Фрактура на шийката на бедрената кост: причини, симптоми, усложнения и методи на лечение

Фрактура на шийката на бедрената кост – състояние, при което отделянето на тялото на бедрената кост от неговата ставна част, което се отделя от заостряне, гърлото.

Като се има предвид тежестта на тазобедрената става, неговото значение за двигателни способности и усложненията на човешките, които често се съпровожда с фрактура, това състояние е сериозна заплаха както за по-нататъшни двигателни способности на човека, както и състоянието на здравето и дори живота.

Причини за фрактура

Огромният брой случаи на фрактура на бедрената кост (около 90%) се наблюдава при хора на възраст над 60 години.

Този факт сам по себе си показва, че основната причина за фрактурите са свързани с възрастта промени в костните тъкани. Намалена костна плътност и повишаване на тяхната „отпуснатост“ води до факта, че дори леко въздействие, като например падане от собствената си височина или неуспешно направи стъпка става прекалено дълго и за бедрото, които не могат да издържат на натоварването.

С фрактури на шийката на бедрената кост в ранна възраст причината обикновено е травма – силен удар на тазовата област или на действителното бедро, нанесен с голяма сила. Най-често такъв ефект става възможен при инцидент, което води до фрактурирано отклонение и отклонение на ставната част на бедрото от тялото на костта при неестествен ъгъл.

Друг вид увреждане, което причинява фрактура на шийката на матката, е значително аксиално натоварване на бедрената кост. Това може да бъде падане с ударение върху едно коляно или крака, когато цялата сила на удара е върху един крайник в комбинация с нестабилно положение на тялото. В такава ситуация често се наблюдава фрактурираща фрактура, в която един от фрагментите се потапя в друг.

Но не винаги падането или ударът водят до фрактура – в повечето случаи травмата или злополуката става само „крайно докосване“ в картината, която се е развила на фона на други здравни условия.

Фактори, които увеличават вероятността от фрактура

Парадоксално, първият и основен фактор за увеличаване на нивото на риска е самата структура на шийката на бедрената кост, съчетана с товарите, които тя трябва да издържи през целия живот на човек.

Тялото на тазобедрената кост, „приближаващо се“ до съединението, е значително стеснено, а след това да премине в заоблената глава, която влиза в ацетабулума. На мястото на свиване се формира рискова зона – този обект, който е подложен на същите напрежения като цялата кост и става, е по-уязвим поради сравнително малкия си диаметър.

Но при някои хора, може да се окаже по-вероятно увреждане на бедрената кост, тъй като те имат един или повече от следните рискови фактори:

• Намерете нарушения в настоящето или в миналото. Болести и дисфункция на щитовидната жлеза, паращитовидната прехвърля в детството рахит, хормонален дисбаланс, диабет – състояние, при което смилаемостта на минерали може да бъде сериозно компрометирана. В резултат на това има недостиг на калций, фосфор, сяра, магнезий и други химични елементи, участващи в образуването и „съзряването“ на костната тъкан.
• Менопаузата. При жените вероятността за фрактура на бедрената кост се увеличава значително по време на менопаузата. Това се дължи на спад в нивата на естроген, които са един вид регулатори разписки в минералното съдържание на костите и костната консолидация.
• Болести на гръбнака, коляното и глезенните стави и плоски крака. Всички тези структури на опорно-двигателния апарат осигуряват точността на движенията по време на движение и стабилността на цялото тяло. При нарушения на функциите дори на един от „компонентите“ се увеличава вероятността от падане и фрактура, включително – на шията на тазобедрената става.
• Лечение на заболявания с помощта на диуретици. Диуретиците, особено взети без медицински контрол над нивото на калций в кръвта, могат да ускорят извличането на този микроелемент от костите, което води до намаляване на тяхната плътност.
• Продължителен или текущото спазване на диети, стомашно-чревни заболявания, съпроводени с малабсорбция на хранителни вещества и други условия, в които хранителните вещества не са налични в необходимите количества или не абсорбират от организма.

Как се проявява фрактурата?

Обикновено се смята, че фрактура на шийката на тазобедрената става е толкова сериозна травма, че болката и други симптоми сочат необходимостта от незабавно посещение при лекаря с неоспорима точност.

Но на практика всичко изглежда различно: около 30% от хората с тази травма се отнасят до специалист само няколко дни или седмици след нараняването, тъй като те не свързват развитите симптоми с възможността за фрактура на тазобедрената става. Такова закъснение с диагноза и лечение не може просто да доведе до усложнения или увреждания, но също така да стане фатално.

