Диагностика на ревматоиден артрит

Изучавайки симптомите и клиничните прояви на ревматоидния артрит, трябва да обърнете внимание на факта, че това е системна патология. Тя се проявява в поражение на ставите и други органи.

Диагнозата на артрита в тези случаи е особено трудна.

Правилната диагноза и своевременното лечение на крайниците и другите органи е важно в прогностичния план.

Диагностичните критерии и методите на лечение са усложнени от факта, че ранният ревматоиден артрит няма специфични симптоми. Една година може да мине преди да се появи типична клиника и да се направи диагноза и лечение. Типичните симптоми се появяват не по-рано от 1,5-2 години след началото на ставния патологичен процес.

Основания за диагностика

Значението на диагнозата е клиника на заболяването. Основните диагностични критерии за ревматоиден артрит:

1. Дългата скованост на ставите сутрин. Скоростта продължава поне час след събуждането и се съпровожда от чувство на неловкост в мускулите и скованост на ставите.
2. Възпалителен процес, засягащ повече от три групи стави. Характерни са симптомите на реактивно възпаление. Има патологична промяна в костната тъкан, изразена ексудация в кухината на големите стави, реактивен оток на меки структури около зоната на засегнатата област. Малките и средните стави на крайниците са засегнати.
3. Наличието на множествено участие в възпалителния процес на малките стави на горните крайници. Засягат се китките и фалангите на пръстите.
4. Болестта на крайниците е симетрична. И на двата крайника са засегнати ставите на едни и същи групи.
5. Поява на страни на разширителя на горните или долните крайници на характерните уплътнения – ревматоидни възли, които се появяват под кожата по костите.
6. Кръвният тест отразява положителния тест за ревматоидния фактор.
7. Радиографските прояви под формата на ерозия на костната тъкан или периартикуларна остеопороза потвърждават субективните симптоми.

Надеждна диагноза на артрита се извършва, ако са идентифицирани най-малко четири критерия от списъка.

За потвърждаване на диагнозата клиниката на заболяването трябва да се съхранява в продължение на поне 6 седмици. Субективните симптоми се потвърждават от лабораторната диагностика, инструменталните методи на изследване.

Ревматоиден фактор

Този лабораторен клиничен показател се изследва чрез вземане на кръв от вена. Кръвта се определя от титъра на антитела към специфични фрагменти на даден имуноглобулин G. Методи за лабораторна диагностика и се оставя да се определи в резултат на имуноглобулини серопозитивни група М.

Ревматоиден фактор в кръвния тест се открива при пациенти с подобна диагноза и при здрави хора, които не се оплакват от симптоми. Това често се случва, когато при хора над 60-годишна възраст се наблюдава серопозитивен резултат от кръвен тест на основата на пълно здраве. Този диагностичен критерий е неспецифичен реактивен индекс на наличието на реактивен възпалителен процес. Това може да са инфекциозни алергични заболявания на сърцето, черния дроб, сифилитични увреждания и много други.

Откриването на ревматоиден фактор в кръвта не служи като достатъчна основа за диагностика и се вземат предвид и други симптоми. С положителен резултат развитието на патологичния синдром се развива по-бързо и продължава по-тежко. Болестта се придружава от извънредни артикули и засяга структурите на съединителната тъкан на други органи.

Често при едно лице кръвният тест за тези маркери се различава в различните клинични лаборатории. Причината е несъответствието на количествата, в които се измерва резултатът.

Определя се наличието на реактивен титър на антителата в разреждането на кръвта. Кръвта от вената се разрежда с физиологичен разтвор в съотношение 1:20. Ако човек е здрав, анализът няма да покаже наличието на титър на антитела в кръвта. Но серонегативният резултат не винаги ще бъде 100% гаранция за здравето.

Ако резултатът от кръвен тест за наличие на ревматоиден фактор в серума е положителен, това служи като индиректен признак на патологичния процес. Препоръчва се пълно диагностично изследване и идентифициране на други симптоми.

Отрицателният резултат не показва отсъствието на болестта. Често, ранният ревматоиден артрит протича тайно, клиниката отсъства и титърът на антителата е нисък. Ако състоянието се влоши, титърът може да се повиши рязко.

ССРА

Лабораторен клиничен индикатор при диагностика, разпознат като надежден като диагностичен маркер. Откриване на кръв в присъствието на антитела срещу ССР (цикличен полипептид tsitrulinizirovannomu) – важен критерий за диагностициране и определяне на синдрома на ранен етап на болестта.

Този показател е важен за диагностицирането на болестната страна – серопозитивният вариант се открива при пациенти, при които титърът на ревматоидния фактор в кръвта не е открит. ACCP е надежден и надежден диагностичен критерий.

Диагнозата на заболяването чрез изследване на нивото на антителата срещу модифициран виметин (AVMC) е широко разпространена.

