Често задавани въпроси

Инервацията на ръката се дължи на взаимодействието на трите основни нерви (медиана, лакът и лъч). Чувствителността на четката съответства на медианния нерв, на моторната активност – лакът и радиалната – към останалите части на четката. Ако има нарушение на функционалността на поне една от нервните окончания, са възможни сериозни патологични процеси, които понякога могат да доведат до тежки последици.

Нерви на четка

Средните, радиалните и улненните нерви осигуряват чувствителност (тактилна, болезнена, температура). Те преминават през всички анатомични части на ръката и завършват с рецептори на подложките на пръстите.

медиана

При изолирани увреждания на средния нерв се наблюдава отслабване на огъването на ръката, както и 3, 2 и 1 пръста. В допълнение, може да е трудно да се разширят 2 и 3 пръста.

С това поражение са възможни следните симптоми:

• трофични промени в лъчевите мускули (на повърхността на главата на флексора на пръста, дисталния и вермиформен мускул на ръката). Има затруднения при изваждането на 1 пръст;
• четка прилича засегнатата лапа маймуна настоящото парестезия палмово и пръст 1 -3, радиация страна и дисталните фаланги на пръст 4;
• евентуално разстройство на вазомоторната секреторна функция, при което има цианотичност на 1-3 пръста или, напротив, бледност, ноктите намаляват и стават крехки;
• атрофия на меките тъкани, хиперхидроза, улцерация и хиперкератоза;
• с увреждане на медианния нерв (или неговите клонове), има голяма вероятност да се намали палецът с невъзможността да се изтегли и да се свие юмрук, което е огромна трагедия за пациента;
• опитът за задържане на лист хартия между 1 и 2 пръста се проваля, освен ако пациентът допълнително изправи 1 пръст, за да извърши сцепление, включващо прилепващия мускул, снабден с улнен нерв.

Почти всички форми на улавяне се губят, което се дължи на липсата на противопоставяне на един пръст. Само незначителни действия могат да се извършват на ръка. В случай на едновременно увреждане на сухожилията на сухожилията, възможно е пълна загуба на двигателна активност от крайниците.

„Лапа на маймуната“ с увреждане на медианния нерв

Улната

Палатният повърхностен клон на нервите доставя палмарния (късите) мускули с последващото включване на пръста и общия палмарен нерв и подложките на малките пръсти.

В последствие улнеровият нерв е разделен на два пръста (палмар), които са отговорни за чувствителността на 5 пръста (радиална страна) и 4 пръста (ушна марж). Характерна белег за увреждане е загубата на активен олово и намаляването на пръста.

Дълбокият клон на улейния нерв е отговорен за инервацията на късата свивка на малкия пръст и на противоположния му и изтласкващ мускул. В допълнение, този клон осигурява функционалността на палмарните и гръбначните интерозиращи мускули, които активират палците.

Нарушаването на функционалността на четката с увреждане на улнен нерв се характеризира с невъзможността за извършване на каквито и да е действия от засегнатото рамо. Това е най-забележимо при сравнителните характеристики на едновременното движение на двете ръце.

Поради загубата на чувствителност на медиалния край на дланта и на 5 пръста, пациентите се опитват да ограничат манипулациите от пациента с четка. Най-забележимо е нарушаването на инервацията по време на писането, когато дланта е прилепнала към масата. В допълнение, резултатът от загубата на мускулна функционалност е бързата умора на засегнатото рамо.

Характерни признаци на увреждане на функционалността на улнен нерв („ноктите на лакътя“, зони на загуба на чувствителност, положението на четката при огъване)

лъч

В този нерв са влакна, които осигуряват чувствителност на кожата на гърба на ръката:

• нервът подхранва екстензорите на пръста, ръката и предмишницата, а чувствителните доставят гърба на ръката, ръката и 1-3 пръста. Повечето лезии на радиалния нерв се появяват в средната трета на рамото и са придружени от нарушение на суфинцията, което води до увиснала четка. Пръстите са леко свити и висящи амфитеатрално в основната фаланга и отвличане 1 пръст е почти невъзможно;
• когато радиалният нерв е повреден, пациентът не може да стисне ръката си в юмрук и да го изложи активно в китката. За да изпълните тези действия, трябва да поправите предмишницата. В допълнение се наблюдава отслабване на тактилната чувствителност, докато болката се проявява доста добре. Разстройствата на вегетативната система са придружени от оток, цианоза и леко подуване на гърба на ръката;
• невъзможността да се изваждат пръстите се разкрива в огънатото положение на метакарпологалангеалната става, което осигурява разтягане на разширителната функция на дисталната става на пръста. Опитвайки се да разкопчаете четката на гърба с разширени пръсти (с ръце свързани помежду си) води до огъване на повредената ръка, следвайки здравата. Пръстите обаче не могат да бъдат изтеглени и те се плъзгат в огъната позиция по здрава длан. Тази характеристика се нарича Triumph тест.

Характерни лезии на радиалния нерв („висяща четка“, загуба на чувствителност, пасивна флексия на ръката)

Трябва да се има предвид, че нервните наранявания в травмата често се съпровождат от разкъсвания на сухожилия и съдове, фрактури на костите и т.н. Уврежданията могат да бъдат затворени и отворени и техният характер трябва да бъде взет предвид при диагностициране на причината за лезията с цел по-нататъшно действие.

Методи за разследване на нарушения

Изследването на пациента започва с внимателно изследване на външните капаци и визуално сравнение на горните крайници. Трябва да се имат предвид оплакванията на пациента, при които най-често преобладават намаляването на чувствителността и мускулната атрофия. Като правило в повечето случаи анамнестичните данни и симптоматичният модел на патологични прояви позволяват да се установи предварителна диагноза.

Важно! Нарушаването на нервната проводимост не е диагноза. Това е само основата за идентифициране на причината за развитието на патологията.

Най-достъпният диагностичен тест е да се определи чувствителността на пръста, тъй като тя по-точно отразява естеството на лезията и нарушаването на инервацията на мускулите. Всички нарушения са най-изразени през първата седмица след появата на патологията. В бъдеще симптомите могат да се изгладят, което се дължи на припокриване на нервните зони.

Лакът и медианата на нервите имат независима зона на подхранване на ръката, за разлика от радиалната, чиято проводима ивица е доста променлива и може да бъде напълно припокривана от други нервни клони. Пълното разкъсване на нерва е придружено от загуба на чувствителност, докато непълен разкъсване се характеризира с различни видове дразнене.

Лечението на различни наранявания в областта на ръцете, придружено от нарушения на проводимостта, включва възстановяването на улнарния или медианния нерв, който е отговорен за сензорната и двигателната функция. Степента на хирургическа намеса и ефективността на лечението зависи от тяхната цялост. При необходимост се извършва спешна операция. Лечението на хронични нарушения изисква задължително развитие на договорености и дълъг период на рехабилитация.

Запазването на функционалността на болната ръка зависи от хармоничната и хармонична работа на цялата става. С ранната диагностика и търсенето на медицинска помощ прогнозата за възстановяване е благоприятна в повечето случаи. Удължаването на възпалителния процес и преждевременната терапия могат да доведат до частична загуба на способност за работа и последващо увреждане на пациента.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---