Фрактура на радиуса

Фрактура на радиуса – това е доста често срещан тип увреждане сред всички категории от населението, и възрасти, но най-често засяга жените в менопауза, който е свързан с развитието на тяхната остеопороза и намаляване на костната минерална плътност.

Приблизително 75% от случаите страдат от целостта на дисталния радиус (частта, която е по-близо до ръката), така че тази травма се нарича фрактура на радиуса на типично място.

Независимо от факта, че тази травма не представлява пряка заплаха за човешкия живот, огромната функционална стойност на предмишницата като единна система в случай на увреждане може да бъде придружена от доста сериозни последици за здравето и работоспособността на дадено лице. За щастие, повечето усложнения могат да бъдат избегнати и човек след известно време напълно може да възстанови способността си да работи.

Характеристики на структурата на костите на предмишницата

Предната част на ръката съдържа 2 дълги тубуларни кости: радиални и унна, които са успоредни. Проксималната част те се свързват към раменната, лакътната става формоване, и в дисталната шарнирно с първия ред на карпалния костите, формиране на китката съвместно. Съществуват и връзки между радиалната и ушна кост под формата на твърда и еластична интерозна мембрана, простираща се между вътрешните ръбове на тези кости.

Заедно с мускулната рамка на предмишницата костите образуват една единствена и уникална система, която осигурява високи амплитудни движения на вътрешната и външната ротация на предмишницата.

Радиалната кост е малко по-тънка от урна в дисталната зона и се сгъстява към ръката. Тя има малка цилиндрична глава, която участва в образуването на лакътната става. Дисталната част има 2 повърхности, които участват в конструкцията на китката. Костта завършва с малка форма на външната страна – стилоиден процес.

Структура на радиуса

Трябва да знаете, че в областта на предмишницата има важни съдове и нервни влакна, увреждането на които е много опасно за човешкото здраве. Кръвното снабдяване се дължи на радиалните и улънните артерии. Импулсът върху радиалната артерия може да бъде опиянен много просто в областта на стилоидния процес.

Важно е да знаете! Радиалните и улнарните артерии се свързват помежду си по време на предмишницата с множество анастомози, а също преминават в интерозираното пространство на предмишницата. Това създава сериозни затруднения при спиране на кървенето с отворени фрактури на радиуса, тъй като външната компресия (компресията на пръстите, приложението на турникета) не е придружена от правилния ефект. Ето защо, при кървене в тази анатомична зона, турникетът се поставя в долната част на рамото.

Нервните влакна на предмишницата са представени от три големи нерви:

• радиален нерв;
• улнен нерв;
• медиен нерв.

Ако са повредени, рискът от развиване на двигателни, чувствителни наранявания на ръката и ръката е висок.

Причини за травма

В зависимост от причината, се различават две групи от фрактури на радиуса:

1. Патологично.Возникют под влиянието на малка сила в основната променена кост. Сред основните причини за такова увреждане може да се нарече остеопороза, първични и метастатични злокачествени тумори, ендокринни заболявания с нарушение минерална метаболизма, остеомиелит и други костни инфекции.
2. Травматични. Възникват поради действието на силната сила върху костта. Най-често такава травма може да се получи поради директен удар върху предмишницата, падане на ръката, пътнотранспортни произшествия, спортни и професионални наранявания (земеделска работа, промишлена работа).

Падането с опората на китката често се придружава от счупване на китката (радиус на типично място)

Класификация на фрактури

Има няколко критерия за класифициране на фрактурите на радиуса. Трябва да знаете, че вида на нараняването зависи изцяло от неговия механизъм и причина.

В зависимост от увреждането на кожата, има:

• затворена фрактура на радиуса, когато няма директна комуникация на костните фрагменти с външната среда, тъй като кожата остана невредима;
• Открито диагностицирано в случай на отворена рана. Този тип фрактура е по-опасен, тъй като има голяма вероятност за инфекция на раната и свързаните с нея усложнения.

