Характеристики на артрозата на тазобедрената става

Артрозата е дегенеративно-дистрофичен процес, който засяга тъканите на ставата. Просто казано, това бавно разрушаване на ставата, което води до загуба на нейните функции. Всяко съединение може да претърпи артроза. Но сред всички стави най-често страда от тазобедрената става. Тук се развива артрозата на тазобедрената става. Това заболяване се нарича коксартроза.

Причини и патогенеза

Преди да разберете какви са причините (етиология), и каква е последователността на негативните промени (патогенеза) с остеоартроза на тазобедрената става, трябва да се подчертае накратко някои от функциите на анатомията и физиологията на ставите. На тазобедрената става е образувана от две кости – седалището (я ацетабулум) и бедрената кост (глава).

Конфигурацията на тазобедрената става приближава към сферична става. Главата на бедрената кост е като билярдна топка в джоба на ацетабулума. За да се улесни триенето, повърхностите на ставите са покрити с хрущял. Продължаването на хрущялната повърхност на ацетабулула е хрущялната устна, предназначена да увеличи площта на контакт между ацетабулула и главата на бедрената кост. Всички тези структури са заобиколени от ставна капсула, допълнително укрепена от сухожилията, бедрената и глутеалната мускулатура.

Колянната става е най-голямата. Тук движенията на тазобедрената става се извършват и в трите равнини. Непосредствените условия за осигуряване на всички тези движения са:

• Нормален тон на околните мускули;
• Интегритет на съвместни структури;
• Пълното им кръвоснабдяване;
• Еластичност на ставния хрущял;
• Оптимален обем и състав на вътреставната течност.

При отсъствието на тези състояния се формират дистрофични промени в ставния хрущял, които са необратими. В началния стадий, ставния хрущял се влошава, което води до изтъняване. Поради допълнителни трофични смущения, субхондралната (разположена под хрущяла) кост претърпява отрицателни промени. Вътре в главата на бедрената кост се образуват патологични кухини (кисти), а върху повърхността – костни растежи (остеофити). В резултат на това се губи съгласуваност (анатомично съответствие) на ставните повърхности, което не може да доведе до двигателни увреждания.

Причините за артрозата на тазобедрената става са разнообразни и сред тях:

• Вродени аномалии – дисплазия. Дисплазията на тазобедрената става при деца може да бъде вследствие генетични аномалии и да възникне при раждане (вродено разместване на тазобедрената става). При тези условия се променя анатомичната ос на ставата и засегнатите повърхности на ставите, които още не са се появили.
• Възрастна възраст. Познавайки възрастта на повечето пациенти, страдащи от артроза на тазобедрената става, надвишава 40 години. С процеса на стареене, възстановителните процеси в различните тъкани се забавят. И това не може да повлияе върху ставния хрущял на бедрата, изпитвайки максимален товар.
• Наднорменото тегло. Колкото по-голяма е маса на тялото, толкова по-голямо е статичното натоварване на ставата, толкова по-бързо се износва ставния хрущял.
• Съпътстващи заболявания. Захарният диабет, заболяването на щитовидната жлеза, атеросклерозата и други метаболитни нарушения се съпровождат от недостиг на кръвоснабдяване на тазобедрените стави. В ставните структури се образува недостиг на кислород и хранителни вещества, вместо това се натрупват шлаки.
• Физическа активност. Систематичната упорита работа, спортните игри също могат да доведат до износване на хрущялните ставни повърхности.
• Уседнал начин на живот. От една страна, тя често е придружена от затлъстяване. От друга страна – води до намаляване на мускулния тонус, стабилизиращ тазобедрената става.
• Травма. Тук механичното увреждане на структурите на ставите се комбинира с намаляване на тона на близките мускули.
• Koksartrit. Възпалението на тазобедрената става (инфекциозна, ревматична или всякаква друга) е придружено от промяна в качеството на ставната течност и нарушение на ставния хрущял. В допълнение, възпалителният процес може да доведе до преки увреждания – асептична некроза (неинфекциозна некроза) на главата на бедрената кост.
• Поражението на други отделения на опорно-двигателния апарат. Странично изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза), плоски крака, заболявания и наранявания на колянната става – всичко това увеличава натоварването на тазобедрената става и води до артроза.

В някои случаи, въпреки изчерпателните клинични и лабораторни изследвания, не е възможно да се установи причината за артроза. След това говорят за идиопатична артроза на тазобедрената става.

