Сърдечна астма. Причини, симптоми, признаци, диагноза и лечение на патологията

Сърдечна астма – атаки от диспнея и задушаване, възникващи от стагнацията на кръв в белодробните вени в нарушение на лявото сърце.

Атаките на сърдечна астма се появяват след стрес, физическо натоварване или през нощта, когато се увеличава потокът от кръв към белите дробове. По време на атака има затруднения при вдишване, задушаване, пристъпи на суха кашлица, страх от смърт от паника. Атаките траят от няколко минути до няколко часа. При тежки случаи се развива белодробен оток, което може да доведе до смърт. Ето защо, когато се появят първите симптоми на сърдечна астма, трябва да се обадите на линейка.

Според различни данни, симптомите на сърдечна астма са се появили от 1 до 5% от световното население. Мъжете и жените също страдат от нейните прояви. Средната възраст на пациентите е над 60 години.

Сърдечната астма не е независимо заболяване, а усложнение, произтичащо от други заболявания: сърдечни заболявания, инфаркт, пневмония, бъбречно заболяване, както и значително повишаване на кръвното налягане.

Анатомия на сърцето и кръвообращението в белите дробове

сърце – кухи мускулни органи. Той взема кръвта, която влиза в него през вените и, сключвайки договор, я изпраща в артериите. По този начин сърцето действа като помпа и осигурява кръвообращението в тялото.

Сърцето се намира в гръдния кош зад гръдната кост, между десния и левия дробов. Става въпрос за размера на юмрук, но тежи 250-350 грама.

Стените на сърцето се състоят от три слоя:

• ендокарда – вътрешен слой. Тя се формира от ендотела, специална, гладка съединителна тъкан, която предотвратява закрепването на тромби към стените на сърцето.

• миокард – средния слой. Мускулестият слой, който осигурява сърдечните контракции. Благодарение на специалната структура на мускулните клетки (кардиомиоцитите) сърцето действа без спиране. В атриума мускулната мембрана е двупластова, а във вентрикулите тя е трипластова, тъй като те трябва да се свиват по-силно, за да прокарат кръв в артериите.

• епикард – външен слой. Външна обвивка на съединителната тъкан, която предпазва сърцето и не му позволява да се разширява прекомерно.

  Сърцето се разделя на две половини. Всеки от тях се състои от атриума и вентрикула. Първоначално, предсърдията се свива в същото време, притискайки кръвта към вентрикулите. Контракцията на вентрикулите възниква след известно време. Изпращат част от кръвта до артериите.

• В дясната половина на сърцето се нарича венозен. Десният атриум получава кръв от всички органи. Съдържанието на кислород в него е ниско. След свиване на атриума, част от кръвта влиза в камерата. От дясната камера кръвта влиза в артерията, наречена белодробен багаж. Този съд носи кръв към белите дробове, където кислородът е обогатен. Между десния атриум и дясната камера е трикуспидна клапа. Той осигурява кръв в една посока.

• Лявата страна на сърцето – Артериалната. Левият атриум получава кръв от белодробните вени. Попада в лявата камера и оттам до най-голямата артерия – аортата. Освен това кръвта, обогатена с кислород, се разпространява през тялото и осигурява дишането на всички органи. В лявата половина между атриума и вентрикула има двупластова или митрална клапа, която не позволява връщането на кръв от долните части на сърцето.

бели дробове – основния орган на дихателната система. Те осигуряват обмен на газ между атмосферния въздух и кръвта.

Освен това белите дробове изпълняват редица функция:

• Регулиране на температурата. При дишане тялото се втрива, освобождавайки пара.
• Защитете сърцето от удари.
• Бронхиалната секреция съдържа имуноглобулин-А, както и муцин, лизозим, лактоферин за предпазване от инфекции. Клетъчният епител на бронхите води до частици прах и бактерии.
• Осигурете въздушен поток, за да създадете глас.

Структурата на белите дробове.

Атмосферен въздух през горните дихателни пътища навлиза в бронхите. Бронхи са разделени на клони, всеки от които образува по-малки бронхи (3-5 заповеди). Те на свой ред се разклоняват в тънки бронхиоли с диаметър 1-2 mm. Всяка бронхиола доставя въздух на малък сегмент от белия дроб – acinus. В ацинус се развива бронхиолът и се образуват алвеоларни курсове. Всеки от тях завършва с две алвеоларни сакове, по стените на които са разположени алвеолите. Това са тънкостенни везикули, в които под слоя на епитела са кръвоносните капиляри. Чрез тънката си мембрана, газът се разменя и се отделя пара.

