Артрит: Причини и лечение

В медицинската практика артритът е само клиничен синдром, който включва само симптомите на остро възпаление на ставите. Дори обикновен човек на улицата знае, че много фактори могат да предизвикат възпалителния процес в човешкото тяло. Следователно, когато се занимават с такива оплаквания, лекарите се опитват най-напред да открият причините за артрита, тъй като лечението на болестта във всеки случай ще бъде коренно различно.

Структурата на заболеваемостта се промени – благодарение на използването на антибиотици, възможно е да се сведе до минимум възпалението от инфекциозен характер. Тази форма на артрит е най-вредна за ставите, тъй като в повечето случаи той дава трайни и необратими усложнения. Сега по-голямата част от щетите са причинени от наранявания или системни заболявания, за които се разработват ефективни методи за подпомагане.

Поради различни причини за удобството на диагностицирането и лечението е необходимо да ги разделите на групи, подобни на механизмите за развитие. Ето защо класификацията на артрита се извършва главно по произход – дори и да не е точно диагностицирана, ще бъде възможно да се избере най-малкото правилната посока на терапията. И ако лекарствата и процедурите за подпомагане са избрани правилно, тогава не може да се страхувате от неблагоприятни изход от болестта.

Причини

На първо място, необходимо е всички случаи на заболяването да се разделят на остри и хронични варианти, което ще ни позволи да започнем диагностично проучване, основано на хода на артрита. В същото време клиничните прояви не са от значение за това понятие – само продължителността на заболяването е взета под внимание. Обикновено остър и кратък курс се характеризира със следните причини:

• Травматично увреждане на ставата винаги се развива непосредствено след удара върху ставата, което се причинява от разрушаването на неговите тъкани. В същото време, на фона на регенерационните процеси, постепенно избледняване на симптомите, което завършва с пълно или частично възстановяване.
• Инфекциозните заболявания често могат да бъдат придружени от остър артрит. Но този вариант на развитието на събитията се наблюдава само в септични форми. Те се характеризират с навлизането на активни бактерии в ставната кухина, както и с вируси, които могат да се разпространят по кръвта.

Хроничните форми не винаги означават продължителен ход на възпалителния процес. Без специално лечение те постоянно ще напомнят за периодични обостряния. Те включват следните причини за артрит:

• Първото място веднага определя системните заболявания – техният курс винаги е непрекъснат възпалителен процес. Поради провокиращи фактори са възможни техните периодични обостряния, които се проявяват в клиниката на остър артрит.
• След това идват реактивните форми – свързани с предаваната чревна урогенитална инфекция. В повечето случаи те също се характеризират с продължителен ток.
• Някои инфекции се характеризират с бавно развитие на съвместни прояви – те включват туберкулоза и кърлежи, причинени от борелиоза (лаймска болест).
• Подавата се случва в резултат на метаболитни нарушения, така че без да се коригира това състояние, признаците на артрит само постепенно ще се развиват.

Не винаги потвърждаването на диагнозата изисква специфични диагностични методи – в повечето случаи се получава достатъчно информация от пациента и общи кръвни изследвания.

Нараняване

Този вариант на артрит може да бъде наблюдаван при механично увреждане на някой от компонентите на ставата. Независимо от тежестта на травмата, клиничните прояви винаги се дължат на синовит – възпаление на вътрешната обвивка на ставата. Развитието му може да бъде предизвикано както от директно поражение, така и непряко:

1. Най-голямата честота на възпалителни промени се наблюдава при пълно или частично изкривяване. Острият изместване на ставните повърхности води до образуването на малки прекъсвания върху капсулата на ставата, които са източник на симптомите.
2. Също така, развитието на артрит често се причинява от лезии на интраартикуларните менисни или връзки. Тази опция е много характерна за колянната става, в която има и двата изброени елемента.
3. Контузията на меките тъкани в областта на ставата може да бъде съпроводена и с остър възпалителен процес, който се причинява от локален оток и образуване на хематом.
4. При интраартикуларни фрактури се наблюдава почти винаги артрит, който се свързва със значителен дефект в мембраните и хрущялната тъкан на артикулацията.

