Асептична некроза на тазобедрената става: лечение, последствия, симптоми

В медицината, под некроза се разбира заболяване, което води до изчезването на тъканите на органа. Причината за това е нарушение на кръвоснабдяването и вследствие на това недостатъчно количество хранителни вещества в ставата.

Сравнително често заболяване е асептичната некроза на тазобедрената става. И това заболяване е по-често при мъжете, отколкото при жените. Повече от половината от случаите на асептична некроза се наблюдават при мъже на възраст 25-45 години.

Асептичната некроза е бързо прогресиращо заболяване. При първите си признаци е необходимо да се обърнете към лекаря, тъй като в противен случай преждевременното лечение може да доведе до пълна загуба на способност за работа, инфекция на кръвта и загуба на ударен крайник.

Симптоми на асептична некроза

Некрозата засяга главата на тазобедрената кост. Главата на тази кост представлява вид затворено отделение, чието функциониране зависи от качеството на кръвоснабдяването. P

В нарушение на кръвоснабдяването, настъпват промени в архитектониката на костта.

Главата е снабдена с хранителни вещества през три артерии с малък диаметър. Когато кръвта на единия от тях спре да дойде до главата, започва процесът на умиране на костната тъкан.

Резултатът от този процес е пълното или частично разрушаване на хрущялната тъкан и развитието на вторична деформираща артроза.

Причини за развитие на васкуларна некроза

Лекарите разграничават най-честите причини за нарушения на кръвния поток в артериите на главата на костната част на бедрото:

• травма, което доведе до изстискване или извиване на артериите;
• образуване на тромби в артерията;
• нарушение на венозния кръвоток;
• спазматични съдове за дълго време;
• повишен вискозитет на кръвта;
• лошо изтичане на венозна кръв.

Нарушаването на кръвния поток води до повишено налягане в костта и разрушаване на костната тъкан.

Механичните причини за некроза

Асептичната некроза причинява не само причините, свързани с нарушения на кръвния поток, но и редица „механични“ причини. Има теория, според която лекарите признават, че с течение на времето главата на бедрената кост започва да изпитва „умора“.

Сигнали за „умора“ се изпращат до мозъка. Последствията от сигнала за връщане са вазоспазъм и кръвна стаза, което води до нарушаване на доставката на кръв и хранителни вещества в организма.

Резултатът от този феномен са необратими промени в структурата на костта, което води до пълното й унищожаване.

Метаболитни и патологични нарушения

Сред най-вероятните причини за некроза, дължащи се на метаболитни нарушения, са:

1. злоупотребата с алкохол за дълго време;
2. приемане на лекарства на базата на кортикостероиди, неспазване на дози от лекарства;
3. панкреатит с хроничен характер;
4. приемане на голяма доза радиоактивно облъчване;
5. чести спадове на налягането, например при миньори или водолази;
6. заболявания на кръвта и други заболявания;
7. натъртвания, фрактури и други наранявания на ставите и костите.

Отделно, сред причините могат да се идентифицират вродени дефекти на бедрото – дисплазия на тазобедрената става.

Симптоми и диагноза на некроза

Асептичната некроза се характеризира с 4 етапа на развитие, всеки от които има отличителни симптоми:

• 1-ви или начален етап. Първият признак на заболяването е появата на неочаквана болка. Акцентът на болката е в областта на таза. Болезнени усещания се наблюдават в слабините, коленете и долната част на гърба. Увеличаваща се болка се случва всеки ден и вече в продължение на 3-4 дни от момента на появата му става непоносима. В този случай съединението не губи своята мобилност.
• Вторият етап е фрактура на впечатлението. Пациентът се оплаква от непрестанна болка, дори когато ставата е неподвижна. Вторият етап може да продължи една седмица до шест месеца. През този период пациентът има съдови нарушения, наблюдава се начален процес на мускулна атрофия. Болният крайник става по-малък от здравия. Има ограничено движение, появата на глупост.
• Третият етап е вторична артроза. В продължение на 6-8 месеца от началото на заболяването се наблюдава разрушаване на костите и деформация на главата на ставата. Болката в ставата е по-лоша. Движението е значително ограничено. Трудно е пациентът да започне да се движи. При ходене има тежко куцане.
• Четвърти етап. Ако заболяването се прояви повече от 8 месеца без подходящо лечение, костната глава напълно се срути. Пациентът се придружава от продължителни тежки ставни болки, които се усещат в бедрата, коленете и долната част на гърба. Движението е почти напълно ограничено. Забелязва се атрофията на мускулите, особено глутеалните и бедрените мускули.

Методи за диагностициране на заболяването

В зависимост от стадия на заболяването се използват различни методи за диагностициране. Методите за диагностика включват:

Магнитно резонансно изображение. Методът на ЯМР на тазобедрената става се използва за откриване на болестта в началния етап. Когато използвате този метод за диагностика, вероятността за грешка е минимална.

