никога не възстановяват напълно нормалното положение на гръбначния стълб. Приложените техники могат просто да стабилизират процеса или да намалят ъгъла на кривината.
Процесът на постоперативния период
Ако операцията е била успешна, тогава до края на седмицата пациентът се оставя да се изправи и 2-3 седмици след операцията той се освобождава от отдела. В постоперативния период се препоръчва да се използва адаптиран ортопедичен корсет (снимката на такъв корсет може да се намери в интернет), която се избира специално от стандартите на болния човек.
Улеснява адаптирането на гръбначния стълб към нова позиция. През първите няколко месеца не е позволено да седи, да вдига тежки предмети и да прави внезапни движения. Това означава, че натоварването на гръбначния стълб трябва да бъде пестеливо.
LFK в следоперативния период
През този период е задължително да се извършва общо възстановяване. Този масаж, физиотерапия, физиотерапия. Те спомагат за подготовката на мускулната система на пациента за извършване на функции за поддържане на гръбнака в анатомично нормално положение.
Човек се счита за напълно здрав около шест месеца след операцията. Той започва да води пълноценен начин на живот, но с ограничението за повдигане на тежки товари.
Както вече бе споменато по-горе, операциите на гръбнака със сколиоза са доста травматични и се характеризират с възможни прояви на усложнения. Те могат да се появят по време на операцията. Това е различен вид увреждане на прешлените, нервните окончания или кръвоносните съдове. И също така се появяват по време на рехабилитационния период, например, поглъщане на постоперативни конци. Оперативният хирург задължително трябва да предупреди пациента си за това.
Хирургия за сколиоза – подготовка, рискове
Представената информация не е предназначена за самолечение. Не е гарантирана неговата точност и приложимост във вашия случай. Адрес за лекари-експерти!
Приблизително в 16% от случаите, консервативното лечение на сколиозата е неефективно: пациентите трябва да получат смелост и да се осмелят да претърпят сериозна операция.
- позволява да се коригира грубата деформация на гръбнака;
- спира прогресията на заболяването.
- предотвратява развитието на усложнения. засягат работата на жизненоважни вътрешни органи;
- елиминира козметичните дефекти.
Подготовка на пациента
Пациентът трябва да следва всички инструкции на лекуващите лекари. Преди да вземе окончателно решение, той трябва да бъде подложен на пълен преглед, който ще разкрие текущото му състояние.
Подготовката не е бърза – предварителната диагноза понякога продължава 2-3 месеца, което е нормално.
Като част от диагнозата е необходимо да се вземат няколко рентгенови снимки, да се уринира (като се използва този анализ се определя, ако нивото на захарта не се увеличава), кръвта (понякога пациентът се преливат предварително със собствената си кръв).
Индикации за работа
- прогресивна идиопатична сколиоза от 3-4 градуса (но не 1-2), при която ъгълът на отклонение на гръбначния стълб от правилната линия се увеличава с повече от 15 градуса годишно;
- нарушения на позата, придружени от неврологични разстройства (т.е. синдром на болка от синдром на болка);
- прогресивна странична кривина на гръбнака с определен произход;
- паралитична сколиоза;
- която пациентът иска да отстрани поради естетични причини.
Противопоказания
На пациента се отказва хирургична интервенция, ако:
- той страда от вродена сколиоза тип Klippel-Feil;
- деформация на гръбнака възниква на фона на някои нервно-мускулни заболявания;
- има вродени малформации на дихателните и кръвоносни органи в етапа на декомпенсация;
- пациентът е в напреднала възраст и не може да излезе от анестезия.
Контраиндикацията за деца не се взема предвид. При тежък клиничен ход на заболяването, дори 6-7-годишно дете прави операция.
Операциите с цел премахване на външен дефект за децата обаче не се извършват. Те се решават само след растежа на скелета.
