варфарин

Варфарин, лекарство, е индиректен антикоагулант и се използва за лечение и предотвратяване на обструкция на кръвоносни съдове, които пречат на нормалния кръвен поток.

Фармакологични свойства

Антитромботично лечение Варфарин е антагонист на витамин К. Лекарството стимулира синтеза на зависими от викасол фактори на кръвосъсирването в черния дроб, като:

• протромбиновото;
• антихемофилен глобулин;
• фактор на Коледа;
• Stewart-Prower фактор.

В резултат на това влияние броят на тези елементи в кръвната плазма се понижава и процесът на коагулация е спрян. Стартирането на антикоагулационния ефект се осъществява в рамките на 30 до 70 часа след употребата на лекарството с появата на най-голяма ефикасност в продължение на 5-7 дни. В края на прилагането на лекарството, започва обновяването на интензивността на групата вещества, съдържащи се в кръвната плазма и тромбоцитите, и осигурява коагулация на кръвта за 4 до 5 дни.

След като веществата навлизат в храносмилателния тракт, се осъществява процес на бързо усвояване. Продължителността на абсорбцията при пациентите може да е леко различна и зависи главно от личността на лицето. Лекарството се характеризира с почти 100% свързване с кръвните протеини.

В човешкото тяло Варфарин лекарство, съдържащо се във формата на рацемична смес от двата изомера на R и S, който метод се среща в метаболизма на черния дроб в резултат на различни начини. След метаболизирането, те се прераждат в два основни метаболита. Основно вещество, реакция ускоряване гниене S-енантиомер е изоензим семейството на цитохром Р450, и за R-енантиомер – CYP1A2 и CYP3A4.

Лявовъртящ изомер варфарин (S) значително надвишава активността за инхибиране на съсирването на кръвта и инхибира образуването на тромби от декстро изомер (R), но има значително по-голяма полуживот. Хората, страдащи от полиморфизма на ензима CYP2C9, имат свръхчувствителност към лекарството и са склонни към внезапно развитие на кървене.

Продуктите от разпадането на лекарства Варфарин се екскретират от организма с жлъчка и появата на екскременти, продуктите на жизнената активност на хората, секретирани от бъбреците. Продължителността на екскрецията може да бъде от 20 до 60 часа. Времето за отстраняване на всеки енантиомер може да бъде значително различно и е 36-88 часа за R и 20-44 часа за S.

Структура

Основното активно фармацевтично вещество на медикамента Варфарин е варфарин натриев клатат. Лекарството се произвежда под формата на таблетки с кръгла форма и син цвят. Хапчета от 10 броя са опаковани в блистери, които след това се сгъват в картонени кутии заедно с инструкции за употреба.

Свидетелство

Наркотикът Варфарин се предписва за лечение на различни заболявания, както и за предотвратяване на тяхното повтаряне. Показания за употреба на медикамент са:

• сърдечно-съдови заболявания, провокирани от повишено и обилно съсирване на кръвта, в резултат на което има нарушение на нормалния кръвоток в съдовете, което води до провал на трофичните меки тъкани и жизненоважни вътрешни органи;
• запушване на белодробната артерия или нейните клони с кръвни съсиреци;
• поражение на сърдечния мускул поради остро разрушаване на кръвоснабдяването му, дължащо се на тромбоза на една от артериите на сърцето с атеросклеротична плака;
• увредена церебрална циркулация, водеща до увреждане и смърт на нервните клетки;
• патологични промени, предизвикани от нахлуването на кръв в кръвта и лимфата на частици, които са необичайни за нормалното състояние, които причиняват запушване на кръвоносните съдове и водят до нарушаване на кръвообращението;
• нарушение на ритъма на сърцето, характеризиращо се с нарушен, хаотичен процес на възбуждане и свиване на отделни групи от мускулни влакна на лявото и дясното предсърдие.

