Гръбначна и съдова миелопатия: Симптоми и лечение

Като се има предвид ролята на централната нервна система в човешкото тяло, повечето от нейните заболявания до известна степен представляват заплаха за живота. И основният акцент обикновено се измества към патологията на мозъка. Разбира се, по отношение на нарушения и прогнози, тя е много разнообразна. Но болестите на гръбначния мозък не бива да се пренебрегват – поражението на тази важна структура може също да доведе до необратими промени и дори смърт на човек.

За удобство, цялата група от подобни заболявания се комбинира под общоприетото име на миелопатията. Тази необходимост е свързана с общите принципи на диагностика и лечение, както и с механизмите за развитие на патологични процеси. Единствената разлика между отделните форми е причината, водеща до поражение на веществото на гръбначния мозък.

Нервната тъкан е много чувствителна към външни и вътрешни ефекти, така че е важно симптомите, характерни за миелопатията, да бъдат признати своевременно. Без адекватна грижа се появяват необратими промени, които водят до нарушение на чувствителността и мобилността. Тежестта на тези прояви също зависи от нивото на лезията – колкото по-близо е до цервикалния регион, толкова по-лоша е прогнозата.

Причини

Въпреки че се идентифицира цяла група лезии на гръбначния мозък, придружени от характерни симптоми, има много варианти на класификацията му. Почти всички от тях съдържат много точки – след четенето им има допълнително объркване в главата. Достатъчно е само да се разграничат две най-често срещани групи, включително някои болести:

1. Почти 90% от всички случаи са вертеброгенна миелопатия – лезия, свързана с външни увреждания на гръбначния мозък. Той е капсулиран в един вид капсула – гръбначния канал, образуван от гръбначния стълб, което обяснява тясната връзка между тези структури. Следователно, всяко травматично или дегенеративно увреждане на гръбначния стълб създава заплаха за директните ефекти върху гръбначния мозък. Лечението на тези състояния обикновено е хирургично – е насочено към пълното отстраняване на механичните ефекти.
2. Останалите 10% включват съдова миелопатия – всяко увреждане на кръвообращението в артериите и вените, които доставят нервна тъкан. Резултатът е остра или хронична исхемия на отделните области, което води до появата на характерни симптоми. Диагнозата на тази група болести почти винаги води до трудности в реалната практика.

Не всяка миелопатия на гръбначния мозък се развива незабавно – развитието на повечето от изброените по-долу състояния може да бъде предотвратено своевременно чрез лечение на основното заболяване.

Съдов

Много автори отличават тази група причини като единствена в класификацията, което означава само нарушения на кръвния поток в артериите на гръбначния мозък. Въпреки че понятието „съдова миелопатия“ трябва да включва всички лезии на артериалния и венозния канал, придружени от появата на исхемични промени:

• Преди всичко е необходимо да се обърнем към емболизма – навлизането на малки и големи кръвни съсиреци в артериите на гръбначния мозък от друго място. Обикновено техният източник е лявото сърце, което често се наблюдава на фона на предсърдно мъждене или прехвърлен миокарден инфаркт. Тромбът запушва лумена на съда, причинявайки смъртта на нервната тъкан под това място.
• Исхемичната миелопатия може да бъде наблюдавана на фона на артериални лезии с атеросклероза, както и при дисектиране на аневризма на аортата. В този случай кръвният поток обикновено се прекъсва постепенно, въпреки че придържането към тромбоза в областта на атеросклеротичната плака може да доведе до рязко начало на симптомите.
• Болести и аномалии на развитието на вените могат да причинят нарушение на изтичане на кръв, което в крайна сметка води до развитие на исхемия на гръбначния мозък. Патологичният субстрат обикновено става тромб, който затваря лумена на съда.
• Съдовата миелопатия може да възникне и на фона на възпалителни процеси. Записите кръвообращението микроорганизми и вируси, които водят до васкуларно поражение стена, неговата оток и образуването в лумена на артерия или вена тромб на.

