Фрактура на гръбначните кости
Фрактура на костите на долната част на крака е травма, която е придружена от дефект в костната тъкан на перонеалната или пищяла. Наблюдава се в 10% от случаите при други наранявания на скелета. Най-честата причина за нараняване е автомобилна катастрофа, когато броните на колата се удариха в долните крайници. Фрактура на пищяла често се съпътства от усложнения, а дефектът на двете кости на пищяла изисква продължително лечение и период на възстановяване.
Съдържание на страницата
Анатомични особености на костите на краката
Структура на костите на краката
Колбата се състои от две тръбни кости. По-голямата кост се намира средно или от вътрешната страна на пищяла, наречена пищяла. Страничната или външната страна на пищяла е малка фибуларна кост. Костите на тибията в горната част са прикрепени към пателата и бедрената кост, образуващи колянната става. На дъното участват в образуването на глезена и се свързват с кост на талус.
Тибията в горната част има глава с широко плато. Той съдържа медиалните и страничните кондила, с които костта се свързва с бедрото. Между кондилите е интеркондиларно увеличение, към което са прикрепени вътрешните връзки на колянната става. Костта има триъгълна форма, острият ръб лежи под кожата и не е покрит от подкожна мастна тъкан. Следователно, удари в областта на гърдите причиняват интензивна болка. В долната част тибията образува медния глезен, който образува глезенната става.
Фибулата е по-масивна от пищяла. На върха се прикрепя към пищяла, а под него преминава в страничния глезен и ограничава глезена. Изолираните фрактури на диафизата (средната част) на фибулата са по-рядко срещани и често съпътстват наранявания на пищяла. В повечето клинични случаи се регистрира фрактура на страничния малеол. В областта на пищяла са големи съдове и нерви е повредена, които се развиват тежки усложнения, свързани с обилно кръвотечение и парализа на долните крайници.
Причини и видове фрактури в телешкия регион
Фрактура на пищяла възниква, когато е изложена на травматична сила, която в интензитет надвишава силата на костната тъкан. Причини за травма на долния крак:
- голямо влияние в областта на гърба (пътнотранспортно произшествие);
- кацане на изправени крака от голяма височина (неуспешен скок, падане от височина);
- прекомерно преобръщане на крака с фиксиран крак (кънки, ски, скейтборд);
- падне върху коляното или силен удар на колената;
- компресиране на костите на гръдния кош (професионални наранявания, пътни произшествия);
- накланяне на крака в глезена навътре или навън;
- удар с тъп обект на глезена.
При отворена фрактура краищата на увредената кост винаги се движат
Увреждането на шията обикновено се случва в средната част на областта на диафизата на тибията. Фрактурата на фибулата в комбинация с фрактура на пищяла влошава прогнозата на заболяването, често води до развитие на усложнения, изисква продължителна терапия и рехабилитация.
Уврежданията на костите на глен могат да бъдат затворени и отворени. При затворени фрактури тибията не комуникира с външната среда, а когато е отворена, костните фрагменти образуват кожен дефект и излизат. Запушените фрактури могат да бъдат пълни или пляскане. На свой ред пълните фрактури се появяват при изместване и без изместване на костните фрагменти.
Локализацията на лезията е:
- фрактура на пищяла в конdyle и intercondylar пространство;
- фрактура на пищяла и пищяла в областта на диафизата (тяло);
- фрактура на средните и страничните глезени.
Ако костите на долната част на крака са повредени, могат да се образуват единични или множествени фрагменти, които влошават хода на травмата и изискват оперативна намеса.
Клинична картина
Клиничните прояви на травма на костите на гръдния кош зависят от локализацията на фрактурата. Местоположението на лезията влияе върху тежестта на състоянието и характеристиките на лечението.
Фрактура в областта на платото на главата на пищяла
Увреждането на кондилите и intercondylar пространство се отнася до вътреставно фрактура на колянната става, която определя сложността на диагнозата, честотата на усложнения, и характеристиките на лечение. След травмата, възниква силна болка в областта на коляното, което ограничава двигателната активност на крака. Такива щети често се появяват, когато паднете на коленете си, неудобни движения по време на активна почивка (пързаляне с кънки, ролкови ски, ски).
Едем на коляното и подкожен хематом с вътрешночервена фрактура
симптоми:
- болка, когато се опитвате да се движите в колянната става и да лежите на долния крайник;
- оток на коляното;
- подкожни хематоми в областта на коляното;
- с пасивно движение тибията свободно се движи по отношение на коляното (симптом на чекмеджето);
- при натискане на коляното, определя неговата свобода (симптом на колебания);
- прилепването на петата засилва синдрома на болката в коляното;
- неестествено изместване на гърба отвън или отвътре.
За да се диагностицират вътреартикулярните фрактури и нараняванията на лигаментите, се извършва също ендоскопско изследване на кухината на коляното – артроскопия.
Фрактура в областта на диафизата на тибията
Фрактура на пищяла и тибия често се случва със силно въздействие върху гърба, например, когато колата удари пешеходец.