Противопоказания

Наркотикът Варфарин е забранен да се използва в следните случаи:

• свръхчувствителност към компонентите на медикамента Варфарин;
• предразположение към чести и внезапно кървене;
• следоперативен период;
• състояние, при което бъбреците, в резултат на някои заболявания, престават да извършват работата си в количество, достатъчно за тялото;
• нарушение на една или повече от функциите на черния дроб, които са резултат от увреждане на нейния паренхим;
• различни чернодробни заболявания, характеризиращи се с преструктуриране на чернодробната тъкан и съдовата леглото, което води до намаляване на броя на функциониращите клетки и пролиферацията на съединителната тъкан и се появяват като възли и чернодробна недостатъчност възниква;
• хипертонична болест – внезапно повишаване на кръвното налягане;
• мозъчни заболявания, придружени от кръвоизлив в черепната кухина и в резултат на остър скок на кръвното налягане;
• оперативни интервенции на органите за зрение или централната нервна система;
• улцерозни образувания, които са в етап на активна прогресия;
• образуване на чревни изпъкналости върху чревната стена, с размери от няколко сантиметра;
• злокачествени неоплазми;
• възпаление на вътрешната сърдечна мембрана или възпалителна лезия на серозата на сърцето;
• нарушение на изтичане на кръв от хранопровода по дължината на каналите на портала и горната вена кава;
• деменция;
• психични разстройства;
• прекомерна употреба на алкохол;
• първото и последното тримесечие на дете;
• дефицит на протеини С и С

Доза

Ефективната доза за терапия се определя от лекуващия лекар лично за всеки пациент. Количеството на лекарството зависи от общото състояние на пациента и от степента на коагулация на кръвта.

За да се определи резултатът от протромбиновото време, беше специално разработен международен нормализиран индекс. С негова помощ е възможно да се оцени ефекта на използвания тромбопластин по време на протромбиновото време.

За да се предотврати развитието на тромбоемболични усложнения при пациенти с наличие на протезни сърдечни клапи, индексът е 2.5-3.5, а за всички останали е 2.0-3.0.

Възрастните хора, които нямат аномалии от нормалното телесно тегло и спонтанното INR, което е по-малко от 1,2, показват доза от 10 mg в продължение на три последователни дни. След това сумата се изчислява в съответствие с измерванията на индекса на четвъртия ден.

Хората, страдащи от генетичен дефицит на протеини С и S, започват да използват лекарството с доза, равна на 5 mg. След тридневно приложение дозата леко се увеличава в зависимост от измерванията на INR.

Пациентите, принадлежащи към възрастовата категория, които имат малко телесно тегло, различни заболявания и спонтанни INR над 1,2 курса на лечение, започват с доза от 5 mg.

Мониторингът на показателите за INR следва да се извършва ежедневно, докато достигне стабилно целево равнище. По принцип индексът се възстановява нормално на 5-6-ия ден от лечението. След това измерванията се извършват веднъж за седем дни на интервали от четири седмици.

Ако има различни отклонения в индекса при хора с нарушено нормално функциониране на черния дроб и бъбреците, продължителността на интервала може да бъде намалена. В случай на анулиране или добавяне на каквото и да е лекарство по време на периода на лечение, е необходимо допълнително да се измери индексът.

Децата се предписват наркотично само с разрешение и под постоянен надзор на педиатър, педиатър. Дозирането се предписва съгласно специално разработена схема.

При употребата на лекарството Варфарин по време на операцията и след като то трябва точно да определи нивото на INR. Няколко дни преди операцията трябва да спрете да използвате лекарството.

Свръх доза

Увеличаването на INR показва, че е настъпило предозиране. В резултат на това рискът от кървене се увеличава значително. Коефициентът на половина в коефициента на коагулация на NV показва увеличение на INR. Увеличаването на нивото на INR се проявява през целия ден и достига своя връх след 36-72 часа след перорално приложение.

Клиничните симптоми започват да се проявяват за период от няколко дни до седмица. Основните симптоми на предозиране са следните:

• кървене от носа;
• кървене на венците;
• избистряне на кожата, провокирано от промяна в тона на кожните съдове или намаляване на концентрацията на хемоглобина и съдържанието на червените кръвни клетки в периферната кръв;
• ограничено натрупване на кръв със затворени и открити наранявания на органи и тъкани със съдова руптура;
• появата на кръв в урината и изпражненията;
• болка в гърба и гръбначния стълб;
• коремна болка;
• малки кръвоизливи на кожата, в резултат на увреждане на подкожните съдове;
• повръщане;
• липса на произволни движения поради силно кървене.

Ако възникне някой от горните симптоми, подходящата терапия трябва да започне незабавно и дозата трябва да се намали. В случай на тежки симптоми се препоръчва да се изпразни стомаха поради риск от кървене и да се вземе необходимото количество активен въглен.

