Диагноза на остеопорозата

Остеопорозата е прогресивна патология на мускулно-скелетната система, при която плътността на костите намалява и рискът от фрактури се увеличава. Най-често срещаните наранявания са гръбначните, радиалните и бедрените кости. Загубата на костна маса не е незабавна, така че в началните етапи на остеопорозата не се проявява.

Това е хитростта на това заболяване: когато има очевидни признаци на болестта вече не може да бъде спряна. Целта на лекаря е обективна оценка на състоянието на пациента с помощта на цялостен преглед, резултатите от който разкриват причината за заболяването и извършват диференциална диагностика.

Предварително проучване

За да се идентифицират процесите, водещи до намаляване на костната плътност, може ли лекар-терапевт по време на медицинския преглед. С развитието на остеопороза може да се появи кифозна деформация в гръдния сегмент на гръбначния стълб и загуба на височина на пациента в сравнение с предишното посещение. Болката в задната част също е аларма, която лекарят непременно ще обръща внимание.

Тъй като е възможно да се повлияе на патологичния процес само при лека загуба на костна маса до 5%, има много точни диагностични методи. Те включват генетични тестове, радиационни и изотопни изследвания, радиоразпределение и лабораторен анализ за остеопороза.

Ранните прояви на остеопороза включват следното:

• болки и крампи в крайниците, понякога достатъчно силни;
• умора, умора;
• ранна поява на сива коса;
• периодонтално заболяване;
• стратификация на ноктите;
• тахикардия.

В хода на интервюто на пациента лекарят идентифицира рисковите фактори и характеристиките на начина на живот, които допринасят за развитието на заболяването. Те включват недостиг на калций в храната, дългосрочно лечение с хормонални лекарства, наличие на системни патологии, лоши навици. Намаляването на костната плътност е възможно поради продължителна имобилизация или ниска физическа активност.

Предшественикът на остеопорозата е остеопенията, когато започва самото изменение на костната структура. Ако има съмнение за тези заболявания, се изисква цялостен преглед. Диференциалната диагноза на остеопорозата се провежда с костна онкология, различни наранявания, остеомалация, периферна невропатия и болест на Paget.

Radiodensitometriya

Остеодензитометрията е сравнително нова техника, превъзхождаща информативността към радиографията. Тя е разделена на няколко типа инструментална диагностика, а именно:

• двойна рентгенова абсорбциометрия;
• количествена ултразвукова денситометрия;
• компютърно и магнитно резонансно изображение.

За да се определят промените, настъпващи в костите чрез метода на двойна абсорфиометрия, се използват денситометри. Тези рентгенови машини могат да измерват плътността на аксиалния скелет (гръбначния стълб) или отделните кости.

Степента на минерализация на всички скелетни съставки се оценява с помощта на двуенергийна абсорбциометрия. Единичната енергийна абсорбционна спектрометрия се използва за изследване на периферните крайни крайници.

Нивото на калций започва да намалява след 30 години и достига критичен минимум до 50-годишна възраст. Следователно, денситометрията се препоръчва за всички хора над 50 години, независимо от тяхното здравословно състояние

Принципът на действие на двойноенергиен рентгенов денситометър се основава на рентгеново лъчение. Устройството автоматично анализира получените изображения и извежда два индикатора – T и Z.

Индексът Т отразява плътността на костите на пациента, който се изследва, в сравнение с младия представител от същия пол. Ако този индекс е по-малък от -1, тогава можем да говорим за тенденцията към намаляване на костната маса. Остеопенията се диагностицира, когато -2. 5

Индексът Z показва отклонението от нормата в сравнение с представителя на същата възрастова група на съответния пол. Прехвърлянето на стойностите на този индикатор в една или друга посока показва необходимостта от допълнително проучване.

Промените в костите на остеопорозата засягат целия скелет в различна степен. Следователно, оценката на минералната плътност се извършва главно в онези области, където най-често се регистрират фрактури – в лумбалния гръбначен стълб, тазобедрената част и предмишницата.

Двойната енергийна абсорбциометрия (DXA) се извършва не само за диагностициране на остеопороза, но и позволява да се оцени ефективността на лечението. Това е тази техника, която лекарите използват в повечето случаи, въпреки че много хора дори не знаят какво се нарича името на такова проучване.

Ултразвуковата диагноза няма противопоказания и може да бъде предписана на всички, включително на бременни жени и малки деца

Ултразвукова денситометрия

Анализ на състоянието на костите и остеопороза чрез откриване на ултразвук се основава на предаването и отражението на вълната тъкани звукови с различни plotnost.S ултразвукова количествен денситометрия може да се определи нивото на соленост, якостта и еластичността на костната структура.