Ето защо, ако установите някой от следните симптоми в себе си или в близко до Вас, трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро:

• Болки в тазобедрената става ясно могат да бъдат изразени в фрактури, които са възникнали в резултат на тежка контузия (злополука и да отпаднете от голяма височина и т.н.), и на практика отсъства в патологична фрактура (поради намален здравината на костите).
• Невъзможността да застанеш и да се движиш, използвайки и двете си крайници – нарушения на формата и размера на ставата, които настъпили по време на травмата, правят невъзможно изтръгването на крака и завъртането му.

Важно е, че увреждането на двигателната способност е необичайно за вид фрактура на шийката на бедрената кост, при която единият от костните фрагменти е „притиснат“ в другия. В този случай, в рамките на няколко дни след фрактурата, движенията в ставата могат да бъдат в нормални граници, без да се предизвиква загриженост за жертвата.

• Болка в областта на слабините, която няма ясни граници – усещанията за болка са „замъглени“, спират в покой и се възобновяват, когато раненият крака се движи.
• Позицията на пациента лежи по гръб и спокойна, ясно забележима разлика от своя страна спира повредени и здрави крака: поради нарушение на позицията на мускулите, които са приложени към бедрената кост на мястото на фрактурата, на засегнатия крак се завърта навън. Характеристиките на закрепването на мускулите се дължат и на невъзможността да се обърне крака вътре.
• За фрактура на бедрената кост се характеризира с болка, която се появява, когато натоварването аксиален – успоредна на бедрената кост: с налягане на костта на петата или разливане върху него, има повече или по-малко болка.
• Намаляването на увредения крак (в рамките на 2-4 см) може да се наблюдава при фрактури на бедрената кост, при които ъгълът на наклон между бедрената кост и врата е особен. Навън този симптом практически не е определен, а самият пациент може да свърже кръвожадността си с болка в таза и да не придава значение на него.

Важно: при фрактури на шийката на бедрената кост, болката и специфичната криза не винаги са характерни по време на травмата, както при фрактури на други кости. И в комбинация с не много ясни признаци на фрактура, всеки от тези симптоми (особено ако сте изложени на риск) изисква незабавна консултация със специалист.

Особено важно е да се разбере значението на всеки от симптомите за хора, страдащи от артрит или артроза на тазобедрената става. Постоянно или интермитентна болка в слабините и таза, причинена от възпаление или дегенеративни промени в съвместни структури, може да стане толкова обичайно, че болката от бедрена фрактура На този фон ще изглежда точно като влошаването на основното заболяване.

Как се диагностицира бедрената фрактура?

фрактура на бедрената кост се потвърждава чрез рентгенова след изследването: на снимката е ясно видима деформация на главата на бедрената кост с намаляване на височината на шийката на матката (когато засегнати фрактура), промяната в положение на главата и врата към корпуса на бедрената кост, или наличието на множество фрагменти.

В допълнение към разкриването на действителната фрактура е важно да се получи индикативна прогноза за лечение. За да се направи това, се извършват лабораторни кръвни тестове (за потвърждаване / отхвърляне на остеопороза, хормонални разстройства, възпалителни процеси и др.), ЯМР (за оценка на състоянието на меките тъкани и кръвоносните съдове).

Същите тези изследователски методи се използват при лечението на фрактури, за да се контролира ефективността на предприетите мерки.

Усложнения

Фрактура на шийката на тазобедрената става е лидер в списъка на състоянията, водещи до инвалидност през целия живот. Това се дължи на редица обстоятелства, като късна диагноза и лечение, бавно и непълно свързване на костни фрагменти и фактори, допринасящи за фрактурата (остеопороза, старческа възраст и т.н.).

Продължителната неподвижност, която се изисква при консервативен метод на лечение, може да доведе до дълбока венозна тромбоза, декубитус, нарушения на червата и т.н.

Най-голямата опасност е травмата на шийката на бедрената кост в напреднала възраст. Пациентите в напреднала възраст често развиват пневмония, причинена от задръстване в гръдния кош. В този случай съществува опасност за живота на пациента, тъй като конгестивната пневмония е трудна за лечение и води до респираторна и след това сърдечна недостатъчност.

Лечение

Лечението на фрактури на шийката на бедрената кост е процес, който изисква квалифициран подход и дори може да отнеме до шест месеца. В зависимост от възрастта на пациента, характеристиките на фрактурата, наличието на съпътстващи заболявания и други фактори, може да се използва консервативно или хирургично лечение.