Странични ефекти

Употребата на лекарството Варфарин може да доведе до развитие на различни странични ефекти при пациентите:

• внезапно кървене от носа;
• отхрачване на храчки от кръвта от ларинкса, бронхите или белите дробове;
• появата на кръв в урината;
• кървене на венците;
• кръвоизлив, разположен под горния слой на кожата;
• усещане от утробата на жена;
• натрупване на кръв в околните тъкани на окото;
• кървене в стомаха или червата;
• ниско съдържание на хемоглобин или червени кръвни клетки в кръвта;
• състояние, при което се наблюдава абсолютно или относително увеличение на броя на еозинофилите;
• възпаление на корема;
• повръщане;
• гадене;
• диария – чести и разхлабени изпражнения;
• увеличаване на броя на чернодробните ензими;
• заболяване, придружено от интоксикация на тялото и унищожаване на чернодробни клетки;
• възпалително заболяване, което засяга повърхностната кожа и е придружено от появата на полиморфизми на различни обриви, които са склонни към обновяване;
• възпаление, увреждане и разрушаване на стените на кръвоносните съдове;
• смърт на част от клетките на кожата;
• патологична загуба на коса, в резултат на която се получава частично или пълно изчезване на косата в определени области на главата или багажника;
• различни обриви се различават помежду си по местоположение, ред и скорост на появата на елементи, наличие или липса на сърбеж, цвят на обрива;
• кожно заболяване, при което се появява сърбеж на отделни зони на кожата и след мехури;
• неприятно усещане, предизвикващо желание да се побере засегнатата област на епидермиса;
• възпалителни заболявания на бъбреците, засягащи гломеруларния апарат;
• образуване на камъни в уринарния тракт;
• бъбречно заболяване, характеризиращо се с остро увреждане и дисфункция на тубуларните клетки;
• намаляване на съотношението на основните съставки на кръвта – тромбоцити, еритроцити и левкоцити;
• неспецифично проба патологичен процес, който се характеризира с временно покачване на температурата показатели поради динамична система за регулиране на терморегулацията под действието на вещества, които подобряват температура – пирогени;
• калцификация на трахеята;
• затруднено протичане на жлъчката и натрупването на съставни компоненти в черния дроб;
• възпаление на панкреаса;
• патологични промени в цвета на кожата, в резултат на оцветяването на кожата или лигавиците на тъканите, дължащо се на освобождаването на червените кръвни клетки от кръвоносните съдове;
• кръвта се излива между твърдата и арахноидна мантия, обикновено в резултат на разкъсване на мостовите вени;
• натрупване на кръв в плевралната кухина;
• черни безформени екскременти с характерна неприятна миризма;
• оток на кожата;
• екхимоза;
• поражение на сърдечния мускул, причинено от остро нарушаване на кръвоснабдяването му.

Специални инструкции

При употреба на лекарството Варфарин трябва ясно да спазва предписаната доза. Хората, които злоупотребяват с алкохол, както и тези с деменция, често не могат да се придържат към необходимия режим на приемане на медикаменти. По тази причина такива пациенти трябва да имат постоянен мониторинг.

По време на терапията и след това е необходимо внимателно да се използват други лекарства, тъй като тяхното използване може да повлияе ефективността на лекарственото вещество варфарин.

Болести и други фактори могат също да повлияят на антикоагулантната активност на лекарството. По време на периода на използване на лекарството трябва да се яде здравословна храна, като всички промени в диетата може да повлияе на усвояването на витамин К и общия ефект на лекарството.

Ако възникнат патологични промени в организма, трябва незабавно да ги съобщите на Вашия лекар. По този начин можете бързо да се отървете от тях и да избегнете усложнения.

Трябва да се знае, че когато се използва заедно с варфарин лекарства, принадлежащи към групата на НСПВС и ацетилсалицилова киселина значително увеличава риска от кървене в стомаха или червата.

Когато Vrfarin се предписва за възрастни пациенти, трябва да се внимава да се определи подходящата дозировка. Неправилно предписаното количество може да предизвика развитие на нежелани реакции, което от своя страна ще доведе до влошаване на общото състояние на пациента.

Наркотикът Варфарин съдържа лактоза. В тази връзка строго забранено е използването му за хора, които имат непоносимост към галактоза и недостатъчност на лактозата.

Пациенти в старческа възраст

При пациенти в напреднала възраст курсът на лечение с употребата на лекарството Варфарин започва с минимално ефективно количество. Това е необходимо, за да се намали рискът от нежелани странични ефекти, които могат да влошат общото си състояние. Освен това тези хора се нуждаят от постоянен мониторинг.

Бременност и лактемия

Наркотикът, който се вкарва в човешкото тяло, се носи по него и също така има способността да проникне в плацентата. Използване Варфарин лекарства по време на бременността бебето може да предизвика хипоплазия носната кост на плода (намаляване дължина), и процесите на промяна на хрущял осификация, прекомерния или обратно недостатъчно формация.