Всички травматични наранявания се характеризират с положителен момент – възпалението винаги продължава първо без участието на микроби, което се причинява само от имунната система с цел бързо регенериране.

Системни заболявания

Обикновено в тази група се разглеждат три заболявания, характеризиращи се с увреждане на съединителната тъкан. Лезиите на ставите се считат за един от важните диагностични критерии, определящи тяхната тежест и активност:

1. На първо място е ревматоиден артрит – и човек не трябва да го обърка с ревматизъм, няма нищо общо с него. В сърцето на това заболяване са сложните патологични процеси, базирани на автоимунни лезии на ставната мембрана. Без лечение заболяването прогресира, което води до постепенно разрушаване на ставата.
2. Автоимунният артрит е включен в клиничната картина на псориазис, като е втората най-честа форма след кожни лезии. За щастие увреждането на ставите се наблюдава само при малък брой хора, страдащи от редовни кожни обриви.
3. При системния лупус еритематозус, ставните капсули образуват специфични антитела, които поддържат хроничен възпалителен процес. В същото време развитието на артрита се комбинира с клиниката на поражението на повечето вътрешни органи и кожа.

При системните заболявания преобладават малките стави на крайниците, което е един от важните диагностични критерии.

Инфекция

Въпреки асоциацията в една обща група, тези причини могат радикално да се различават в тяхното развитие и поток. Те се групират само въз основа на общи методи на лечение, основаващи се на преобладаващата употреба на антимикробни средства:

1. Понастоящем преобладават вирусните причини за болестта (грипни вируси, рубеола, хепатит В, херпес, ентеровируси и аденовируси), които са причинени от разпространението на микроби с кръвен поток. В ранен стадий на заболяването, вирусите се разпространяват в големи количества по кръвния поток и се установяват върху обвивката на ставите. По време на височината на имунните клетки, те ги откриват там и причиняват активно възпаление.
2. Септичният артрит, причинен от въвеждането на различни бактерии в общата кухина, сега е по-рядък. Неговото развитие се наблюдава по-често при пациенти, които са претърпели артикуларна операция или други оперативни манипулации.
3. Туберкулозата и борелиозният артрит се характеризират с бавна външна клиника, въпреки че вече могат да се появят явни промени в ставата. За откриването им съществуват специални диагностични методи.

Благодарение на своевременното лечение успяхме да премахнем случаите на остър ревматоиден артрит, свързан с реакцията на тялото към определени видове стрептококи.

Реактивен артрит

Тази причина за болестта е най-мистериозна, тъй като може да бъде трудно да се идентифицира. За потвърждаване на диагнозата е необходимо свързване на артрит с предшестваща чревна или урогенитална инфекция. И този факт от живота, който се случи няколко седмици преди развитието на увреждане на ставите, не се помни от всички пациенти. Ето защо е необходимо да се опишат други признаци на реактивно възпаление:

• Обикновено засягат не повече от две големи стави, главно на долните крайници – типичен е артрит на глезена или колянната става.
• Възпалението много рядко има симетричен характер – обикновено в процеса са свързани различни стави.
• Заболяването се характеризира с вълнообразен курс с периодични обостряния, причинени от хипотермия или повторна инфекция.
• Понякога артритът може да се комбинира с увреждане на очите – конюнктивит, както и остър уретрит. Тази форма на заболяването се нарича синдром на Рейтър.
• Възпалителният процес е „летлив“ – при екзацербация може да промени локализацията, да се премести в друга връзка.

Болката рядко води до постоянни усложнения, но увеличава вероятността от развитие на артроза в засегнатите стави.