Рентген на ставите. Аспична некроза на 2-3 етапа е видима на рентгеновия път. Тежестта на заболяването и степента на увреждане на ставите ще се виждат на снимките. В този случай използването на ЯМР не е необходимо.

Сканиране с радиоизотопи. Ефектът от този метод се основава на различната абсорбция на радиоизотопи от здрави и болни кости.

Въз основа на резултатите от изследването е възможно да се получи двуизмерна картина, която ще позволи да се дефинира по-добре удивимия сайт.

Лечение на асептична некроза

Лечение

Следните лекарства се използват за лечение на асептична некроза:

1. лекарства, които отстраняват възпаления с нестероиден характер. Те включват диклофенак, индометацин, пироксикам. Тези лекарства намаляват болката, която съпътства както некрозата на колянната става, така и некрозата на главата на бедрената кост. Тяхната употреба е насочена само към намаляване на болката, но не и към лечението на заболяването. Използването на тази група лекарства помага да се премахне рефлексния спазъм на мускулите и да се подобри двигателната активност на пациента;
2. вазодилататорни препарати. За подобряване на кръвообращението и за елиминиране на застояли явления в съдовете могат да се използват, например, trental или theonikor. Употребата на тези лекарства може да намали болката, свързана с нарушения на кръвния поток на ставата, особено през нощта.
3. Лекарства, чието действие е насочено към възстановяване на костната тъкан. Целта на приемането на такива лекарства е да стимулират ремонта на костите. Основният активен агент на такива лекарства е калций и витамин D, например, оксидно окисление, napekel D3.
4. Хондропротектори. Те включват хондроитин сулфат и глюкозамин. Тяхното действие е насочено към подобряване храненето на хрущяла и възстановяването на неговата структура. Ефектът на хондропротекторите е ефективен дори и в последния стадий на заболяването.

Не-фармакотерапия: физическо възпитание и масаж

Ефективен начин за намаляване на болката, както и за лечение на некроза на главата на тазобедрената кост, извършването на упражнения физическа терапия. Действието му е насочено към намаляване на симптомите на заболяването, като мускулна атрофия, влошаване на циркулацията на ставата на ставата.

Ефективните упражнения са тези, които укрепват връзките и мускулите на увредения крайник. За да се гарантира, че главата не се влошава, е необходимо да изберете упражнения, като се вземе предвид липсата на натиск върху нея.

Лекарите препоръчват да се започне със статично натоварване на крака. За да направите това, достатъчно е да правите прави асансьори на крака и да ги държите за известно време във въздуха, докато има леко натоварване на мускулите. Упражнението ще помогне да се избере, като се вземе предвид тежестта на заболяването, доктора.

За да се подобри циркулацията на кръвта и доставката на хранителни вещества към болезнените крайници, тя ще помогне на масажа.

Тя трябва да се извършва без прекомерен натиск и компетентно. Само в този случай процедурата ще бъде реална.

Правила за съответствие с ортопедичния режим

Асептичната некроза води до спазване на определени ортопедични правила. Лекарите не съветват напълно да изключат движението на ставата, да използват патерици, особено в началния стадий на заболяването.

Последствията, според тях, могат да бъдат както следва:

• атрофия на мускулната тъкан с бързи темпове;
• придобиване на пациент с синдром на упорита болка;
• загуба на двигателни умения.

За да се облекчи до известна степен симптомите и хода на заболяването, се препоръчва:

• ходи 20-25 минути със средна скорост;
• ходене по стълбите;
• плувен басейн;
• каране на велосипед или упражняване на неподвижен велосипед;
• използвайте тръстика вместо патерици;
• борба срещу наднорменото тегло.

Лечение на болестта оперативно

Асептичната некроза може да бъде излекувана чрез прибягване до хирургическа интервенция. Това е последната възможност, която се използва в случай на неефективност на други методи на лечение.

Декомпресиране на главата на бедрената кост

По време на тази операция, специални инструменти пробиват канал в главата на костите, засегнати от некроза. В резултат на това операцията намалява налягането в костта и подобрява кръвоснабдяването във връзка с образуването на нови кръвоносни съдове. Ефективността на операцията е около 70%.

Трансплантация на костен сегмент

За да намалят симптомите на заболяването, те практикуват трансплантацията на пациента вместо увредена кост с фрагмент от собствената си здрава кост. Тази операция влияе върху интензивността на кръвния поток и укрепва шийката на бедрото. Трансплантацията на костите на пациента дава висока вероятност за оцеляване на тази част от костта.

Ендопротезиране на ставата

По време на тази операция се извършва пълна подмяна на ставата, засегната от заболяването, върху изкуствената връзка. При положителен резултат от операцията пациентът напълно възстановява моторната способност на ставата и чувствата на болката изчезват.

Въпреки факта, че повечето от извършените операции дават положителен резултат, лекарите препоръчват използването им като крайна мярка. С течение на времето, лечението ще помогне да се отървете от некрозата и да избегнете хирургическа интервенция.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---