Консервативно лечение

За да се подобри ефективността на лечението, тя трябва да бъде предписана и проведена възможно най-рано – колкото повече време преминава след фрактура на тазобедрената става, толкова по-малка е вероятността за пълно възстановяване и толкова по-голям е рискът от усложнения.

Лечение

С фрактури на шийката на бедрената кост медикаментът обикновено се предписва като симптоматично и облекчаващо състояние на пациента.

Така че, в началото на назначените болкоуспокояващи за местна употреба (лидокаин, Новокаин за болка директно в областта на травма) и системна (Ketorol, Аналгин, Baralgin и т.н.).

Когато съпътстващи проблеми като трудности при заспиване или безсъние, успокоителни може да се прилагат по преценка на лекаря – вливания на лечебни растения (валериан, motherwort и т.н.) към успокоителни и сънотворни лекарства, отпускани само по лекарско предписание.

Когато трябва да се запази напълно неподвижен в продължение на повече от няколко дни, предписващите, предупредителни кръвни съсиреци и кръвни съсиреци (Clexane, Fragmin, аспирин и др.)

Важно: изборът на лекарства зависи от това дали е планирана хирургическа намеса или дали лечението ще бъде ограничено до консервативни методи. Това се дължи на факта, че някои лекарства могат да забавят възстановяването след операция или да причинят постоперативни усложнения.

Ортопедично лечение

С противопоказания за операция в областта на таза и бедрото на пациента се прилага гипсова отливка, определяне на тазобедрената става, на бедрената кост врата и бедрата в правилната позиция. В зависимост от това дали се наблюдава изместване на фрагментите или не, пациентът може да бъде предварително наложени скелетната сцепление тегло от 3 до 8 кг за период от 10 дни до 3 месеца.

Хирургично лечение

Хирургията се отнася до основните методи за лечение на фрактура на бедрената кост. Това се дължи на лошо сливане на фрактури в тази област, особено при хора на възраст над 40 години, което принуждава пациента да остане неподвижен за дълъг период от време. Това обстоятелство може да доведе до редица усложнения не само за опорно-двигателния апарат, но и за целия организъм като цяло.

В допълнение, специалистите отбелязват, че продължителността на консервативното лечение значително надвишава лечението чрез хирургични методи и периода на възстановяване, комбинирани.

В съвременната медицинска практика се използват два вида хирургично лечение: остеосинтезата и ендопротезата.

• По време на операцията за остеосинтеза хирургът свързва различните части на костта с помощта на специални конструкции. В зависимост от зоната, в която шийката на бедрената кост е отделена от тялото на костта, могат да се използват типа фрактура и други фактори, различни видове фиксатори.
• Ендопротезиране – операцията за подмяна на главата и таза и / или ацетабулум … протеза може да бъде частично – хирург премахва повредената част на главата и шийката на бедрената кост и да ги заменят с изкуствени конструкции, или общо – премахва цялата „блок“, който е ацетабулум и главата на бедрената кост на мястото, което се интегрира протезата.

Индикации и противопоказания за хирургично лечение

В действителност, хирургичното лечение на фрактура на бедрото е показано във всички случаи, когато консервативно лечение е неефективно или очевидно неподходящо. Обстоятелства, които определят неоснователност са:

• напреднала възраст на пациента;
• сложна фрактура с изместване или смачкване на съединителната глава;
• остеопороза, остеомалация и други нарушения на костната плътност или обновяване, при които вероятността за самолеене на фрагменти е минимална;
• наличие на рентгенови признаци на резорбция на бедрената глава или висок риск от развитие на това състояние.

Противопоказанията включват:

• медицински състояния, които са противопоказани всяка хирургична интервенция (тежки заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците, активен системен инфекциозен процес, нарушения в кръвосъсирването, дихателна недостатъчност и др.);
• дълбока старост;
• психични разстройства, които правят невъзможно правилното преминаване на периода на възстановяване.

Също така, хирургията за ендопротезиране или остеосинтеза се счита за показана, но не е препоръчително, ако пациентът не е в състояние да се движи самостоятелно поради увреждане преди фрактурата на тазобедрената става. В този случай се предпочитат нехирургичните методи на лечение.

Във всеки отделен случай решението за предписване на определен вид лечение остава при лекаря и се основава на резултатите от обективните методи на изследване, очакваните прогнози, възрастта и общото здравословно състояние на пациента и т.н.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---