Болница след операция за отстраняване на херния
Интервертебралната херния се отнася до общата патология на мускулно-скелетната система. При липса на лечение тази болест може да доведе до увреждане на пациента. Съвременната медицина предлага различни възможности за лечение на междуведомствена херния.
Съдържание на страницата
Интервертебрална херния
В рускоезичния интернет терминът „междувертебрална херния“ е по-често срещан. Е името на патология не е правилно от гледна точка на медицината на, но това е така остана, които често дори невролози са започнали да използват термина в техните взаимодействия с пациенти.
Междузвездната херния е изпъкналостта на диска. Обикновено тя представлява затваряща се празнина между гръбначните прешлени и осигурява мобилност на гръбначния стълб.
Когато физическото усилие на гръбначния стълб стане прекомерно или дегенеративните процеси дебютират в тази област, дискът започва да се издува. По правило, той в крайна сметка се връща на своето място. Тази патология се нарича изпъкналост. Също така се съпътства от неврологични симптоми, но се случва по-рядко.
При отсъствие на лечение, влакнестият пръстен се счупва и се образува стабилен пролапс на диска. Това се нарича междузвездна херния.
Постоянното изпъкване на диска с времето все повече компресира околните структури и пациентът има различни неврологични симптоми.
Не всички хернии са еднакво опасни. Най-неблагоприятната прогноза в тези изпъкналости, които сочат към гръбначния стълб и го застрашават с компресия. Появата на страна междупрешленните херния е изпълнен с нарушение на нервните корени – различни радикулопатия.
Изборът на метода за лечение на интервертебрална херния зависи от следните фактори:
- Локализация и ориентация на издатината.
- Тежестта на неврологичните симптоми.
- Ефективността на предишната терапия.
- Продължителност на временната нетрудоспособност на пациентите през последните 1-2 години.
По правило невропатолозите предпочитат консервативни методи за лечение на тази патология. Те включват:
- Употреба на лекарства (НСПВС, мускулни релаксанти, антиконвулсанти в случай на невропатична болка).
- Физиотерапия и кинезитерапия. Упражненията трябва да бъдат много и редовно.
- Физиотерапевтични методи (магнитотерапия, darsonval, UHF, електрофореза и др.).
При отсъствието на ефект от консервативната терапия, пациентът се отнася до неврохирург за консултация относно целесъобразността на хирургичната интервенция.
Оперативно лечение
За разлика от консервативната терапия, хирургичната намеса не е показана във всички случаи.
Така че, при интервертебралната херния на цервикалния отдел, хирургията се препоръчва изключително рядко поради високия риск от различни усложнения след отстраняването на издатината. В патологията на лумбалния регион, напротив, хирургическата интервенция има подчертан и устойчив терапевтичен ефект.
Често пациентите се интересуват от периода на възстановяване след операцията – болничен престой и брой на отпуските по болест след изписването им. Тя зависи от етапа на патологичния процес, достъпа и обхвата на хирургическата интервенция.
Дълго време основните методи за хирургично лечение на междуведомствена херния са:
- ламинектомия;
- фенестрация;
- discectomy.
Първите два варианта на операциите се извършват с достъп отпред и дискектомия – отзад, отстрани или отпред, в зависимост от местоположението на формата. Това включва различните периоди на престой на листа за отпуск по болест след хирургично лечение.
Заден достъп
Оперативната интервенция с помощта на заден достъп дава възможност за интерламинактомия и хемиламинактомия, както и за фенестрация.
Целта на такова хирургично лечение е декомпресирането на диска, който е отворен и затворен. Веднага щом дегенерираният модифициран диск престане да изстисква близките структури – нервните корени или гръбначния мозък, пациентът бързо се подобрява. Изчезна хронична болка в гърба, двигател и чувствителни разстройства.
Колко е болницата след операцията с херния на гръбначния стълб? Като цяло периодът на временна неработоспособност с такива интервенции варира от един до два месеца. По-точно, колко дни ще престои болничния лист за определен пациент, това е възможно само след хирургично лечение.
Ламинектомия
Ламинектомия и неговите варианти – отстраняване на части от прешлени и части на междупрешленните диск на гръбначния стълб компреси нерва. По този начин нарушението и симптомите на радикулопатията се елиминират.
Ламиноктомията се нарича отворена декомпресия. Понякога резекцията на жълтия лигамент се извършва едновременно. Това е доста травматичен метод на лечение. Тя изисква престой в болницата за 5-7 дни, както и временно обездвижване на гръбначния стълб.
В болница лист след laminectomy лекарите предпочитат да се даде дълго, в продължение на 1-2 месеца. Ако неврологични симптоми продължат, болницата може да бъде удължен до 3-4 месеца, след което на пациента се дава направление за медико-социални експертиза за одобрение трайна нетрудоспособност.
Дори и след като отидете на работа, през първите 2-3 месеца пациентът се препоръчва да носи полутвърд корсет.
В момента ламинектомия с междупрешленните херния се използва много рядко, обикновено, когато те се намират на нивото на талията. По-често този метод се използва за спинална стеноза.