Какво може да направи общия или общ анализ на кръвно шоу

Общият кръвен тест е чувствителен инструмент за лабораторна диагностика, което прави възможно идентифицирането на симптомите на заболяванията.

Една от връзките на патогенетичната верига на ревматоидния артрит е потискането на еритропоезата. Това води до развитие на нормоцитна нормахромична анемия, която се определя при общия кръвен тест и е вторичен реактивен процес. Характерно е, че нивото на желязо в костната тъкан се увеличава.

Съдържанието на левкоцити при болестта е неизменна. На някои етапи параметрите левкоцитоза, левкопения, еозинофилия леко се отклоняват от нормата.

Изследване на синовиална течност

При изследване на съдържанието на синовиалните торбички се определят признаци на реактивен възпалителен процес.

Цветът и прозрачността на синовиалната течност се променят, става по-мътна и придобива вискозна консистенция. Увеличете броя на левкоцитите до 20 – 40 хиляди в 1 мл течност.

Изследването на синовиалната течност дава серопозитивен резултат за ревматоидния фактор. Характерно за откриване на ревматоиден артрит в синовиалната съдържание на левкоцити единични форми, съдържащи фрагменти от антитела и ревматоиден фактор – ragotsity.

Нивото на глюкозата в течността се понижава, количеството на плазмените протеини се увеличава.

Рентгенови методи за изследване

Ако болестта е в началните етапи на развитие, този метод на изследване ще даде малко информация. В кухините на засегнатите стави има незначително количество ексудативна течност. Околните меки тъкани са едематозни.

На по-подробни етапи радиационната диагностика позволява откриването на симптомите в костната тъкан, въз основа на данните, които лекарите дават надеждна диагноза и провеждат адекватно лечение.

Характерни особености на ставния синдром при ревматоиден артрит са симетрично двустранно увреждане на ставите, местен характер. Няколко седмици след началото на заболяването се развива периартритна реактивна остеопороза. След няколко месеца – появата на ерозивни процеси на костната тъкан. Междузъбните пукнатини се стесняват, което затруднява лечението.

Острата степен на увреждане се характеризира с развитието на анкилоза – пълно сливане на повърхностите на ставите помежду си, водещо до пълна загуба на мобилност и невъзможност за консервативно лечение.

Основната задача в диагностичния метод е да се определи степента на разрушаване на хрущялната тъкан, появата на процесите на костна ерозия. Въз основа на изследването се прави правилна формулировка на диагнозата, предписани са медикаменти или хирургическа корекция.

Въз основа на резултатите от рентгенова диагностика, лабораторни и инструментални изследвания, проведени чрез диференциране на ревматоиден артрит, заболявания, характеризиращи се с присъствието на ставен синдром. Наличието на признаци на друго ставно заболяване не е изключващ фактор за диагностицирането на ревматоиден артрит. Многобройни примери за комбинирана артикуларна патология са често срещани.

Артроскопско изследване с биопсия

Методът на инструменталното изследване позволява визуализиране на съвместната кухина с помощта на специално оптично устройство.

Артроскопията визуално оценява степента на увреждане на хрущялната тъкан. Той помага да се определи нуждата и оптималното количество хирургическа корекция. Възможно е да се вземат тъкани на биопсия за диференциална диагностика с туберкулоза или саркоидоза.

Биопсия – изследване на клетките и тъканите под микроскоп. При ревматоиден артрит, проучването е рядко, за да се извърши диференциална диагноза.

Методът дава възможност да се идентифицират характеристиките на реактивния възпалителен процес:

1. Разрастването на вили на синовиалната мембрана, отговорни за производството на вътресъдовата течност.
2. Пролиферация на синовиална тъкан.
3. По стените на ставната кухина се образува клъстер от фибринов протеин, който е маркер на възпалението.

Сцинтиграфия

Радиологичен метод за изследване на ставите чрез въвеждане на технеций. Този радиоактивен елемент се натрупва в ставите, засегнати от възпалителния процес. Интензитетът на натрупване на вещество в ставите на ставите зависи от степента на проявяване на възпалителния процес и реактивния оток.

Методът е много чувствителен, помага да се установи правилната диагноза в ранните стадии на заболяването и ви позволява да предписвате лечението рано.

Компютърно или магнитно резонансно изображение

Тези методи на изследване ни позволяват да идентифицираме промените във формата на ставите при много напреднало заболяване, наличието на реактивен възпалителен процес и излив в общата кухина. Недостатъкът е тяхната висока цена, те не получават разпространение в диагностиката на ревматоиден артрит.

Ултразвуков преглед

При тежък, сложен ход на заболяването, ултразвуковото изследване на ставите и вътрешните органи се извършва на много напреднали етапи. Позволява ви да видите лезиите на паренхимните органи и сърцето, причинени от ревматоиден артрит, и да извършите необходимото лечение.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---