Инвазия на белите дробове се извършва от скитащи и симпатични нерви. Центровете, които регулират дишането, се намират в дихателния център, разположен в медулата. Тя предизвиква свиване на мускулите, които осигуряват дишане. Това се случва средно 15 пъти в минута.

Характеристики на циркулацията на белите дробове (малък кръг на кръвообращението).

Всяка минута през белите дробове преминава 5-6 литра кръв. за белодробен багажник (най-голямата артерия на малкия кръг), тя идва от дясната камера в белодробните артерии. Кръвта преминава през капилярите, заплитайки алвеолите. Тук се извършва обмен на газ: чрез тънка мембрана се подава въглероден диоксид в белите дробове и кислородът влиза в кръвта.

След това кръвта се събира в белодробните вени и навлиза в лявото предсърдие. Това е лявата половина на сърцето, отговорен за изтичането на кръв от белите дробове.

Механизъм на белодробен оток

Дяснатата камера поглъща кръв в съдовете на малкия кръг на кръвообращението. Ако лявата камера не е достатъчно намалена (левокамерна недостатъчност), кръвта застава в белодробните съдове. Налягането в артериите и вените се увеличава, пропускливостта на съдовата стена се увеличава. Това води до излизане от плазмата (течният компонент на кръвта) в белодробната тъкан. Течността импрегнира пространствата около съдовете и бронхите, причинява оток на лигавичните бронхиоли и стесняване на лумена им, изтласква алвеолите. Това нарушава обмяната на газ и тялото изпитва недостиг на кислород.

Причини за сърдечна астма

Сърдечната астма може да бъде причинена от сърдечни заболявания и не-сърдечни патологии.

1. Болести на сърцето
   • остра и хронична сърдечна недостатъчност (левокамерна недостатъчност)
   • исхемична болест на сърцето
   • инфаркт на миокарда
   • остър миокардит
   • атеросклеротична кардиосклероза
   • хроничен аневризъм на сърцето
   • сърдечни дефекти – митрална стеноза, аортна недостатъчност

   Сърдечната болест нарушава контрактилитета си. Лявата камера не осигурява изтичане на кръв и тя застава в съдовете на белите дробове.

2. Прекъсване на изтичане на кръв от белите дробове
   • тумори на сърцето
   • голям интракардиален тромб

   Туморите и тромбите са механична пречка за изтичането на кръв от белите дробове.

3. Повишено кръвно налягане
   • хипертонично заболяване

   Повишеното налягане води до преливане на кръвоносни съдове.

4. Нарушаване на церебралната циркулация
   • церебрален инфаркт – исхемичен инсулт
   • вътречерепен кръвоизлив – хеморагичен инсулт

   Ако мозъкът е повреден, контролът върху дихателния център над белите дробове е нарушен.

5. Инфекциозни болести
   • пневмония
   • остър гломерулонефрит

   Болестите водят до задържане на вода в тялото, повишена съдова пропускливост и оток. При възникване на пневмония възпалителен оток и нарушена белодробна функция. Тези фактори могат да причинят атака на сърдечна астма.

Коефициентите на разпределение, увеличавайки риска от развитие на сърдечна астма

• преумора
• силно нервно напрежение
• изобилно питие и храна за нощта
• алкохол
• задържане на течности при бременни жени
• лежаща позиция
• интравенозно инжектиране на голямо количество течност

В тези ситуации потокът от кръв към белите дробове се увеличава, което може да доведе до преливане на белодробни съдове.

Видове сърдечна астма

Сърдечна астма е вариант на остра сърдечна недостатъчност. Настъпва атака при левокамерна сърдечна недостатъчност. По време на болестта, няколко стъпки

• Сцената на предвестник на атака на сърдечна астма. В продължение на 2-3 дни преди атаката, недостиг на въздух, чувство на липса на въздух, се усеща лека кашлица. Пациентът се чувства нормален, но състоянието се влошава по време на активните действия: когато ходиш, катерейки се по стълбите.

• Атака на сърдечна астма. Остър е наличието на остър недостиг на въздух, сърдечната честота се ускорява, налягането се повишава, пациентът изпитва чувство на паника. Той заема принудителна позиция (седнал, стоящ). В тази позиция е по-лесно да се вдишва.

• Белодробен оток. Това е усложнение на сърдечната астма. Алвеолите на белите дробове се пълнят с течност и става невъзможно да се диша. Това условие е животозастрашаващо, така че е спешно да се обадите на линейка.

Симптоми на сърдечна астма

• Недостиг на въздух. Трудност при вдъхновение, продължително издишване. Клирънсът на Bronchiel се стеснява. Това не позволява да се изтегли необходимото количество въздух в белите дробове. Пациентът диша устата си и трудно говори. Лицето е принудено да заеме седнало положение, защото лъчевата диспнея е по-лоша (ортопене).