Фенестрация
Фенстастрацията се отнася до по-леки методи на хирургическа интервенция. Тя включва хирургично изрязване и отстраняване на променените части на диска, неговата пулверизирана сърцевина.
Подобно лечение е много по-лесно за пациента, ходенето е позволено от лекаря в рамките на първите 24 часа след операцията. По правило няма нужда да оставате в болница дълго време. Оперираното лице може да се завърне у дома след 1-3 дни.
Колко време спира болницата след спиране? В рамките на 4-8 седмици не се препоръчват склонове, продължително пребиваване в седнало положение, тежки товари. Понякога се изисква временно обездвижване на гръбнака, което се осигурява чрез носенето на твърд корсет.
Лекарят може да даде болничен лист за целия период, ако работата на пациента включва физическа активност. С добро здраве, без болка и неврологични симптоми, периодът на временна неработоспособност може да бъде намален на 3-4 седмици.
Discotomy
По-рано болничният лист след диссектомията бил достатъчно дълъг. Тази операция е извършена с достъп отпред и е обширна.
Дискектомията или отстраняването на диска обикновено се допълва от предна спондилодея. Това е хирургическа процедура, при която се създава неподвижност между съседни прешлени чрез инсталиране на костна присадка. Травматично ли е?
При дискектомия с предно гръбначен синтез лечението в болница може да отнеме от 1,5 до 2 месеца. Дългата болница е свързана с необходимостта от образуване на костна анкилоза – консолидация. След изписване от болницата пациентът преминава под наблюдение извънболнична невролог или неврохирург, и неговата инвалидност може да продължи от 6 до 8 месеца. Решението за разширяване на болничния списък се взема от лекуващия лекар заедно с медицинската и консултативната комисия.
Ако е необходимо, пациентът се препраща към Министерството на здравеопазването, където се изисква да се прегледа и според резултатите да получи инвалидност в продължение на 1 година.
Въпреки това през последните години се отбелязва значителен напредък в неврохирургията. Съвременните операции са по-малко травматични и не изискват дългосрочно пребиваване в болничния лист. Те включват:
- Microdiskectomy.
- Протезиране на междупрешленния диск.
- Лазерно изпаряване на ядрото на целулозата.
Microdiskectomy
За разлика от обикновената хирургия, микродискектомията е микрохирургично отстраняване на диска. Извършва се под контрола на микроскоп.
Целта на микродисецектомията е декомпресирането на гръбначния мозък или корен на нервите. Поради това неврологичните симптоми се елиминират, чувствителността се възстановява, болезнените усещания се намаляват.
Разрезът с микродискектомия е малък, околните тъкани страдат малко. Това обяснява краткия период на възстановяване след операцията – не повече от 3-5 дни. Не се изисква по-нататъшно наблюдение в болницата и пациентът е на амбулаторна болница. Средно това трае 15-20 дни.
Съществува и ендоскопска микродисецектомия.
Ендоскопска микродисецектомия
Тази операция правилно се счита за златен стандарт за хирургично лечение на междуведомствени хернии. Тя се извършва с ендоскоп, така че няма нужда от разрязване на кожата и меките тъкани. За поставянето на хирургически инструмент е достатъчно да има обикновени пробиви, тъй като диаметърът му не надвишава 7 mm.
Неврологични симптоми след ендоскопска microdiskectomy изчезва през деня, и този път не е необходимо да се проведе на пациента да лежи в леглото. Непосредствено след операцията му се позволява да показва лека физическа активност.
Обикновено хоспитализацията трае не повече от 1-2 дни. Амбулаторният лист за извънболнична помощ е 10-20 дни – в зависимост от здравословното състояние на пациента.
Лазерно изпаряване
Тази процедура е ефектът на лазера върху дегенерирания диск и в резултат на това е частично разрушен. Размерите на издатината са намалени и по този начин се постига декомпресия на диска.
Лазерното изпарение се отнася до минимално инвазивни методи за лечение на междувертебрални хернии, но е ефективно само в ранните стадии на заболяването. На следващия ден пациентът се освобождава от болницата и отива под наблюдението на невролог, който му дава отпуск по болест в продължение на 2-3 седмици.
Протеза на диска
Протезният междупрешлен диск се отнася за модерни и високоефективни операции. В този случай възниква пълна замяна на дегенерирани променени структури за ендопротезиране.
Новият диск изпълнява всички функции, които отдалеченото прави. Благодарение на тази операция се запазва подвижността на гръбначния стълб. В допълнение, хирургическата намеса ефективно елиминира болката и неврологичните симптоми, а също така облекчава съседните прешлени.
Често дискът не се заменя напълно, а само неговата пулпна сърцевина. За тази цел използвайте специални синтетични подложки.
Възстановяването след ендопротезирането е доста бързо. Оставането в болницата трае не повече от пет дни, ако междузвездната херния в областта на лумбалната област бъде отстранена и два или три дни в нейното място на нивото на врата. Амбулаторният лист за болнична помощ трае средно 2-3 седмици.
ВАЖНО 👩⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено. Решението дойде неочаквано ...
|