В зависимост от местоположението на нараняването има:

• счупване на главата на радиуса, то се появява най-често, когато пада върху удължено рамо;
• фрактура на стилоидния процес на радиалната кост е компресията и откъсването;
• фрактура в типично място – нарушение на целостта на костите в отдалечената част на гредата (по-близо до зоната на китката), така че понякога тази травма се нарича фрактура на китката sustava.Odnako не е съвсем правилно, от медицинска гледна точка, защото фугата не може да се счупи, може да пострада само вътреставни части от костите. В такива случаи фрактурата ще се нарече вътреартикуларна фрактура;
• фрактура на костите на тялото (разположен между близките и отдалечени краища), е рядко и е следствие на приложението е много интензивни сили, като пътно-транспортни произшествия, удари с ръце в най-различни механизми.

2 вида фрактури на радиуса на типично място

В зависимост от изместването на костните фрагменти в травмата, се различават следните:

• фрактура на радиуса отместване (когато костите губят своята нормална анатомични ориентация и се движат в различни посоки, което увеличава риска от увреждане на кръвоносните съдове, нерви и други меки тъкани);
• без изместване (когато частите на счупената кост не се движат една спрямо друга).

В зависимост от характеристиките на линията на повреда се разграничават фрактурите:

• кръст,
• наклонена,
• надлъжна,
• спираловидна,
• раздробена,
• да се отрази.

Симптоми

В много отношения симптомите на фрактурата на радиуса зависят от неговото местоположение. Нека разгледаме основните опции.

Фрактура на главата на радиуса

В случай на такава травма, болка и подуване се случват в областта на лакътя на ръката. Активните и пасивните движения стават невъзможни.

Фрактура на костта

Има болка и подуване по предмишницата. В случай на счупване на радиуса с изместване в диафизната област, може да възникне деформация на рамото и лесно да се усещат костните фрагменти под кожата. Функцията на ръката е напълно нарушена.

Фрактура на типично място

Има болка, подуване и деформация в дисталната част на предмишницата. Функцията на ръката е напълно изгубена, крайникът придобива принудително положение (в зависимост от вида на фрактурата).

Има 2 вида фрактури на радиуса на типично място:

1. Фрактура на колектора – настъпва, когато китката е неразделна в китката.
2. Фрактура на Смит – възниква, когато пада върху ръката, която е огъната в китката.

Външни признаци на затворена фрактура на радиуса на типично място

В случай на увреждане на артериите или нервите, следните симптоми могат да се свържат с горните симптоми:

• бледността на кожата на ръцете и пръстите, тяхната студенина и изтръпване, усещането за страховито пълзене;
• липса на импулс в областта на проекцията на радиалната артерия от лявата или дясната страна;
• нарушение на чувствителността на кожата на предмишницата и ръцете;
• развитие на двигателни нарушения в ръцете.

Възможни усложнения

Усложненията, свързани с фрактура на радиуса, вероятно ще бъдат ранни и закъснели. Първите са причинени директно от травма, докато последното се дължи на неправилно лечение или липса на лечение.

Ранни усложнения:

• увреждане на нервите и кръвоносните съдове;
• увреждане на сухожилието и огъня на пръстите, поради което пациентът може да загуби способността си да извършва някои малки ходове на четките;
• оток на четката на Търнър;
• пост-травматична остеопороза;
• скъсвания на мускулите на предмишницата;
• инфекция на раната и флегмона на ръката;
• остеомиелит.

Късни усложнения:

• контрактура на китката;
• анкилоза;
• пареза и парализа на ръцете поради увреждане на нервите и кръвоносните съдове;
• остеомиелит, дължащ се на процедури за остеосинтеза.

Ако не подозирате, че имате фрактура на костите на предмишницата, трябва да проверите пулса на радиалната артерия, а в случай на отсъствие – незабавно да се обадите на линейка

Диагностични методи

Диагнозата на нараняването се основава на преглед на пациента, оценка на причината и механизма на увреждане, както и на рентгенографията на костите на предмишницата.

Лекарят оценява интензивността на болката в ръцете, деформация, оток, патологична подвижност, загуба на функции на крайниците и други абсолютни и относителни клинични признаци на фрактура. Освен това, експертът оценява състоянието на артериите и нервите и търси признаци за тяхното поражение.