• Болезнена задушаваща кашлица – това е реакция на тялото към оток на бронхиалната лигавица. В началния етап кашлицата е суха. След това се отделя малко количество ясна храчка, която не носи облекчение. По-късно количеството на храчките може да се увеличи. То става пенливо и придобива бледорозов сянка поради нечистотата на кръвта. Възможно е отделянето на пяна от устата и носа.

• Бледа кожа се свързва с спазъм на повърхностните съдове.

• Бледо (циано) оттенък на кожата около устните и на фалангите на пръстите се появява в резултат на недостиг на кислород и висока концентрация на намален хемоглобин в кръвта.

• Възбуда, страх от смърт – признаци на гладуване на мозъка с кислород.

• Богата студена пот – неговият вид е свързан с натрупването на въглероден диоксид в кръвта, което нарушава обмяната на газове в белите дробове.

• Оток на цервикални вени се причинява от стагнация на кръв във вените на горната част на тялото с недостатъчна работа на сърцето. Левият вентрикул не може да „изтласка“ кръвта в белодробната артерия и допълнителният обем кръв прелисти вените на гърдите и шията.

В повечето случаи атаката се развива през нощта. Пациентът се събужда от острия недостиг на въздух, който се придружава от атака на паника.

Диагностика на сърдечна астма

Диагностика на сърдечна астма неприятна задача дори за опитен лекар. Необходимо е да се направи разграничение между сърдечна астма и други заболявания, които имат подобни симптоми: бронхиална астма, стеноза (свиване) на ларинкса, истерична форма.

След преглед лекарят открива следните признаци на сърдечна астма:

• Бледа кожа.
• Блестящ нюанс на устните, назолабиален триъгълник, нокти на фаланги на пръсти.
• По време на вдъхновението, допълнителната мускулатура работи. Междузъбните мускули са напрегнати, суперклавикулярните гънки са изгладени.
• По време на атака се повишава кръвното налягане, което е резултат от стреса. При продължителен пристъп, налягането може да бъде значително намалено поради недостатъчно свиване на сърцето.
• „Кутия“ се засенчва, когато докосвате гърдите през белите дробове.

прослушване

• Мокрите мехурчета, особено в долната част на белите дробове, където има повече стагнация на кръвта. Ако се развие белодробен оток, хрипове се появяват по цялата повърхност на белите дробове, което може да се чуе дори от разстояние – бавно издишване на въздух.
• Сърдечните тонове (звукът на сърдечните клапи и аортните клапи) се гледат скучно поради обрива. Има и допълнителни тонове, които не са изслушани от здрав човек. Това са звуците на вибрация на стените на вентрикулите по време на тяхното пълнене.
• Бърза сърдечна честота – тахикардия 120-150 удара в минута.

За диагностиката, лекарят ще се нуждае от резултатите от инструменталните методи, които потвърждават сърдечната астма.

ЕКГ

• Намаляването на СТ интервала показва липса на коронарна циркулация, лошо хранене на сърцето и претоварване на лявата камера.
• Равна или отрицателна Т вълна показва, че мускулната стена на вентрикулите на сърцето е слаба.
• Намаляване на амплитудата на зъбите – показва недостатъчна работа на сърдечния мускул.
• Нарушаването на сърдечния ритъм е аритмия.
• Увеличаването на кухината на лявата камера – показва значително преливане на малкия кръг на кръвообращението.

ехокардиография (Ултразвук на сърцето)

• Сърдечната недостатъчност е намаляване на контрактилитета на сърцето.
• Изтъняване или удебеляване на стените на лявата страна на сърцето.
• Симптомите на сърдечните дефекти са дефекти на клапаните.

Ултразвуково двустранно сканиране (доплерово сърце)

• Повишено кръвно налягане в малък кръг на кръвообращението.
• Намаляване на обема на кръвта, освободена от лявата камера със свиване.
• Повишено налягане в лявата камера и лявото предсърдие.

Радиография в 3 проекции

• Увеличете напречния размер на сърцето чрез увеличаване на лявата камера.
• Застоящи явления в белите дробове.

Лечение на сърдечна астма

Лечение на сърдечна астма започва с появата на първите симптоми на атака. Мерки, насочени към премахване на нервното напрежение, за да се улесни работата на сърцето, премахване на възбуждане на дихателния център, предотвратяване белодробен оток.

