6 Пръстите на ръцете или краката
Вродени анатомични аномалии на пръстите, в медицинската практика такава патология е изключително рядко и се нарича polydactyly. Статистиката показва, че с 6 пръста на ръка, се раждат 1 на 5 хиляди бебета. В този случай, след извършване на диагнозата и необходимите изследвания, се извършва хирургично отстраняване на допълнителния пръст.
Съдържание на страницата
Характеристики и причини за патологията
Съвременната медицина знае няколко форми на полидактивност, но най-честата локализация на появата на допълнителен крайник е областта на малкия пръст и палеца. Характерно е, че допълнителният (6) пръст може да се появи както на единия крайник, така и на двата.
Има няколко причини за polydactyly:
- Генетиката твърди, че образуването на допълнителни пръсти се осъществява от 5 до 8 седмици от бременността, когато има увеличение в мезодермалните клетки;
- Има и друга теория за шесттостта, произтичащи от лошите навици на майката по време на бременността, особено пушенето. Освен това такива аномалии могат да причинят сериозен стрес през първите 3 месеца на бременността, на етапа на образуване на органи и системи на плода;
- полидактилите са възможни при синдрома на Patau (трисомия), при който в човешкия геном се идентифицира една допълнителна хромозома. В същото време има нарушение на развитието на всички органи;
- подобни аномалии на пръстите, придружени от синдрома на Rubinstein-Teibi. В този случай, пациентът е деформиран краниофациални кости и удвояване на пръстите или крайните му фаланги;
- много рядко причината за шест пръстови отпечатъка може да бъде генетично заболяване, класифицирано като синдром на Smith-Lemley-Opitz, при което се наблюдават сериозни патологии от ендокринната система.
Освен това всеки тип полидактил има определени патологични особености, например, в някои случаи пръстът няма костна основа и виси на тънка ивица кожа. В този случай, неоплазмата е безболезнена, за да може бебето да бъде отстранено в родилната болница. Въпреки това, в случаите, когато е налице костно образуване, са необходими по-сериозна хирургическа намеса и редица предварителни диагностични мерки.
Многократно при деца
При децата има няколко форми на полидактили (преаксиални и постоксиални), директно зависими от локализирането на неоплазмата. В postaxial шести, пръстът се намира зад малкия пръст, а в preaxial, той се намира пред малкия пръст. Ако допълнителният пръст на рамото е достатъчно добре развит и свързан с петата метакарпална кост, може да бъде наследствено предаване на аномалията.
Приоксидално полидактилно
Често в детството има патологични процеси в областта на краката. В този случай патологията се характеризира с увеличаване на броя на пръстите, костите на метатурса или фалангите. Подобно състояние може да бъде придружено от деформация на ставите, костите и сухожилията. Най-голямата прогресия се наблюдава при активния растеж на бебето, което значително усложнява по-нататъшното лечение и увеличава периода на рехабилитация.
Обикновено, нарушена тумор определя визуално неонатолог педиатър или непосредствено след раждането, но отстраняване на палеца или страна изисква допълнително изпитване, която включва:
- изясняване на локализирането (преаксиални или постоксиални);
- естеството на патологичното образуване (с наследствено предаване, допълнителният пръст е достатъчно добре развит, за разлика от вродения дефект, когато пръстът се формира като 1 или няколко интрадермални издатини);
- наличие на допълнителни анатомични нарушения и деформации в областта на ставата;
- За да се определи независимостта на аномалията, се оценяват всички характерни черти.
На последния етап лекарят избира необходимите тактики за лечение, включващи не само изрязване на допълнителния пръст, но и рехабилитационни грижи за деца, осигуряване на достатъчно добра грижа и, ако е необходимо, по-нататъшна пластична хирургия.
Трябва да се има предвид, че при отсъствие на навременна медицинска намеса при деца, психическото състояние може да страда силно, проявявано от комплекс от непълноценност и ограничаване на физическото развитие.
Предоперативна диагноза
Обикновено отстраняването на 6 пръста се извършва в ранна възраст, поради еластичността на костната тъкан и възможността за бързо ремодулиране и регенерация. В допълнение, в детството, кръвообращението и нервно-мускулните функции се възстановяват достатъчно добре.
При всички видове полидактии се използва предварително изследване на рентгенови лъчи, което прави възможно по-точно определяне на характерните промени в костната тъкан и различни варианти на свързване на шестия пръст с фаланги
В допълнение към радиографията се използва традиционен метод за определяне на риска от нарушения на кръвообращението по време на операция. За да направите това, на базата на изрязания пръст, се използва турникет за няколко секунди. Ако има остър зачервяване на главния пръст, който не изчезва дълго време, това означава, че тези зони са свързани с общи кръвоносни съдове.