Подагра

Основата на тази патология е нарушаването на метаболитните процеси, което води до повишаване на пикочната киселина в кръвта. Премахването й от тялото се забавя, което създава условия за натрупването му в меките тъкани. На първо място страдат ставите, които са предпочитаното място за отлагане на кристали:

• Първо, пикочната киселина лесно прониква от кръвта в синовиалната течност, където постепенно се натрупва.
• В ставите на долните крайници (особено на пръстите) температурата винаги е много по-ниска от нормата, което се дължи на периферното им разположение.
• Това създава условия за утаяване на остри кристали на пикочната киселина, които незабавно се утаяват върху вътрешната обвивка.
• Тъй като те са чуждо тяло, възпалението незабавно се задейства, с помощта на което тялото се опитва да ги отстрани от кухината.
• Резултатът е хроничен курс на артрит, чието изостряне се наблюдава при всяко повишаване нивото на пикочната киселина в кръвта.

Специфичната терапия може да намали количеството на това вещество в кръвния поток, което постепенно води до нормализиране на съдържанието му в синовиалната течност.

Лечение

Основната цел да се помогне на пациент с артрит от всякакъв произход е максимално бързо и напълно да елиминира възпалението. Колкото по-рано се спира патологичният процес, толкова по-малко щети на ставните тъкани. Следователно, лечението е разделено на три последователни етапа:

1. През първия период се използват консервативни и хирургични методи, които позволяват напълно да се премахне или коригира причината за заболяването.
2. На втория етап вниманието се пренасочва към патологичните механизми на артрита. За тази цел пациентът активно предписва противовъзпалителни средства, както и лекарства, които ускоряват процесите на възстановяване.
3. Последният период включва методи за рехабилитация, насочени към пълно възстановяване на функцията на ставата. За целта се провеждат курсове по масаж и физиотерапия, както и различни физиотерапевтични процедури.

Придържането към приемственост при лечението ще сведе до минимум риска от непосредствени и отдалечени усложнения, които се развиват на фона на запазването на възпалителния процес.

Нараняване

Тъй като тази причина се основава на едностепенно увреждане на ставните тъкани, само създаването на условия за тяхното възстановяване е необходимо за помощ. Поради това при лечението на травматично възпаление на ставите се използват следните методи:

• На първо място, патологичният ефект се елиминира – дислокацията се коригира, фрактурата се премества и останалата част се дава на частта на тялото.
• Когато се правят разкъсвания на връзки или менискуси, спешната намеса е насочена към отстраняване на разрушените фрагменти от ставната кухина.
• Когато причината е напълно коригирана, се извършва обездвижване. Тя може да бъде консервативна – с гипсова превръзка или хирургически (метални конструкции). С помощта на тях артикулацията се изключва от движенията, като се възстановява в състояние на функционална почивка.
• Освен това се предписват противовъзпалителни лекарства, намалявайки тежестта на болката и подуване в областта на ставите.
• В зависимост от нараняването, в най-ранния възможен момент се предписва терапевтична гимнастика, която ви позволява постепенно да увеличите обема на движенията.

Пълно възстановяване след травматичен артрит трябва да се осъществи в рамките на няколко месеца, докато всички увредени тъкани бъдат излекувани.

Системни заболявания

За тази група болести, тежестта на процесите на разрушаване в ставата на влошаваща дейност е последователна. Следователно, целта на лечението е винаги да се максимизира намаляването или елиминирането на симптомите на патологията, за да се позволи на ставните тъкани да се възстановят. За тази цел съществува алгоритъмът на действията:

• Първоначалният етап е винаги назначаването на активни лекарства, които могат да повлияят на автоимунните процеси. За всяко заболяване техният набор се различава – с ревматоиден артрит, Метотрексат се предпочита, а при лупус и псориазис – хормони (глюкокортикоиди).
• Понастоящем има активни генетично инженерни лекарства (Remicade, Humirae), но поради високата цена на използването им е ограничена.
• След намаляване на тежките симптоми на артрит, дозировките на тези лекарства постепенно се редуцират, като при необходимост се заменят с прости противовъзпалителни средства под всякаква форма.
• На последния етап пациентът напълно отказва да приема лекарства или ги приема в минимална поддържаща доза.