В резултат на това има нарушение на развитието на скелета в плода. В допълнение, наркотикът Варфарин може да провокира разстройство в развитието на централната нервна система и да предизвика внезапно кървене в последния стадий на бременност и по време на раждането.

В резултат на това приемането на лекарството на различни етапи на лагера е противопоказано. Лекарствен продукт Варфарин не прониква в кърмата, така че когато се предписва по време на кърмене, кърменето е разрешено.

В педиатрията

Медикаменти Уорфаринът за деца от категорията на населението се назначава изключително рядко и много предпазливо и само след консултация с квалифицирания или опитен лекар – педиатър. При употреба на лекарството, децата трябва да вземат минимално количество лекарства, за да избегнат появата на странични ефекти. Също така, през периода на приемане на таблетките Varvarin трябва да се следи общото здравословно състояние и всички промени, които се случват в него.

Скорост и отговор

Наркотикът Варфарин няма ефект върху скоростта на реакцията. В тази връзка няма специални ограничения при управление на моторни превозни средства и извършване на дейности, изискващи повишена концентрация на внимание и координация на движенията.

Взаимодействие

Поради факта, че лекарството Варфарин има нисък терапевтичен индекс, различни лекарства могат да повлияят на неговия ефект. В началото на лечението, с намаляване или увеличаване на използваното количество, а също и в края на лечението, се консултирайте с Вашия лекар. Ефектите от други лекарства зависят от фармакодинамичните и фармакокинетичните свойства.

Голям брой лекарства влизат в контакт с антикоагуланти, а именно:

• антибиотици;
• салицилати;
• НСПВС;
• барбитурати;
• fenotoin.

Когато варфарин се комбинира с НСПВС, рискът от кървене се увеличава, така че този тандем трябва да се избягва.

Барбитурати и фентоин допринасят за намаляване на антикоагулантния ефект на варфарин.

Алопуринол, анаболни стероиди, ketokonazol, хепарин, Diazolin противоречие, да спомогнат за увеличаване на експозицията на медикамент варфарин.

Лекарствата, съдържащи растения като папая, чесън, гинко билоба също повишават ефективността на варфарин. Има и растения, които могат да я намалят. Това е женшен и жълт кантарион. Храната, обогатена с витамин К, отслабва ефекта на лекарството.

В случай на злоупотреба с алкохолни напитки, метаболизмът на лекарството Варфарин се ускорява.

С алкохол

През периода на перорално приложение на лекарството, Варфарин не се препоръчва да пие алкохолни напитки, тъй като такава комбинация може да доведе до непредвидени последици. В случай на едновременно приемане на лекарството и алкохола, количеството антитромботични протеини се увеличава, в допълнение, тези два компонента много силно засягат черния дроб.

В резултат на това може да възникне състояние на предозиране, което ще бъде придружено от симптомите, описани в раздела „Предозиране“. В случай на пиене на алкохолни напитки уретрата тества допълнителен стрес. Влиянието се проявява и върху бъбреците. В тази връзка те започват да действат още по-ефективно и има увеличение на коагулацията на кръвта, което не позволява да се упражнява необходимото въздействие върху тялото на пациента.

Цена

Средната цена на лекарството Varvarin зависи от фирмата на производителя, както и от броя на таблетките в опаковката. 50 хапчета, чиято доза е 2,5 mg могат да бъдат закупени за 95 рубли, а цената за 100 хапчета със същата доза е 168 рубли.

Наркотикът Варфарин не може да бъде закупен без да се предписва рецепта, която е предписана от лекуващия лекар след назначаването на лекарството на пациента.

Съхранение

Варфарин трябва да се съхранява на недостъпно място за малки деца, както и да бъде защитено от постоянното влияние на слънчевата светлина. Освен това трябва да спазвате температурния режим, който не трябва да надвишава 25 градуса по Целзий. Лекарството се препоръчва също така да се съхранява в оригиналната опаковка заедно с инструкции за употреба. Срокът на годност на лекарствения продукт е 36 месеца и трябва да бъде посочен върху опаковката. Забранява се приемането на хапчета за варфарин след изтичане на валидността им.

Аналози

Аналозите на лекарството Варфарин са такива лекарства като:

• хепарин;
• клопидогрел;
• Plavix;
• Sinkumar;
• Lopirel;
• Pradaksa;
• Ksarelto;
• Varfareks;
• Marevan;
• Fenilin.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---