Анкилозиращ спондилит (болест на Бектерев)

Сред многото заболявания на гръбначния стълб и ставите стои патология, която, когато е инсталирана и е описано в края на XIX век, все още е напълно неизследвани. Тя анкилозиращ спондилит, така че носи името на руския лекар Бехтерев, който за първи път го описва и диагностицират пациентите, по-нататък „скованост на гръбначния стълб с кривината“. Малко по-късно А. Струмпел продължи да изследва болестта, наричайки я „хронично анкилозиращо възпаление на гръбначния стълб“. В момента, анкилозиращ спондилит е също така по-нататък анкилозиращ спондилит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден спондилит, болест на Бехтерев Shtryumpellya-Мари.

Това е хронично заболяване, характеризиращо се с прогресивен курс на образуване на анкилоза и водещо до увреждане на пациента.

Той може да засегне не само гръбначния стълб, по-специално структурите на съединителната тъкан, но и големите и средните стави и някои вътрешни органи на човека, както и големите кръвоносни съдове (аортата).

За съжаление, анкилозиращ спондилит е доста честа патология, която се регистрира в 0, 3% от населението, или в 1-3 от хиляда. Най-често се наблюдава при мъже в млада и средна възраст (от 20 до 40 години), при жените честотата е 9-10 пъти по-малка.

Причини и механизъм на развитие

Изследването на причините, утаяване фактори и етапи от развитието на болестта е в ход, с използването на записи на пациентите и разрез materialov.Tak, се установява, че на базата на анкилозиращ спондилит е възпалителен процес, който първоначално е локализиран в съединителната тъкан, представлявана от няколко типа структури в гръбначния стълб, ставите и съседни мускули и връзки. Но произходът на възпалителния процес, не е присъщо инфекциозен, въпреки че въздействието на патогени в някои случаи и може да се разглежда като провокативен.

Заразата на гърба може допълнително да предизвика болестта на Бечетор

Според повечето изследователи заболяването се причинява от „неправилна“ или „перверзна“ реакция на тялото към собствените му здрави тъкани, която се нарича автоимунен процес. Но тя може да бъде активирана от голямо разнообразие от точки, които не могат да бъдат предвидени. При някои пациенти, дори леко натъртване на гръбначния стълб може да доведе до появата на болезнени промени, докато при други може да се получи инфекциозна поява на вътрешен орган. Такова разнообразие и несъответствие на „началните“ моменти в анкилозиращия спондилит не е податливо на обяснение от учените.

По принцип всички причини за болестта на Бехтерев, както и провокиращи фактори, могат да бъдат представени в следната форма:

• наличие на антиген при пациент В-27-HLA;
• остри или хронични инфекции в различни вътрешни органи;
• алергично настроение на тялото;
• травматични наранявания на ставите или гръбначния стълб;
• продължителна хипотермия на организма или хроничен стрес, които намаляват нивото на имунитета.

На първо място в този списък не е без значение, че е налице наличието на специфичен антиген. С него повечето учени сочат началото и по-нататъшно развитие patologii.Prichem антиген B-27-HLA има тенденция да бъде наследен и защо има известна „непотизъм“ анкилозиращ спондилит, т.е. неговото образуване роднини, често мъжки.

Разкрити са различни механизми, при които В-27-HLA антиген започва да води до възпалителни дегенеративни процеси в съединителната тъкан. Една от тях се нарича теорията на молекулярната „мимикрия“ и се състои в това, че тялото на пациента започва да атакува антигена, поради структурната му прилика със стрептококи, причиняващи инфекциозни заболявания. Антителата, образувани в отговор на въвеждането на тези бактерии, започват да унищожават собствените си тъкани, в които има B-27-HLA. Този механизъм обаче не обяснява защо болестта на Бехтеуер не се образува при всички хора с антиген, тъй като контактът със стрептококи се появява много често.