Как да си помогнете
В периода на изчакване пациентът трябва да се държи заедно и да се изключи от опита. Той може да бъде подпомогнат от дихателни упражнения, ориенталски техники на медитация.
Подредете предварително с хора, които ще се съгласят да се грижат за вас по време на рехабилитационния период – правете нещо за къщата и просто останете близо.
Полезно е на един пълноценен човек да отслабне малко – да седне на нискокалорична диета. Избягвайте товари, по-почивка.
Да поемате рискове или не?
Колко големи са шансовете за постигане на желаните резултати от хирургическата интервенция? Трудно е да се каже. Тук много зависи от нивото на квалификация на специалистите и характеристиките на заболяването.
Най-ефективните операции, които са били извършени преди прехода на сколиоза в четвъртия етап. Ако заболяването е пренебрегнато, има надежда само да се подобри дихателната функция. Хипертонията в малък кръг на кръвообращението, най-вероятно ще остане.
Много хора се страхуват да отидат под скалпела. Те се страхуват от усложнения, които могат да бъдат причинени от медицински грешки – особено увреждане на гръбначния мозък, което може да доведе до интегрирането на моторните функции. Също така, опасенията понякога повишават възможността за образуване на кръвни съсиреци или отрицателни последици от анестезията, но тези странични ефекти не са изключени при почти всяка операция, дори и при най-простите.
Не се страхувайте!
Да, има известен риск, но често е оправдано.
Лице с тежка форма на сколиотична болест обикновено живее не повече от 35-40 години. След като имате доверени хирурзи, трябва да осъзнаете, че не сте само да се освободите от продължително заболяване, а да удължите живота си – единственият и единственият.
Сколиоза
Хирургия за сколиоза
Хирургия за сколиоза
Хирургия за сколиоза се препоръчват при юноши само в случаите, когато кривината на скалиотичната арка надвишава 40-45 градуса и продължава да напредва, а също и при повечето пациенти с кривина на скалиотичната арка с повече от 50 градуса. В случай на диагноза на сколиоза от 3-та степен, операцията се определя по решение на лекаря, а при диагнозата сколиоза на 4-та степен операцията обикновено е необходима. Без хирургия, сколиозата на 4-та степен може да прогресира в зряла възраст и да доведе до деформация на гръдния кош и сериозно нарушение на функцията на сърцето и белите дробове.
За разлика от ортопедичните корсети, които не коригират кривината на гръбначния стълб, хирургическата интервенция може да коригира кривината на скалиотичната дъга с около 50%. В допълнение, операцията предотвратява по-нататъшното прогресиране на сколиозата.
Има няколко подхода към хирургията на гръбначния стълб при сколиозата, но всички те включват използването на специални системи, състоящи се от метални пръти, куки и винтове. Пръти се използват за намаляване на налягането на гръбначния прешлен и стабилизиране, докато процеса на остеоинтеграция вертебрални скоби и костната тъкан на прешлените.
След процеса на осеоинтеграция, гръбнакът е фиксиран в определено положение и сколиозата не напредва. Пръчките се използват като временна шина, докато се постигне стабилизиране на гръбначния стълб поради вградени фиксатори. Обикновено след фиксирането на гръбначния стълб прътите не се отстраняват, освен ако няма специални доказателства за това. Понякога пръчката може да причини дразнене на меките тъкани в гръбначния стълб, в такива случаи тя се отстранява.
Хирургия за сколиоза: методи
Има два основни метода за достъп до гръбначния стълб при хирургично лечение на сколиоза – гръбначен (предни) и вентрален (задния). Изборът на метода на хирургическата намеса зависи от местоположението на скалната дъга.
Вентрален достъп в операцията за елиминиране на сколиозата
- Достъпът до гръбнака се извършва с дълъг разрез в гърба на гръбнака по цялата дължина на гръдната област.
- След като се нарязва, хирургът разпространява гръбначните мускули, за да получи достъп до костните елементи на гръбначния стълб.