симптоми

Основните признаци на артроза на тазобедрената става са следните:

• Pain. Това е основното оплакване на пациентите, страдащи от това заболяване. В ранен стадий на заболяването болката е слабо изразена или дори отсъства. Тъй като дегенеративните промени в хода на бедрото, болката буквално „кара“ пациента до лекаря.
• Намален обем на движение. Отчасти поради болката, но най-вече – нарушение на съгласуваността на ставните структури, поради появата на остеофити, изтъняване на ставния хрущял и унищожаването на главата на бедрената кост. Първите двигателни нарушения се съпровождат от леко кръвотечение, а в по-късен етап пациентът като цяло не може да се движи на практика.
• Нарушаване на мускулния тонус. Намален мускулен тонус – не само причината, но и последицата от тазобедрена артроза. В последващите води до необратими атрофични промени в мускулите на бедрото и бедрата.
• Сколиоза. Също така причината и последствията от тазобедрена артроза. При едностранна артроза на тазобедрената става, пациентът пести засегнатата става. В същото време се увеличава натоварването на здравия крайник. Такава коса с течение на времето води до странично изкривяване на гръбнака.
• Скъсяване на крайника. При далечен процес долната крайност от страна на артрозата се съкращава. Сред причините – разрушаването на ставите, мускулната атрофия и принудителното положение на пациента.

Всички тези външни промени се формират на фона на съответното структурно щетите. В допълнение към гореспоменатите засегнатата става кисти и остеофити маркиран удебеляване на ставната капсула, стесняване на ставно пространство, изтъняване на хрущяла ръб на ацетабулума. Всички тези структурни аномалии водят до промяна във функционалната тазобедрената става ос. С унищожаването на съвместни структури се променя цервико-диафизиалното ъгъл между шийката на бедрената кост и вертикалната ос на бедрената разстройства kosti.Dannye добре установени по време на рентгенография и компютърна томография на тазобедрената става.

Така изглежда по рогенгрограмата на артрозата на дясната става на тазобедрената става

Степени на артроза

Всички тези промени са нееднократно изразени и могат да зависят от предписването на артроза на тазобедрената става. Във връзка с това се отличават три степени на артроза на тазобедрената става:

1. Остеоартрит от 1 градус. Болката е слабо изразена, възниква по време на физическо натоварване и напълно се спира в покой. Ограничения на движението, намаляване на мускулния тонус, докато не се случи. На рентгеновите снимки има стесняване на връзката между ставите.
2. Остеоартрит от 2-ра степен. Болката възниква дори в покой, нараства с физическо натоварване и може да бъде придружена от лакета. Независимо, не преминава, той се отстранява само от аналгетици. Ограничаване на обема на движенията и намаляване на мускулния тонус. Структурни промени под формата на изтъняване на ставния хрущял, появата на остеофити и кисти на главата на бедрената кост и изместването му спрямо ставната кухина.
3. Остеоартрит от 3-та степен. Болката е постоянна, тревожи дори през нощта. Почти не се отстранява от аналгетиците. Изразява се мускулна атрофия, движенията в тазобедрената става са намалени или напълно липсват. Краката са съкратени. В резултат на това пациентът е принуден да се движи с бастун. Остеофитите на ацетабулума са ясно видими. Липсата на хрущял върху главата на бедрената кост, частично или пълно унищожаване.

Преходът на тазобедрена артроза от една степен на друга става постепенно в продължение на няколко години.

Лечение

Лечение на остеоартрит на тазобедрената става зависи от неговата степен. За целите на отстраняване едновременно аналгезия и анти-възпаление са определени средства (диклофенак, индометацин, Voltaren) под формата на локално наложени мехлеми, лосиони и подобряване на храненето kompressov.Dlya хрущялна тъкан използва hondroprotektory – Хондроитин комплекс Chondroxide. И въвежда интравенозно Trental пентоксифилин и подобряване на местната кръвоснабдяване, и заедно с доставката на кислород към тъканите на тазобедрената става.

Fizprotsedury (UHF, магнитотерапия, индуктотермия) подобряват ефекта от лекарствата. Терапевтичното упражнение укрепва тазовите и бедрените мускули и до известна степен допринася за стабилизирането на тазобедрената става. Комплексът от упражнения се разработва от лекаря-специалист на LFK поотделно за всеки пациент. Във всеки случай упражненията трябва да са гладки, без внезапни движения и болка. За такива пациенти се препоръчват класове в плувния басейн.

Появата на тазобедрената става след ендопротезиране

Всички тези мерки се оправдават само с коксартроза от 1-2 градуса. 3 градуса са свързани с унищожаването на структурите на костите и хрущялите. Просто казано, няма какво да се излекува и възстанови. Единственият изход е ендопротезата, операция за замяна на износена връзка със синтетична ендопротеза.

Диета с коксартроза трябва да е насочена към коригиране на теглото и премахване на шлаките от тялото. В тази връзка приемането на брашно и тестени изделия, картофи и други продукти, водещи до затлъстяване, е нежелателно. Също така, трябва да ограничите солта, силния чай, кафе и алкохол. Въпреки че в името на справедливостта си струва да се отбележи, че диетата за тазобедрена артроза не е строга и има препоръчителен характер. Пълното хранене на такива пациенти трябва да е нискокалорично и да включва зеленчуци, плодове и нискомаслено месо.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---