Често стрептококите са отговорни за предизвикване на автоимунна реакция

Според друг механизъм, наречен „модифициран антиген B-27-HLA“, всички инфекциозни агенти могат качествено да променят структурата на молекулата си. Това води до активиране на защитните сили не само срещу самите микроби, но и срещу променения антиген, който тялото вече не признава за „свой“. В резултат на това постепенно се образува клиничната картина на анкилозиращ спондилит. Но според тази теория не е ясно колко инфекциозни атаки са необходими, за да провокира патологията на гръбначния стълб и защо не се образува при мнозинството от често болните хора.

Проучването на анкилозиращ спондилит продължава, заедно с механизма представи теорията на развитие, и предложи някои мнения по морфологичните процеси, протичащи в гръбначния стълб или sustavov.Tak тъканите разкрива, че първите патологични промени се случват в синовията и те са във формирането на възпалителни лезии. На мястото на секции мъртви тъкани развиват фиброзни образование, нямат никаква функционалност при ставни и, от друга страна, се превръща в бъдещия център на вкостеняване, или анкилоза.

Постепенно те се увеличават, запълват ставната кухина и започват да повлияват на хрущялната и костната тъкан. В тях започва унищожаване, остеосклероза, осификация и ставата постепенно губи мобилност. Влакнестите промени, които се разпространяват по-нататък, преминават към съседни мускули и връзки, които при прогресията на болестта на Бехтерур също преминават анкилозиращи. Постепенно гръбнакът става напълно неподвижен, наподобяващ извита, тубуларна кост.

Централната форма обикновено започва със сакробилити

Във вътрешните органи, ако патологичният процес е локализиран в тях, се появяват и фиброзни феномени. Заместването на собствената съединителна или мускулна тъкан, например в сърцето, се проявява чрез перикардит, миокардит или ендокардит с много тъжни последици. Същото заплашва здравето и живота на пациента в бъбреците, често страда от аортата или артериите на горните и долните крайници.

Класификация на патологията

Болестта на Бехтеуер може да се нарече „многостранна“ патология. Както вече беше споменато, първичните промени могат да бъдат локализирани в големите стави или гръбначния стълб и, напредвайки, да се разпространят по-нататък по остеоартритната система. Възможно е да има начална и преобладаващо участие на междупрешленните стави, чрез които съчленен напречните израстъци pozvonkov.Spondilit може да започне в тазобедрените или коленните стави, и едва на второ място се разпространи и в гръбначния стълб или други стави на крайниците. Съществуват и случаи, когато заболяването на Bechterew започва със средно или плитки артикули на долните или горните крайници. В допълнение, се диагностицират т.нар. „Висцерални“ форми на патология, които продължават с първичната лезия на вътрешните органи.

Такова разнообразие от локализации на патологичния процес определя някои трудности при диагностицирането на различни форми на анкилозиращ спондилит, чиито симптоми могат да бъдат подобни на клиничната картина на други ставни заболявания. Следователно, за яснота на формулировката на диагнозата и следователно за компетентното определение на терапевтичната тактика, болестта на Бектерев се класифицира по следния начин (видовете заболявания са изброени според степента на намаляване на тяхната честота в популацията):

Централната форма, с поражение на само междузвездните стави. Тя е разделена на:

• тип кифоза, която засяга гръдния кош и цервикалния гръбначен стълб (рязко увеличена гръдна кифоза и цервикална лордоза);
• твърд тип, в който са засегнати гръдната и лумбалната части (напълно губят физиологичните си кривини, а гръбначният стълб става абсолютно прав).

Периферна форма, при която, заедно с гръбнака, патологията засяга и други стави. Според тяхното участие в болезнения процес се различават тези видове заболявания:

• коренище (стави и раменни стави);
• действителни периферни (други периферни стави, с изключение на четките);
• Скандинавски (първична лезия на малки карпални и интерфалангеални стави).

Висцерална форма, проявяваща възпалителни дегенеративни промени в съединителната тъкан на вътрешните органи.

В зависимост от локализацията на първичния патологичен фокус клиничните прояви на заболяването при пациентите се различават.

Симптоми

Всяка форма на анкилозиращ спондилит започва постепенно и бавно, понякога докато образуването на детайлна клинична картина отнема няколко години. Тази отрицателна характеристика на патологията значително усложнява както лечението, така и прогнозата, тъй като пациентите не търсят медицинска помощ вече в ранните стадии на заболяването.

