Retrospondylolisthesis на гръбначните прешлени – причини, симптоми, лечение
Retrospondylolisthesis – изместване на залежащите прешлени зад гръбнака. Патологията се наблюдава по-рядко от предната пристрастност (антепонилолист) и при 1 степен рядко се характеризира с тежки клинични симптоми.
Съдържание на страницата
Причини
Retrospondylolisthesis L5-S1 се среща по-често от другите форми на заболяването. В прогностичния план е по-опасно да се „подхлъзне“ C5 (5 цервикални прешлена), при което човек може дори да загуби съзнание. Причината – компресията на гръбначния стълб преминава през отворите, разположени в напречните процеси на шийните прешлени.
За да разберем какъв е ретропозиондиолистът, нека разгледаме механизма на неговото образуване на дегенеративни варианти.
Всеки сегмент на гръбнака е представен от флейта на гърба, гръбначните тела и междузвездния диск отпред, мускулно-скелетното устройство по протежение на обиколката. Очевидно, „приплъзването“ на L5 назад ще се случи, когато:
- Дефект на фасетните стави чрез дегенеративно-дистрофичен процес;
- Увреждания на гръбначния стълб;
- Други заболявания (остеохондроза, спондилоза).
Провокиращият фактор на заболяването е ниското физическо натоварване и слабата мускулна корсет на гърба. Дегенеративната спондилолист е придружена от постепенна дегенерация на фасетинните стави. В резултат на това преместването на прешлените е бавно. Открийте го по-често след появата на локална болка в прожекцията на гръбначния стълб. При 1 степен на заболяване те не възникват, поради което пациентът не търси медицинска помощ.
Само локализацията на ретроспондилолистиса на ниво С5-С6 може да бъде открита в ранни стадии поради честата поява на главоболие при пациента. При 1 степен патология може да има и ограничение на въртенето на главата поради спазмодното свиване на мускулния корсет на шията.
3D картина на структурата на гръбначния стълб.
Основните симптоми на гръбначно преместване в сегмента L5-S1
Симптоми на задните листа на ниво L5-S1 1 степен:
- Сухота на талията сутрин;
- Изтръпване със силно огъване или удължаване;
- Деформация на мускулната рамка на долната част на гърба (определена чрез допир);
- Повишен дискомфорт при престой в хоризонтално положение.
Задна плъзгащи прешлена в лумбалната степен 1 рядко води до лумбаго или силна болка, тъй като рискът от нарушаване на такава локализация на нервните коренчета е минимално.
При два етапа на ретроспондилолистиса се наблюдават следните симптоми:
- Болка в долните крайници и долната част на гърба (изместване на прешлените на ниво L4-L5-S1);
- Повишена болка по време на тренировка;
- Намаляване на дискомфорта при престой в хоризонтално положение;
- Увеличаване на уринирането.
3 и 4 стадия на заболяването се характеризира с:
- Изразена болка в долната част на гърба;
- Ускорено уриниране и нарушаване на дефекацията;
- Възможно е да се ограничи мобилността на долните крайници при компресиране на гръбначния мозък.
Симптоми на ниво С5-С6
Ретроспондилолистисозата C5-C6 1 степен се проявява от следните симптоми:
- Главоболие и световъртеж;
- Ограничаване на мобилността на главата и горните крайници;
- Бърза умора след физическа работа.
Локалната болка в областта на С5-С6 в патологията не се наблюдава, така че човек не може да забележи заболяването за дълго време, а симптомите „отписват“ за дневна умора на работното място.
Задното подхлъзване на шийните прешлени на етап 2 може да се определи чрез следните симптоми:
- Локална болка при палпация С5 и С6;
- Възможна краткосрочна загуба на съзнание;
- Облъчване на болка в областта на дясната раменна става;
- Укрепване при повдигане на тежести.
Ретроспондилиотезата в долната част на гръбначния стълб се проявява по-често при атаки на загуба на съзнание, особено след интензивно физическо натоварване. Вярно е, че трябва да се разбере, че нестабилността на прешлените води до образуването на патология, а не до изместването на гръбначния стълб. Тези понятия не са равностойни, въпреки че някои лекари ги смятат за синоними.
Ефективно лечение
Лечението на задните хлъзгания на прешлените в лумбалния и цервикалния гръбнак на 1 и 2 градуса се осъществява по консервативни методи.
Основни принципи на ретроспондололистозната терапия:
- Нормализиране на трудовия режим с ограничаване на престоя в седнало положение и увеличаване на броя на разходките на открито;
- Въвеждане на стероидни лекарства за елиминиране на синдрома на болката. При тежка болка 3 пъти годишно, пациентът може да претърпи епидурална анестезия;
- Изключение от вдигането на тежести;
- Корсетотерапия с изометрична спондилолист, за да се предотврати разтягането на разширения прешлен.
Ако консервативното лечение не донесе облекчение, се извършва операция. Видът на операцията се определя в зависимост от характеристиките на патологията във всеки конкретен случай.
Например, хората с истеричен ретроспондилолистис са извършват възстановяването на дефектната част на гръбнака с присадка.
Дегенеративно-дистрофичният тип заболяване изисква отстраняване на белези от тъкани и кости в района на изместване.
Лапароскопската хирургия се характеризира с минимално количество усложнения, но може да се използва при пациенти без съпътстващи заболявания. При интервенцията разрезът не надвишава 5 см, което намалява вероятността от усложнения:
- Формиране на фалшива връзка между прешлени;
- Синдром на продължителна болка;
- Увреждане на сухожилията;
- Дегенеративни промени в съседните прешлени;
- Инфекциозни заболявания;
- Дебит на гръбнака;
- кървене;
- Увреждане на корените на нервите;
- Усложнения на анестезията.
Въпреки факта, че retrospondilolistez в гръбначния стълб (ниво L4-S1) е съпроводено с по-малко тежки симптоми в antespondilolistez, локализиране в долната цервикален отдел (С5-С6-С7) патология дори една степен може да доведе до загуба на съзнание.
Като казваме, че такава респондолиолистка, ние се надяваме, че пациентите ще приемат сериозно болестта.
ВАЖНО 👩⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено. Решението дойде неочаквано ...
|