Съдова миелопатия рядко податлив на ефективно коригиране – с помощта време изглежда вече разсадник на необратими промени в нервната тъкан (некроза).

Вертеброгенни

Затлъстяването на веществото на гръбначния мозък при този тип лезия се комбинира. Всъщност, нервната тъкан е механичен ефект, водещ до непосредственото й увреждане – разкъсване или компресия. Също така, като се вземат предвид характеристиките на анатомията, едновременно се наблюдава кръвоизлив в мембраните и тъканта на гръбначния мозък. И да доведе до подобен резултат може да различни наранявания и заболявания на гръбначния стълб:

• На първо място в честотата на възникване са дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. Те включват пренебрегвани варианти на остеохондроза и междувертебрални хернии. Деформациите на костите и хрущялните структури, възникващи при тези патологии, могат да прогресират години без лечение. Резултатът е обикновено компресионна миелопатия – комбинация от механично налягане директно върху гръбначния мозък и нарушаване на кръвоснабдяването му.
• Много по-рядко се наблюдава травма на гръбначния стълб, причинена от увреждане на нервната тъкан поради фрактури или разместване на прешлените. В същото време има внезапно разрушаване на целостта на гръбначния канал, съчетано с разрушаването на неговото съдържание. Степента на увреждане може да варира от тремор до пълно разкъсване на гръбначния мозък.

Основата на първа помощ за вертеброгенни лезии е имобилизирането, което предотвратява допълнително увреждане на нервната тъкан.

Симптоми

За да оцените адекватно симптомите на заболяването и да разберете необходимостта от спешна помощ, трябва да разделите всички случаи на три групи. Такава класификация ще се основава на степента на развитие на проявите:

1. Острата миелопатия е характерна за гръбначната травма и тромбоемболизма на артериите на гръбначния мозък. Тези причини водят до внезапно увреждане на нервната тъкан, причинено от механично действие или нарушение на притока на кръв. Симптомите в този случай се появяват достатъчно бързо, появяват се веднага или се развиват в продължение на няколко часа.
2. Прогресиращата миелопатия може да бъде наблюдавана срещу почти всички изброени причини за заболяването. Но водещото място при появата му е заемано от дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. Нарастващата деформация на гръбначния стълб също води до паралелно увеличаване на ефекта върху тъканта на гръбначния мозък.
3. Хроничната миелопатия е типична за атеросклеротичните лезии на артериите, захранващи нервната тъкан и мембраните. Стесняването на лумена на съда предизвиква влошаване на кръвния поток, което води до развитие на постоянни симптоми (без тенденция към увеличаване).

За диагностиката е най-важно, на нивото на коя от които е засегната гръбначният мозък, което е определено на базата на наличните симптоми.

Врат

Целевата миелопатия е най-неблагоприятният вариант на развитието на събитията. Дори частичното увреждане на гръбначния мозък на този сайт е изпълнено с развитие на тежки усложнения до смъртоносен изход. Въпреки че миелопатията на цервикалния регион, симптомите, в зависимост от причината, която ги причинява, също могат да варират:

• При леки случаи се наблюдават само радикуларни нарушения, локализирани главно в областта на горните крайници. Появата им се наблюдава на фона на дългосрочна остеохондроза. Сспондилогенната цервикална миелопатия се съпровожда от изгаряне на болки, които се движат по външната или вътрешната повърхност на ръцете, намаляване на мускулната сила и чувство за слабост.
• Когато се включват в патологичния процес на веществото на гръбначния мозък, вече има маркирани нарушения на чувствителността. Под нивото на врата има влошаване на болката и тактилна чувствителност. Промените в сферата на двигателя са симетрично или едностранно намаляване на силата на крайниците, намаление на мускулната маса.
• Тежкото увреждане на гръбначния мозък е придружено от пълна или частична загуба на чувствителност на кожата на багажника и крайниците. Тежката миелопатия на цервикалната област обикновено води до тетрапареза – загуба на двигателна функция на крайниците и багажника.
• Ако се появи цялостна или частична повреда на нивото на горния сегмент, тогава неизбежен е незабавен фатален изход.