Първа помощ за сърдечна астма:

• Удобно е да поставите пациента. Краката трябва да бъдат освободени от леглото, тъй като потокът от кръв към белите дробове се увеличава в легнало положение.
• Една гореща вана за крака ще осигури кръвоснабдяване на краката и ще намали преливането на белодробни съдове.
• Направете турникет на долните крайници на 15 см под гърба. Прилага се върху дрехи за 20-30 минути. По този начин в крайниците се задържа значително количество кръв. Това ви позволява да намалите количеството циркулираща кръв и да облекчите малък кръг на кръвообращението.

Лечение на сърдечна астма с лекарства

Наркотична група	Механизъм на терапевтично действие	Представители на	Метод на приложение
Нитрати и нитрати подобни	Премахнете спазма на коронарните съдове. Подобрете храненето на сърцето, увеличете неговата контрактивна функция.	нитроглицерин	2 таблетки под езика с повторения след 10 минути.
Антихипертензивни лекарства	Намалете кръвното налягане. Подобрете доставянето на кислород в сърцето, улеснете неговата работа.	Corinfar	1 таблетка. Поглъщайте, без да натискате, стиснете достатъчно вода.
Наркотични аналгетици	Елиминира тежката сърдечна болка и диспнея. Подпомага релаксацията на гладките мускули.	Omnupon (пантопон)	Присвоявайте 0,01-0,02 g навътре или под кожата.
		Разтвор на морфин хидрохлорид	Интравенозно 1 ml от 1% разтвор.
невролептици	Те имат силен успокояващ ефект, премахват паническа атака и тахикардия.	Droperidol (показан с респираторна депресия, бронхоспазъм, оток на мозъка)	Въведете 2.5-5 mg интрамускулно в комбинация с 0.05-0.1 mg фентанил.
антихистамини	Намаляване на пропускливостта на стените на съдовете, намаляване на едем и тахикардия.	Pipolphene Има успокояващ и анестетичен ефект.	1-2 ml разтвор интрамускулно.
Инхалации на кислород с алкохолни пари	За намаляване на белодробния оток и обезгласяването. Насища кръвта с кислород, елиминира симптомите на задушаване.	Кислород + чифт 70% алкохол	Вдишването се извършва със специално оборудване чрез маски за нос и уста или катетри. Сесията трае 20-60 минути.

Необходима ли е хоспитализация за лечение на сърдечна астма?

В повечето случаи линейката са хоспитализирани пациенти кардиология отдел на болницата след предоставянето на спешни мерки. Това е необходимо за лечението на основната патология, която е причинила атака на сърдечна астма.

Индикации за хоспитализация:

• първата атака на сърдечната астма
• подозиран инфаркт на миокарда и други остри състояния
• Значителни промени в ЕКГ
• повишен едем и диспнея, въпреки продължаващите дейности

Хранене и режима на деня със сърдечна астма.

Дневният режим на пациента е насочен към предотвратяване на повторни атаки на сърдечна астма.

• Съответствие с работата и почивката. Сънят през нощта за най-малко 8 часа. Препоръчително е да спите на висока възглавница.
• Умерената физическа активност допринася за подобряване на кръвообращението, както и за нормализиране на работата на дихателния център. Препоръчва се ходене, упражняване под наем, плуване със средно темпо, дишане упражнения дневно. Конкурентните спортове трябва да бъдат изключени.
• Ежедневните разходки с чист въздух подобряват работата на сърцето и белите дробове.
• Избягвайте нервната и физическата работа, стреса.
• Избягвайте хипотермия, тъй като настинките могат да причинят развитие на сърдечна астма.
• Откажете от тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол
• Редовно наблюдавайте кръвното налягане.

Препоръки за хранене

1. Храната трябва да бъде висококачествена и да осигурява нуждите на тялото от протеини, мазнини и въглехидрати.

2. Основата на диетата трябва да е лесно смилаеми ястия, които не стоят в стомаха:
   • супи
   • продукти от варено мляно месо и риба
   • задушени и задушени ястия от зеленчуци
   • течни и полутечни зърнени храни
   • нискомаслени млечни продукти
3. Ограничете приема на сол – не повече от 8 грама на ден. Солта насърчава задържането на течности в тялото, увеличава обема на кръвообращението и развитието на оток.

4. Наблюдавайте режима на пиене. Не е препоръчително да се консумират повече от 1,5 литра течност на ден, включително първите курсове. Допълнителен обем течност може да причини стагнация на кръвта в съдовете на белите дробове.

5. Избягвайте преяждането. Прекомерното тегло увеличава риска от сърдечни заболявания.

6. Последното хранене се препоръчва 2-3 часа преди лягане. Пълният стомах предизвиква кръвотечение, което може да доведе до преливане на съдовете на белите дробове.

Точното съответствие с препоръките на лекаря и горепосоченият превантивен съвет ще спомогнат за предотвратяване на развитието на пристъпи на сърдечна астма.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---