- След това е инсталирана система от винтове и пръчки върху зоната на сколоидната дъга, за да се намали ъгълът на кривината.
- След това се въвеждат костни присадки, които стимулират растежа на костната тъкан и процеса на осцеинтеграция (сливане на костната тъкан с елементите на фиксиращата система).
- Процесът на остеоинтегриране обикновено отнема от 3 до 6 месеца, но може да продължи до една година.
Цената на хирургията за сколиоза до голяма степен зависи от инсталираната система от винтове, както и от продължителността на следоперативната хоспитализация.
За пациенти, които имат сериозен или тежка деформация на прешлените на кривината на гръбнака преди операцията стабилизация може да се наложи отстраняване на предната гръбначния диск чрез открит разрез или чрез ендоскоп (торакоскопска техника). След отстраняване на междупрешленните дискове по време на операция за отстраняване на нови остави пространство в сколиоза въведена костна присадка ендопротезиране (пациента или донор), който стимулира сливането на прешлени.
Отстраняването на дисковете не само води до елиминиране на деформацията на гръбначния стълб, но и подобрява процеса на остеоинтегриране, което е особено важно за деца на възраст от 10 до 12 години, които са в период на костно разрастване.
Дорсален достъп при сколиоза
Този метод на хирургично лечение на сколиозата се използва главно при локализирането на скалиотичната арка в областта на гръдния кош (T12-L1).
При придвижване напред, разрезът се прави странично по ребрата. След това реброто се отстранява (обикновено от лявата страна), за да се отдели диафрагмата от гръдната стена и гръбначния стълб и да се получи достъп до прешлените. След това междузвездните дискове се отстраняват в областта на деформацията и се въвежда фиксиращата система. Пространството, освободено след отстраняването на дисковете, се запълва с подготвен костен присадък (взет от самия пациент или от донора). Процесът на осеоинтеграция може да отнеме от 3 месеца до година.
При избора на метода на сколиозната хирургия, 3-та и 4-та степен се свързват с типа на сколиотичната дъга, дорзалният достъп има редица предимства в сравнение с вентралната:
- С този метод се фиксира по-малък брой прешлени, което осигурява допълнителна подвижност на гръбначния стълб след операцията.
- Съхраняване на по-голяма мобилност на частта за гръбнака е особено важно, когато сколиоза дъга локализация в кръста (областта на гръбначния стълб), тъй като твърдо фиксиране на прешлени под нивото на L3, има голям риск от болки в гърба и развитие артрит.
- Запазването на двигателната активност на лумбалните сегменти на гръбначния стълб ви позволява да разпределите товара по-равномерно върху сегментите на гръбначния стълб.
- С предния подход има по-голяма вероятност да се коригира кривината на гръбнака, така че се смята, че дорзалният подход осигурява най-добър козметичен ефект.
Основният недостатък на метода на гръбната е фактът, че провеждането на тази операция, е препоръчително само при локализирането на кривина в thoracolumbar гръбначния стълб, въпреки факта, че в повечето случаи кривата на сколиоза се намира в гръдната област.
Цената на хирургията за сколиоза в Израелския специализиран център по ортопедия зависи от редица фактори. По принцип цената се влияе от степента на сложност на хирургическата интервенция. Това от своя страна зависи от:
- възраст на пациента
- степен на сколиотична дъга
- наличие на деформация на прешлените
- наличието на съпътстващи заболявания
- локализиране на сколиотичната дъга
- индивидуални характеристики на пациента
Ефективността на хирургията за сколиоза зависи от професионализма и опита на хирурга. В повечето случаи тази дейност се извършва без усложнения и осигуряват отличен резултат: чрез премахване на гръбначния деформация се коригира стойката на пациента, спира по-нататъшното развитие на заболяването, отидете болки в гърба.
| ВАЖНО 👩⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено. Решението дойде неочаквано ...
|