Целевата миелопатия е показател за спешна помощ, тъй като нейното развитие е заплаха за човешкия живот.

Гръден кош

Такова локализиране на лезиите е доста рядко, което се дължи на укрепващите свойства на гръдния кош. Следователно, основният източник на патологични прояви е поражението на съдовото легло:

• При радикулярни разстройства синдромът на болката също се появява на преден план, в зависимост от вида интеркостална невралгия. Изгарящата болка се разпространява по страничната повърхност на гръдния кош, като се увеличава с движение и дишане.
• Когато вече настъпи директно увреждане на гръбначния мозък, водещите симптоми са нарушения на чувствителността и мобилността. Тъй като гръдни дължина на сегмент се различава значително, дисплеи могат да бъдат или под формата тетрапареза (както с цервикална миелопатия) и парапареза – включващи само долната част на краката и торса.

Много рядко симптомите достигат максимална тежест – само при тежка травма има пълна загуба на двигателна и сензорна функция. Ето защо миелопатията на гръдната част на гръдния кош рядко води до тежки усложнения.

Лумбален

Това локализиране на симптомите е почти специфично за вертеброгенни причини. В основата на това се крие дискодулният конфликт – усложнение на междувертебралната херния или компресионна фрактура на прешлените:

• Радикулярните симптоми са отдалечени в природата – изгаряния и стрелки, започващи от талията, се извършват в задника или по долния край.
• Характерна проява е намаляването на чувствителността – зависи от нивото на увреждане. Ако горният сегмент на лумбалния участък е включен в процеса, тогава ще бъдат забелязани нарушения отпред или отстрани на крака. И ако долната част е засегната, тогава симптомите ще се наблюдават по задната страна.
• Моторните нарушения обикновено са под формата на парапареза – намаляване на мускулната сила и мускулния обем на долните крайници.
• Често наблюдавани и тазови нарушения – инконтиненция или остро задържане на урина и изпражнения, импотентност.

Миелопатията на лумбалния гръбнак има най-благоприятната прогноза и при отсъствие на значителни лезии лесно се поддава на корекция.

Лечение

Схемата за първа помощ зависи изцяло от степента на развитие на симптомите, както и от вероятната причина за възникването им. Следователно, лечението на такива пациенти може да бъде представено под формата на последователен алгоритъм:

1. Първата стъпка е да се направи паралел между двете състояния – остър и прогресивен вариант на заболяването. Това определя степента на последващата диагноза, както и необходимостта от спешна манипулация.
2. След това трябва да разберете природата на проявите – към външния им вид се дължи вертеброгенна или съдова миелопатия? За тази цел се извършват визуализиращи методи за изследване – обобщаваща радиография, CT или MRT.
3. Ако причината за симптомите е остра травма или дегенеративно заболяване, лечението обикновено е хирургично. Чрез хирургическа интервенция механичният ефект върху гръбначния мозък – декомпресията – се елиминира. Веднага или след известно време се извършва реконструктивна операция – протезата на гръбначния сегмент.
4. Ако тя се превръща в причина за заболявания на съдовете лечение на избор се превръща в системен тромболиза. След кратко изследване изключващи противопоказания лекарства се прилагат на пациент, за да се осигури частично или пълно разтваряне на тромба. Независимо от резултата, паралелно с присвоен дългосрочни средства, засягащи системата коагулация на кръвта (антикоагуланти, антиагреганти).

Когато по-голямата част от извършената обработка, пациентът вече започва да се симптоматично лечение. Тя включва аналгетици, мускулни релаксанти, и лекарства, които подобряват мощност процеси в нервната тъкан. В същото време започва програмата за рехабилитация задължително включва упражнения терапия.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---