Позата в патологията се променя по характерен начин

При централна форма, характеризираща се с лезия само на гръбначния стълб, първоначалната симптоматика е много неспецифична. Много пациенти могат да си припомнят, че в продължение на няколко месеца са били измъчвани от хронични прояви на интоксикация, изразяващи се в температурата на субфебрила (до 38 градуса), главоболие, слабост, лош апетит. Не всички хора с тази симптоматика се обръщат към лекаря, като я свързват с умора, стрес, настинки и други причини. Междувременно това е началото на възпалителния дегенеративен процес в ставите на гръбначния стълб.

Тогава младите мъже, които са мнозинството от пациентите, започват да наблюдават формирането на болка в цервико-гръдната или лумбосакралната област. Болезнените симптоми се предсказват първо от някакъв дискомфорт или скованост в гърба, които се спират след малка гимнастика или горещ душ. Болката може да излъчва до (получаване) на горните или долните крайници и постепенно води до образуването на мускулна spazma.Harakternoy му функция е увеличението на интензитета на болката в покой, движението на болковия синдром отслабена.

Особено спасява надлъжния мускул на гърба, който изправя (подкопава) гръбнака. Излишъкът от хипертония, който не е балансиран от мускулите на флексора, е виновникът при промяната на позата на пациента. Той става много характерен за централната форма на болестта на Бечетор и прилича на „позата на молителя“, с ниска глава и наклонена гръб.

Патологичният процес постепенно се развива и се различава от възходящо разпространение по гръбначния стълб. Болест „улавя“ в непосредствена близост до мускулите на гръбначния стълб и ставните връзки, които се подлагат фиброзна дегенерация и губят своята функционалност. Самите напълно напречни процеси на прешлените са кондензирани заедно, не позволява на пациента да упражнява пълни накланя напред и назад, и това е особено характерна форма с централен анкилозиращ спондилит, в ръка.

Болезнени усещания, мускулни спазми и скованост на гръбначния стълб са някои от признаците на болестта на Бехтерев

Централните и периферните форми на болестта често се комбинират или постепенно се развиват и разпространяват взаимно. Така че почти 75% от пациентите с гръбначна локализация на патологията след това страдат и побеждават други стави. При друга част от пациентите патологичният процес, започващ с раменните или раменните стави, преминава през гръбначния стълб.

В периферната форма лезията на големите стави е симетрична. В сакроилеит (възпаление на сакроилиачните стави) пациенти се оплакват от болки в таза дълбочината включване на перитонеалната кухина или в долната konechnosti.Neredko са установени като проява на ишиас или херния дискове. Симптомите на поражение на други стави с болестта на Бектерев също са неспецифични. Получаване на болка, загуба на подвижността на ставите, подуване и хиперемия (зачервяване) на кожата се отбележи, и в много други заболявания. Ето защо навременната и правилна диагноза на анкилозиращ спондилит е толкова важна.

Диагностични функции

Внимателното проучване на всички оплаквания на пациента, състоянието му през предходните няколко месеца или години, задълбочен преглед и назначаването на необходимия преглед са най-важните диагностични стъпки. Въз основа на рентгеновите данни е възможно да се идентифицират три етапа на развитие на болестта на Bechterew, които се проявяват чрез характеристиките:

• Симптоми на възпалителния процес (най-често – сакробилитит).
• Симптомите на анкилозирането.
• Наличието на синдемофити (признаци на коалесценция на костни структури), локализирани във всяка гръбначна част или други стави.

Резултатите от рентгеновото изследване имат най-важната диагностична стойност

Изборът на тези етапи в развитието на патологията е важен както в терапевтичен, така и в прогностичен план. В допълнение, тези признаци помагат при диференциалната диагноза на болестта на Бехтерев. Рентгеново изследване е достатъчно често, за да се предотврати заболявания като остеохондроза, спондилоза, артрит ревматоиден, инфекциозен или алергичен произход, болест на Райтер, гръбначния туберкулоза. Това също помага клинични и биохимични кръвни тестове при лекар, и ако е необходимо – компютърна томография или изследване за идентифициране на антиген-27 HLA.Krome Освен това, всеки пациент се консултира с невролог и ортопед.