Понякога допълнителният пръст на краката или ръцете може да покаже сериозни патологични смущения в тялото на бебето, поради което операцията изисква задължителни изследвания и подготвителни мерки. Това е важно, защото характеристиките на курса и развитието на патологията оказват пряко влияние върху количеството на необходимата хирургическа интервенция.
Отстранете кожната гънка, доставена с капиляри, е достатъчно просто, но в случай, когато всички пръсти, включително и шестата, са придружени от подобни симптоми, може да се наложи да повторите операциите.
При възрастни пациенти има случаи на кръвоснабдяване на съда едновременно с 2 частично разделени пръста, поради което хирурзите препоръчват ексцизия на неоплазмите през първите 2-3 месеца от живота на бебето, костната тъкан все още не е достатъчно образувана. В особено тежки случаи, както и при поддържане на пълната функционалност на всички пръсти, лекарят може да реши неспецифичността на хирургическата интервенция.
В повечето случаи, като се вземат предвид резултатите от предварителната диагноза и общото състояние на тежестта на пациента, резултатът от хирургичната намеса е благоприятен.
Операция
Избор на начин за премахване на полидактилия тя се основава на няколко фактора: вродени дефекти на крака или ръката, възрастовата група на пациента и коморбидни разстройства в пръстите на ръцете или горната част на стъпалото.
Операцията се извършва в условия на пълна стерилност от специалисти с богат практически опит в хирургията
При сложни форми на полидактии не се изисква само отстраняване на допълнителния пръст, но и по-нататъшна реконструкция с последващо възстановяване на мускулната и остеоартикуларната апаратура на сухожилията. В допълнение, при ненавременна операция е възможно да се развият вторични деформации, които включват редица съпътстващи усложнения.
По време на операцията на стъпалото допълнителният пръст може да бъде свален в централната част (от вътрешния или външния ръб). Такива аномалии включват отстраняването или изрязването на 7 и 2 лъча върху крака с наличните върху него клинови и кубовидни ръбове.
За да се изпълняват такива операции, няма нужда от продължителна подготовка, достатъчно е да се провеждат стандартни диагностични и лабораторни изследвания.
Обикновено операции са възложени на първата половина на ден, като 6 часа преди манипулацията на човек да яде и напитки, което е причинено от използването на анестезия по време на операция. Продължителността на процедурата е от 45 минути до 1 час. След отстраняване на допълнителния пръст, хирургът закрепва задвижвания крайник със специална игла за плетене, последвано от нанасяне на гипс.
Трябва да се има предвид, че всяка хирургична интервенция е допустима само на фона на абсолютното здраве на пациента. Дори и най-малките признаци на остра респираторна вирусна инфекция, леко неразположение и кашляне са противопоказание за извършване на процедурата, тъй като съществува висок риск от постоперативни усложнения.
Постоперативна рана за отстраняване на плътта
Рехабилитационен период
Хоспитализацията на пациента осигурява престоя му под наблюдението на лекарите за най-малко 14-15 дни с периодично обвиване на зоната на работа (1 път за 2 дни). В допълнение, редица физиотерапевтични мерки са насочени към премахване на подпухналостта, насиняване и ускоряване на регенерирането на увредените тъкани.
След 1 месец иглата и гипсът се отстраняват, лекарят предписва контролно рентгеново изследване, за да потвърди целостта на костната тъкан и образуването на калуси. След това е планирано посещение на специалист 1-2 пъти през първия месец след освобождаване от болницата. Това е необходимо, така че хирургът може бързо да определи възможно образуването на съединителна тъкан в новороденото и подходящо лечение (гимнастика, мехлеми, гелове и т.н.)
В повечето случаи продължителността на операцията и рехабилитацията се извършва безопасно, но колкото е по-голяма възрастта на пациента, толкова по-голям е процентът на различните усложнения и колкото е по-дълъг рехабилитационният период. Всички пациенти с вродени аномалии, включително тези с шест пръста, подлежат на задължително диспансерно наблюдение. Особено важно е да се следи състоянието на децата, тъй като те продължават да растат кости. При навременна помощ прогнозата за пълно възстановяване на съвместната функция и липсата на усложнения е благоприятна.
ВАЖНО 👩⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено. Решението дойде неочаквано ...
|
