Synovitis – каква е тази болест?

Съдържание:

• причини
• симптоми
• диагностика
• лечение

Синовитът е възпаление на синовиума. Тази обвивка покрива вътрешността на ставната капсула и лигаментите, разположени вътре в ставата. В допълнение към ставната капсула, синовиалната мембрана има в ставния, подкожно и intermuscular торбички около голям сухожилие, образуване на съединителна тъкан – сухожилни обвивки. Тези структури също могат да бъдат засегнати от синовит.

Причини

Синовиалните клетки произвеждат синовиална течност или синовии. Функциите на синовиалната течност са разнообразни. На първо място, тази механична защита вътрешните елементи, сухожилия, връзки, релефна кожа, плъзгащи се върху ставните процеси на движения в ставата. В допълнение, синовията действа като хранителна среда. Ставния хрущял лишени от кръвоносни съдове, всички хранителни вещества, хранени с тях дифузно от синовиална течност, и по подобен начин се отстраняват шлака.

Следните причини са синовит:

• инфекция;
• Алергични реакции;
• Травматични травми;
• Вродена патология на ставите и периартикуларните тъкани;
• Несъстоятелност на имунитета;
• Обмен и ендокринни разстройства;
• Патологията на кръвосъсирването е хемофилия.

В тази връзка често се идентифицират основните видове синовити – инфекциозни и неинфекциозни. Инфекция в синовията може да влезе в кръвния поток, лимфата от други лезии или през повърхността на раната в травматични наранявания. В ролята на инфекциозен агент често действа като неспецифично гноен инфекция (пневмококи, стафилококи, стрептококи). В редки случаи се наблюдава специфичен инфекциозен (туберкулозен, сифилитичен) синовит.

Неинфекциозният или асептичният синовит, в зависимост от причините, се развива по различни начини. В случай на травматични наранявания при спортисти, хора, заети с ръчен труд, механичният фактор излиза на преден план. Имунологични нарушения ревматизъм, ревматоиден артрит водят до тази, произвеждана от собствени антитела на организма засягат синовиума. И при определени метаболитни нарушения синовит води до натрупването на шлака или соли на пикочната киселина (подагра) в ставната кухина.

Независимо от причините, синовитът е заболяване на мускулно-скелетната система. Тази разпоредба се отразява в международната класификация на заболяванията на 10-ото преразглеждане – МКБ-10. Според тази класификация, синовитът се отнася до заболявания на мускулно-скелетната система и съединителната тъкан.

Симптоми

Теоретично, синовитът може да повлияе на синовиалната мембрана на която и да е ставна, ставна или сухожилна обвивка. В клиничната практика тази патология най-често се наблюдава при големите и средните стави. По правило се развива синовитът на коляното, бедрото, глезена, лакътната става.

Болестта може да бъде остра и хронична. Освен това, остър синовит, обикновено има инфекциозен характер, и се появяват асептични хронични синовит. В остър синовит се основава патологичен процес ексудация – прекомерно образуване на синовия. Поради локалното възпаление и натрупването на течности се развиват съответните симптоми на синовит. Долната линия е, че нормалното количество на синовиалната течност в ставната кухина е относително малък. Под влияние на локални възпалителни реакции синовиума брой се увеличава драстично – понякога до такава степен, че е буквално изпълнена с капсулата на ставната капсула, която води до увеличаване на размера на ставата.

В някои случаи разширеното съединение достига гигантски размер

Същото допринася за свързаното с възпаление оток на меките тъкани около ставата. Кожата над повърхността на ставата става блестяща, в някои случаи – зачервена (хиперемия). Пациентите се оплакват от болка, утежнена от движенията в ставата. Поради болка, движенията в ставата са трудни или напълно отсъстват. Тежестта на тези признаци зависи от степента на увеличаване на натрупаната течност – колкото е по-силна, толкова по-силна е симптоматиката. Много зависи от естеството на изливането.

С много асептичен синовит той има серозен (тъканен) характер, с хемофилия и травматични наранявания – хеморагичен (кървав) и с инфекции – гнойни. При гноен синовит, заедно с локален синовит, има общи признаци на синовит – висока температура, главоболие, обща слабост и в тежки случаи – психични разстройства. При отсъствие на лечение възпалителният процес се разпространява от синовиалната мембрана и лигаментите до ставния хрущял с развитието на възпаление на ставата. Синовитът е последван от артрит.

При хроничен синовит натрупването на течност, а не удебелението на синовиалната мембрана, се появява на преден план. Заедно с корпуса сгъстяват микроскопичните си вили, тук се депозира фибрин. Този процес се нарича хроничен виновен синовит. При хронично възпаление признаците са по-малко изразени. Общите проявления отсъстват, появяващи се само с екзацербации. Но двигателните нарушения имат постоянен характер под формата на т.нар. контузи – намаляване на количеството на движение в ставата. Поради структурни нарушения често се отбелязва сублуксация (частично изместване) или дори пълно разместване на засегнатата става. Често това води до нарушаване на чувствителността в периферните части на крайника.

Диагностика

Подозрителният синовит може да се основава на горните оплаквания и симптоми. Въпреки това, точна диагноза може да бъде направена само след инструментално изследване. Понастоящем за това се използва артроскопия, вид ендоскопия. Чрез малък отвор върху кожата в областта на възпалената става, се вкарва специална оптична апаратура, артроскоп, в кухината на ставата. Артроскопията позволява не само да се направи визуална оценка на състоянието на съвместната кухина, но и да се извършат определени терапевтични манипулации, по-специално за отстраняване на възпалителната течност. Повече подробности за процедурата за артроскопия можете да прочетете тук.

Артроскопична картина с виновен синовит. Разрастването на вилите се придружава от пигментацията на възпалената синовиална мембрана

Понякога, вместо отстранената течност, въздухът се инжектира в кухината на съединението, след което се прави рентгеновата снимка на ставата. Това изследване се нарича артропенерография. По отношение на отстранената течност се извършва лабораторна диагностика – сеитба на хранителни среди, различни видове имунологични и микроскопски изследвания.

Лечение

Натрупаният възпалителен флуид може да бъде отстранен не само чрез артроскопия, но и чрез конвенционална пункция, пункция. Гнойната природа на излишъка е абсолютната индикация за отстраняването му. Освободен от съвместното ексудат кухина се промива антисептици (Dimexidum) се подава на широкоспектърни антибиотици (Amitsil, цефтриаксон), глюкокортикоиди (преднизолон), които осигуряват локално противовъзпалително действие. С бързото протичащ синовит антибиотиците се предписват не само на местно ниво, но и при инжекции и хапчета.

Пункцията на колянната става в условията на модерна медицинска институция се осъществява само с помощта на стерилни инструменти за еднократна употреба

По това време, на фугата е най-добре да се обездвижи – обездвижване с помощта на ортезата, гуми или мазилка шина. Времето за обездвижване при остър синовит е малко – не повече от седмица. След това може да се извърши рехабилитация – електрофореза с калиев йодид и Lydasum за резорбция на възпалителни огнища, с хидрокортизон фонофореза, магнитни, озокерит.

За възстановяване на обема на движенията се извършва масаж, терапевтично физическо обучение. Сгъстяването на синовиалната мембрана и съпътстващите моторни нарушения служат като индикация за синьоктомия – отстраняване на фрагмента на черупката чрез хирургически средства. Синокектомията, подобно на повечето операции на ставата, се извършва чрез артроскопски достъп.

Още статии за синовита

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---