Ултразвуковото устройство е с малък размер, което му позволява да се използва само за изследване на дисталните части на крайниците и отделните кости. Чрез процедурата се определят механичните свойства на тъканите – плътността и здравината, еластичността, както и наличието на увреждане на трабекула. Трабекуларното вещество образува тубуларни и гъсти кости, като структурата му включва червения костен мозък.

Предимството на ултразвука е абсолютна безопасност, защото по време на процедурата пациентът не получава радиация. Обектът на тестването обикновено е калтеней и показалец, което прави този метод по-подходящ за скрининг, отколкото за задълбочено изследване. Ултразвуковото изследване се препоръчва да се извършва веднъж на всеки пет години, за да се идентифицира остеопорозата на ранен етап.

Компютърна томография

Количествената CT-денситометрия дава възможност за получаване на триизмерно изображение на трабекуларната структура на костната тъкан с висока степен на точност. С помощта на този метод се определят слоестата минерална плътност на костите, анатомичното разположение на прешлените и тяхната деформация.

Методът на ККП може да се използва за изучаване на почти всяка част от тялото, която не се поддава на конвенционалната радиография

Трябва да се отбележи, че с възрастта процентът на мастната тъкан в костния мозък се увеличава, което води до неточни резултати. Съществува и риск от експозиция, особено при продължително изследване. Освен това, компютърната томография се отнася до доста скъпи процедури, а не навсякъде, където има условия за неговото поведение.

Радиотелеграфия

Рентгеновият метод е най-достъпен и достатъчно информативен, но е възможно да се открие остеопороза с помощта само в късните етапи, когато плътността на костите е намалена с 20-30%. Рентгеновите лъчи са необходими за фрактури поради костна резорбция, както и при проследяване на промените в метакарпалните кости на ръцете.

На снимките може да се види изтъняването на отделните фрагменти и клетъчната структура на костите, характерна за остеопорозата. С отдавна преминали заболявания, костите изглеждат стъкловидни и почти не се различават от близките тъкани. Кортическият слой е много тънък и може да има надлъжни ленти. Външният слой на компактното вещество дава много плътна сянка в образа, което създава илюзията за удар на костта с черно мастило.

Тъй като само развитата остеопороза може да бъде открита с помощта на рентгенови лъчи, ранната диагностика се извършва с помощта на по-модерно оборудване.

Лабораторни тестове

За да разберете причината и да извършите диференциална диагноза, се предписват остеопорозни тестове. Според резултатите от тях се оценява баланса на калций-фосфор, активността на хормоните, участващи в калциевия метаболизъм, и наличието и нивото на маркерите на костната хомеостаза в кръвта.

Обикновено скоростта на образуване на нова костна тъкан е почти същата като скоростта на нейното унищожаване. Развитието на остеопорозата започва в случай на преобладаване на унищожаване на образуването. За да се оцени последната, се използват показатели като остеокалцин, калцитонин, костен ензим на алкалната фосфатаза.

Остеокалцин е един от основните протеини, които са част от костта и костната синтезира kletkami.Kontsentratsiya този елемент зависи от скоростта на образуване, което от своя страна се определя от съдържанието на витамин D и К.

Проби от кръвта за проверка на остеопорозата се прави от вената, в деня преди предаването е необходимо да се избегне приема на мазни храни

Калцитонинът е хормон на щитовидната жлеза, който насърчава повишаването на калциевата абсорбция от костните клетки. Когато съдържанието на калцитонин в достатъчно количество калций в кръвта намалява и в костите – се увеличава.

Костният ензим на алкалната фосфатаза е необходим, за да активира производството на протеин от костните клетки.

Метаболизмът на калций-фосфор се характеризира не само с нивото на калций и фосфор в кръвта, но и с паратироидния хормон, произвеждан от паращитовидните жлези. Паратироидният хормон засяга прехода на калциевите йони от костите към кръвния поток, което води до намаляване на съдържанието на калций в костите.

Разрушителните процеси в костите се оценяват чрез тестове на кръв и урина. В кръвта важен индикатор са С-терминалните телопептиди, които се образуват по време на разпадането на стари костни клетки.

Деоксипиридолинът се счита за най-информативен маркер. Това вещество се образува чрез разрушаването на костите и влиза в кръвния поток, след което се екскретира заедно с урината. Чрез него може да се прецени интензивността на разрушаването на костната тъкан. Ако концентрацията на деоксипиридолин в урината превиши нормата, скоростта на образуване на нови костни клетки е явно по-ниска от скоростта на гниене.

Ако се появят симптоми и имате съмнения за остеопороза, трябва да се консултирате с Вашия лекар възможно най-скоро. Диагностика и лечение на това заболяване може да държи ортопедията и травматологията, ревматолог endokrinolog.Pri идентифициране начален етап остеопения има всички шансове да се избегне развитието на костните деминерализация. А своевременното лечение ще помогне в кратко време за възстановяване на променената костна тъкан и предотвратяване на фрактури.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---