Клинични прояви на травма:
- синдром на интензивна болка в областта на нараняването;
- болката се влошава от движението на ранения крак;
- невъзможността за моторна дейност в глезена и коляното;
- Оток и хематоми в областта на травмата;
- деформация или скъсяване на долния крайник;
- крепиране на костни фрагменти с палпация;
- Дефектната кост може да изпъкне под кожата.
Изолираните увреждания на фибулата обикновено се проявяват чрез болка след нараняване и оток на гърба. При деца такава травма обикновено има слаби клинични признаци. Фрактури в детето, дължащи се на високата еластичност на костите и периоста, възникват като „зелен клон“, който маскира класическите симптоми на увреждане.
Фрактура в глезените
Подуване на глезена с нараняване на глезена
Повреди на глезените се появяват, когато крачето се обърне навътре или навън, удряйки глезена с тежък тъп обект. Увреждането на вътрешния глезен се свързва с тибията, а външната – с фибулата.
симптоми:
- силна болка в глезена, засилена от движение и палпиране;
- оток на глезена;
- подкожни кръвоизливи в областта на нараняване;
- хрускане на костни фрагменти, когато се движат или усещат глезена;
- отклонение на стъпалото навън или навътре.
Повреди на глезените – това е най-честата вреда при фрактури на глезена.
Първа помощ
След нараняването жертвата трябва незабавно да бъде отведена в болницата за диагноза и лечение. Пациентът трябва да бъде транспортиран до спешното отделение с линейка. Ако е невъзможно да се обадите на медиците, жертвата се отвежда в лечебно заведение самостоятелно.
Импровизирана гума върху стеблото за транспортиране до болницата
За целта се поставя гума върху увредения крак, който трябва да фиксира коляното и глезенната става. Импровизираните гуми могат да бъдат направени от дъски, клонове, дебел картон. Те са плътно обвити до крака, което предотвратява изместването на костите и травмата на меките тъкани по време на транспортирането. Можете да свържете болен крак със здрав долен крайник.
На мястото на нараняване се поставя леден пакет и в легнало положение пациентът се предава на отделението за травми. За да намалите интензивността на болката, можете да дадете анестетично лекарство (аналгин, диклофенак, нимезил). При открита фрактура на раната трябва да се приложи стерилна превръзка и да се спре кървенето, като се приложи турникет над мястото на увреждане на съда.
Диагностика и терапевтична тактика
За потвърждаване на фрактурата на костите на долната част на крака, рентгеновите лъчи се вземат в права и странична проекция. Когато артроскопията е допълнително предписана при интраартикуларни наранявания, така че да не се пропуска увреждането на вътреставните връзки. Рентгеновото изследване помага да се установи естеството и тежестта на фрактурата на костите на долните крака.
При затворени наранявания без изместване, консервативното лечение се предписва чрез прилагане на пресована превръзка, която фиксира коляното, глезена и крака. С леко изместване на костните фрагменти, да държи затворена намества костите под местна упойка (лидокаин) .Vosstanovleniya нормална костна положение със значителен обем на костите се постига с помощта на кост сцепление. Невъзможността правилно да се корегират фрагментите по затворен начин, образуването на фрагменти и сублуксациите в ставите изисква операция.
Радиография с фрактура на диафсията на тибията преди и след остеосинтеза
По време на хирургичната процедура костите се връщат анатомично в правилната позиция, фиксирани с винтове, плочи, игли за плетене. Този метод на лечение се нарича отворена остеосинтеза. При сложни фрактури се препоръчва затворена остеосинтеза с помощта на Илизаров апарат. Състои се от метални спици и полусфери, служи за опъване на крака, сравняване на фрагментите и оформяне на костния калус в зоната на увреждане.
Колко да ходиш в гласове, да се разтягаш или да носите апарат на Илизаров, се определя от лекар по травма. Терапевтичното обездвижване на крайника се предписва за период от 1, 5 до 4 месеца, в зависимост от тежестта на увреждането. По време на рехабилитационния период масажи, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения се използват за възстановяване на притока на кръв към увредения крак и за трениране на отслабени мускули. Връщането към нормалната активност на двигателя и работната дейност се осъществяват в рамките на 3-6 месеца.
При ненавременно препращане към лекар и неправилно лечение се появяват усложнения:
- не-растеж на фрактура;
- Мастна емболия на кръвоносни съдове с нарушено кръвоснабдяване на вътрешните органи;
- контрактура (пълна неподвижност) на колянната или глезенната става;
- деформиране на остеоартроза на коляното или глезена;
- фалшива връзка със счупен костен дефект;
- неправилно сливане на костите и деформация на долния крайник.
Фрактура на костите на гръдния кош се отнася до често срещаните видове травми, които често причиняват образуването на усложнения. Навременната диагноза и терапия подобряват прогнозата за възстановяване и пълно възстановяване на двигателната функция на увредения крайник.
ВАЖНО 👩⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено. Решението дойде неочаквано ...
|