Потвърдете, че диагнозата позволява радиография, извършена в няколко проекции (в зависимост от местоположението на повреда).

Рентгеновите лъчи могат точно да определят местоположението на фрактурата, нейната форма и да планират план за лечение

Първа помощ

Както вече беше споменато, тази травма в повечето случаи не представлява заплаха за човешкия живот, поради което не е необходимо да се назначава линейка. След като предостави първата преболнична болнична помощ, пациентът може да бъде закаран самостоятелно в травма. Но има ситуации, в които трябва веднага да се обадите на линейка. Те включват:

• травма поради падане от голяма надморска височина (висок риск от съпътстващи вътрешни наранявания и опасно кървене);
• на радиалната артерия няма палпиране;
• нарушение на чувствителността и двигателната функция на един или повече пръста на ръката;
• четката замръзна и стана много бледа;
• Открита фрактура с или без кървене.

Пачуърката превръзка с фрактура на радиуса ще осигури желаното положение на ръката, ще намали болката и ще намали риска от усложнения

Първата медицинска помощ се състои от такива прости дейности:

1. Анестезия. Ако болката е много силна, пациентът може да даде на безопасно таблетка аналгетик (парацетамол, ибупрофен, deksalgin, кеторолак, аналгин, nimesil и т.н.).
2. Нанасяне на студено увреждане на мястото (студен компрес или леден пакет). Той може да помогне за намаляване на болката, подуване и предотвратяване на развитието на кървене.
3. В случай на открита фрактура е необходимо раната да се третира с антисептик (например водороден пероксид) и да се приложи асептична превръзка.
4. Ако има кървене, след това го спрете с помощта на турникет в долната част на рамото.
5. Обездвижването. За да се намали болката и предотвратяване на усложнения (нерв чупи съдове, наранявания на меките тъкани, разместване на костите) по време на транспортирането на пациента до болницата в бъдеще зависи от точността на периода на обездвижване и скоростта на костната сливане на рехабилитация. За да направите това, използвайте гумата Cramer, импровизирани гуми, kosynochnuyu превръзка.

Не можете да опитате да установите фрактура на радиуса. Такива действия могат да навредят само на пострадалите, да предизвикат изместване на костни фрагменти, разрушаване на артериите и нервните влакна.

Принципи на лечение

Лечението на такава травма, както и всяка друга фрактура, се основава на точно сравняване на костните фрагменти (репозициониране) и тяхното фиксиране до пълно сливане (имобилизиране). Постигнете тези цели в зависимост от сложността на нараняването по два начина: консервативни и оперативни.

Ако няма пристрастия, лекарят може да извърши затворена репозиция на костите под адекватна анестезия с допълнително фиксиране с гипсова превръзка в точното време (8-10 седмици).

Операцията се назначава в следните случаи:

• отворена фрактура;
• нарушаване на целостта на двете кости на предмишницата;
• счупен Galeazzi;
• значително изместване на костните фрагменти;
• увреждане на кръвоносните съдове и нервите;
• многофункционална фрактура.

Същността на операцията е хирургическата репозициониране на костите и тяхното фиксиране (остеосинтеза) със специални метални вътрешни (плочи, спици) и външни структури (апаратура на Илизаров).

Рехабилитацията след фрактура на радиуса трябва да започне с първите дни на нараняване. Необходимо е да се определят различни физиотерапевтични процедури, лечение на наркотици (средства за бързо възстановяване на костната тъкан, калциеви препарати, витамин D и други витамини). Редовната тренировъчна тренировка при счупване на радиуса прави възможно бързото развитие на китката и връщането на целия обем на движенията към ръката и ръката.

По този начин, фрактурата на радиалната кост, въпреки очевидната безвредност, може да донесе на човек много проблеми и дори да стане причина за увреждане. Следователно, лечението на такава травма трябва да се извършва само от специалист, а забавянето при търсенето на медицинска помощ може да струва засегнатата ръка и да доведе до увреждане.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---