Комплексното изследване на всеки пациент позволява диагностициране и класифициране на заболяването компетентно, предписва сложна и най-ефективна терапия.

Направления на лечение и прогноза

Как да се лекува анкилозиращ спондилит, както и дали това е възможно, интересите на всички пациенти в тази категория. За съжаление, на сегашния етап от развитието на медицинската наука е невъзможно да се постигне пълно възстановяване. Но на разположение на лекари и пациенти са всички начини, за да забавят развитието на болестта, за да се запази подвижността на гръбначния стълб и ставите, за да сведе до минимум шансовете на хората с увреждания и все още водят активен начин на живот. Трябва да се отбележи, че терапията на болестта е за цял живот, изискваща максимална сила и търпение.

Основните цели на лечението са следните:

• понижена активност на възпалителния процес;
• възстановяване на функционалността на ставите и гръбначния стълб.

За това, в зависимост от стадия на болестта на Бектерев и локализацията му, се използват консервативни и радикални терапевтични методи. Ако патологията вече е „изчезнала“, съединението е анкилозирано и неподвижно, тогава се обмисля възможността за протезиране. В други случаи акцентът е върху консервативната посока, която включва лекарства, лечебна гимнастика, физиотерапия, масаж.

Медикаментите се предписват за намаляване на интензивността на възпалението, което унищожава съединителната тъкан и възстановява регенеративните му способности. Назначават се курсовете за назначаване на хормонални средства, сулфасалазин, цитостатици, нестероидни противовъзпалителни средства, имуномодулатори.

Значението на тренировъчната терапия при анкилозиращ спондилит не може да бъде подчертано

Особена терапевтична стойност има и терапия за лечение на болестта на Бечетор. Всеки пациент получава набор от индивидуално проектирани упражнения, което се определя от формата и етапа на патологията. Упражненията за болестта на Бехтерев трябва да се извършват редовно, в продължение на много години, защото само в този случай ще бъде възможно постигането на желания резултат. Елементите на физическата култура във вода (в специални басейни) са много добре дошли, а спиналните и дихателните мускули са ефективни.

Заедно с физическото възпитание, физиотерапията и масажирането са важни и при лечението на анкилозиращ спондилит. Пациентите получават фонофореза и електрофореза, терапевтични вани, излагане на ултразвук, електрически ток и магнитно поле.

Лечението на болестта на Бехтерев с народни средства не е обещаващо, с оглед на неспособността на каквито и да е фолк методи да окажат някакво осезаемо въздействие върху механизма на развитие и прогресия на такава сериозна патология. Но ако лекуващият лекар не възрази срещу употребата на народни средства, те могат да повлияят положително поне на психологическото настроение на пациента, което ще бъде излишно в терапията.

Като цяло, болестта на Бектерев трябва да се лекува по всички налични средства и методи и трябва да се извършва постоянно и е важно да се започне сложна терапия възможно най-рано. В повечето случаи, за съжаление, не е възможно да се запази способността на пациента да работи, но е възможно да се запази способността му за самообслужване. Това помага, заедно с лекарствата, за терапия и физиотерапия и правилно балансирано хранене, което трябва да гарантира, че пациентът получава необходимата енергия, въглехидрати, мазнини и особено протеини.

Съобщението на пациента и лекаря с болестта на Бектерев трае много години

Компетентното и дългосрочно използване на всички методи на лечение, както и навременността на започване на терапията и етапа на патологията определят прогнозата за заболяването и живота на пациента с болестта на Бечетор. Както вече беше споменато, тази патология е хронична и прогресивна, така че пълното възстановяване е невъзможно, но с централна и периферна форма няма смъртоносен резултат. Напротив, висцералната форма, която е много рядка, се счита за най-опасния и животозастрашаващ пациент, особено при увреждане на сърцето и бъбреците.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---