Особено внимание при тези пациенти се обръща към рискови фактори, чието елиминиране може да намали вероятността от повторни екзацербации.

Инфекция

Поради тази причина, лечението е най-разнообразно, тъй като зависи изцяло от типа микроорганизъм, който е причинил развитието на артрит. Следователно, първият етап от терапията във всеки отделен случай има своите особености:

• В септични форми, в повечето случаи се използва медицинско-диагностична съвместна пункция, с която се извършват многократни изплаквания на ставната кухина. Освен това се предписва курс от антибактериални агенти с широк спектър, за да се предотврати повторното влизане на инфекцията.
• Остър ревматоиден артрит изисква незабавно прилагане на антибиотици (пеницилини), за да се предотврати развитието на системна реакция. Обикновено пациентът създава почивка, комбинирана с допълнителна противовъзпалителна терапия.
• Артритът с вирусен произход не се нуждае от специфични методи на помощ. За да се коригират симптомите, е достатъчно да се лекува основната болест, както и мощна детоксикация – много пиене и приемане на витамини.
• Терапията за специфични форми, развиващи се с туберкулоза или борелиоза, причинена от кърлежи, изисква дълги курсове на специфични антибиотици. В зависимост от контролните изследвания, те могат да бъдат повторени, за да се предотврати повторното поява на заболяването.

Не е необходима специфична рехабилитация за такива пациенти – след изписването им е достатъчна само пълноценна диета и назначаването на възстановителна гимнастика.

Реактивен артрит

Цикличният ход на тази форма на артрит често затруднява не само диагностицирането му, но и лечението му. Следователно, терапевтичната схема се състои от много компоненти, избрани в комбинации, за да се провери тяхната ефективност:

• Ако е възможно да се намерят признаци за трансфера на инфекция, се определят антибактериални агенти с широк спектър на действие. Техният кратък курс ще позволи да се потисне възможният център, който е източникът на патологичната реакция.
• Задължително е да се използват противовъзпалителни средства, които пациентът трябва да използва дълго време. Обикновено по време на екзацербация се използват под формата на инжекции, с последващ преход към таблетки или мехлеми.
• С висока активност на артрита, въпросът за назначаването на глюкокортикоиди или цитостатици – те позволяват да се потискат неконтролируемия ход на възпалението.
• След възстановяване, пациентът се препоръчва да не се излага на риск от чревни или генито-уринарни инфекции – особено хламидии, за да предотврати повторното поява на заболяването.

Поради цикличния ход на процеса, симптомите често се връщат няколко години след пълно излекуване поради провокиращи фактори.

подагра

Можете да наречете този вариант на артрит най-„благодарен“, защото когато спазвате всички препоръки, болестта изглежда напуска пациента. Такива промени са причинени от намаляването нивото на пикочната киселина в кръвта и следователно във всички засегнати тъкани:

• Лечението започва с елиминирането на остро възпаление при обща атака. Обръща се внимание на общата продължителност на заболяването и тежестта на настоящата атака. Обикновено лекарствата по избор са противовъзпалителни лекарства, предписани под формата на инжекции. Но в тежки случаи е възможно използването на колхицин.
• След облекчаване на обострянето, пациентът задължително трябва да промени диетата си, като напълно се отстранява от ястията си, които са богати на пуринови бази. За тази цел има специални бележки, които показват забранените продукти, както и възможни варианти за тяхното заместване.
• Като основна терапия се използва алопуринол – дозата му първо се коригира въз основа на нивото на пикочната киселина в кръвта. Когато се избира подходяща сума, е необходимо да я вземете постоянно, в никакъв случай без да се отменяте.

Духовният артрит на ставата на първия пръст е типичният клиничен дебют на болестта. На този етап заболяването е добре коригирано, така че лечението му трябва да започне след първата атака. Липсата на специфична терапия създава условия за натрупване на кристали в ставната кухина, което скъсява времето между екзацербациите, което ги прави по-изразени.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---