Точна диагноза на средната (медиална) издатина на междузвездния диск

Средната изпъкналост е пролапса на междузобедрения диск, без да се уврежда влакнестият пръстен в посоката на гръбначния мозък. Тя причинява тазови нарушения, пареза и парализа на долните крайници, ако се намира на ниво L5-S1 и изстисква нервните кухини на „конската опашка“. „Конска опашка“ – купчина сакро-лумбални нерви за подхранване на тазовите органи и долните крайници.

В шийния гръбнак пролапсът на гръбначния диск (на нивото на С5-С6) често се съпровожда от компресия на гръбначната артерия, която преминава през отворите в напречните процеси на шийните прешлени. Той осигурява около 25% от мозъчните структури с кръв. При компресиране на артерията в областта на шията има кратка загуба на съзнание.

Появата на диска със среден диск

Типове медиана

Средната изпъкналост винаги е насочена към центъра на гръбначния канал, поради което е опасно за човешкото здраве.

Ако в цервикалната област (типични нива на С5-С6 и С6-С7) и в гръдния кош (Th9-Th10, Th11-Th12) се наблюдава изпъкналост, вероятността за компресия на гръбначния мозък е висока. Когато патологията е проследена в лумбалната област в сегментите L4-L5 и L5-S1 – „опашката“ е засегната.

За целите на справедливостта трябва да се отбележи, че честотата на откриване на тази патология не надвишава 6% от всички видове изпъкналости. Най-често се открива в лумбалната област при нивата L4-L5, L5-S1.

Основните видове медийни информационни технологии:

• Медианата (медианата) – е насочена директно към центъра на гръбначния мозък или „конска опашка“ (когато е локализирана в сегмент L5-S1);
• Задната централна (дорсо-медианна) – изпъкналост на междузобедрения диск, която е образувана в гърба на гръбнака и е изпратена до центъра на гръбначния мозък.

Медиалната издатина се различава от парамедианския аналог чрез точното прилепване към центъра на гръбначния канал. Парамедиалната издатина се отклонява малко от центъра на дясната или от лявата страна.

Според клиничните симптоми, лекарят не може да определи локализацията на пада, поради което предписва магнитно резонансно изображение (MRT) или компютърна томография (CT).

Парамедианските издатини и по-често причиняват компресия на гръбначните нерви в сегмента L5-S1 в точката на излизане от „опашката на понито“.

Рентгенови принципи на диагностиката на медиалната патология

Компютърна томограма на медиалната проторея

Въпреки голямата популярност на магнитно-резонансното изображение и компютърната томография при диагностицирането на заболявания на гръбначния стълб, поради високата цена на такова оборудване за обикновените държавни лечебни заведения, тя не е достъпна.

При такива условия медиалната издатина на междузобедрения диск се открива, използвайки нормална или контрастна рентгрография на гръбнака в прави и странични издатини. Ако се подозира подозрение за церебрална гръбначна нестабилност (С5-С6-С7), функционалната радиография може да се извърши в състояние на огъване и удължаване на главата.

При извършване на гръбначни снимки в директни и странични проекции, радиологът може да разкрие индиректни признаци на заболяването:

• Затягане на пролуката между дисковете на гръбначния стълб;
• Ясен контур на затварящите пластини на близките прешлени;
• Остеофити в областта на прешлените;
• Смяна на сфеноидния клин;
• Слабост на не-гръбначна артроза.

Тези признаци са косвени, тъй като рентгеновите лъчи практически не се задържат от меките тъкани, така че последните не са фиксирани на рогенгенограмата. Само плътни прешлени и калцирани връзки са ясно видими на рентгеновите снимки. Изместването на тези структури по отношение на компонентите на меките тъкани помага на лекаря да подозира патологията.

За потвърждаване на предположението от рентгеновите методи се прилага следното:

1. Дискография.

Извършва се за визуализиране на промените в междузвездния диск. Това включва въвеждането на контрастен агент. В този случай картината ясно показва структурата на диска и неговото местоположение по отношение на оста на гръбнака. С медианната изпъкналост пулпатото ядро ​​ще изпъкне директно към гръбначния мозък назад от гръбначния стълб.

С помощта на дискографията е възможно ясно да се визуализира компресията на средния корен на гръбначния нерв на „конската опашка“ (ниво L5-S1).

2. Миелография.

Предполага изпълнението на рентгенови изображения след въвеждането на контрастно вещество директно в гръбначния канал. С негова помощ е възможно да се проследи изместването на гръбначния мозък поради изпъкналост или херния на гръбнака. Най-често този метод се използва при съмнение за диск в района на L5-S1 и C5-C6 (лумбален и цервикален гръбначен стълб).

3. Venospondilografiya.

Венозен гръбначен мозък – метод за изучаване на курса на вените по гръбначния канал. Той се основава на факта, че по време на компресиране на гръбначния мозък има компресия и венозни стволове.

4. Airmyelography.

Пневмомелографията предполага рентгенов метод за изследване на гръбначния мозък, в който се вкарва въздух в гръбначния канал. Методът помага за ясно проследяване на мястото на компресиране на гръбначния мозък чрез патологични образувания.

Ангиографията е контрастно проучване на артериите. Използва се за предполагаемо компресиране на гръбначната артерия в гърлото с гръбначна нестабилност (при нива С5-С6 и С6-С7).

 Метод за анализ на рентгенографията

Томограма с магнитен резонанс със средна издатина

Техниката за анализ на спиналната рентгенограма (спондилограма) започва с оценка от рентгенолог на общата конфигурация на гръбначния стълб. Някои анатомични характеристики на дадено лице могат да повлияят на интерпретацията на резултатите. По този начин, в присъствието на преходен прешлен в сегмент L5-S1, възникват някои промени в гръбначния стълб поради неправилни статични динамични натоварвания.

На втория етап докторът изучава подробностите на прешлените:

• Структурата на крайните пластини;
• Гърди и напречни процеси;
• Конфигурацията и височината на междузвездните фисури (в тази област се намират „рентгенови невидими“ дискове).

При наличие на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоза) и изпъкналост, височината на междувертебралните фисури на рогенгенграмата се намалява. За да получите надеждни резултати при анализа на картината, лекарят може да измери височината на диска.

За да го изчислите, трябва да измерите височината на прешлените на определено отделение и да ги разделите на височината на междузобедните пукнатини.

Нормални стойности на височината на диска:

• За цервикалния участък – 4,7;
• За гръдния департамент – 8,3;
• За лумбален – 5,5;

На снимката може да се изследва състоянието на гръбначния канал само индиректно. За да се определи ширината на гръбначния канал на определено ниво, е необходимо да се направи линия, свързваща краката на дъгата на гръбнака от двете страни. Краката на арки се определят на рогенгенграмата под формата на ясни овали, които се намират по протежение на страничната стена на гръбначния канал.

Комплексните и дълги изчисления на гръбначния стълб според рентгенова дифракция не водят до точна диагноза, така че те са рядко използвани в момента. По-точна диагноза на патологията е възможна въз основа на магнитно резонансно изображение и компютърна томография.

В заключение, отбелязваме, че медиалната издатина е сложна патология, която изисква внимателна диагноза и своевременно лечение. Само в този случай може да се гарантира, че няма секвестиране (отделяне на част от пишка) и синдром на силен компресивен нерв.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---