Хирургия на лумбалната херния: когато се извършват, видове и разходи

Лечебното лечение на гръбначните хернии не винаги е успешно: възникват усложнения, заболяването се развива. В този случай се извършва операция за отстраняване на хернията на лумбалния гръбначен стълб.

Причини и прояви на цереброспинална херния

Причината за херния в лумбалния гръбнак е най-често различни механични фактори и дегенеративни процеси:

• нараняване на гърба;
• прекомерно физическо натоварване;
• дългосрочен престой в монотонна поза;
• дисплазия на тазобедрените стави;
• лоши навици;
• сколиоза;
• остеохондроза на гръбначния стълб.

Травматизирането се случва в ежедневието, при спортистите, при пътнотранспортни произшествия. В последния случай има така наречените „наранявания при удар“: остър завой напред и след това обратно.

Дисплазията на тазобедрените стави в детството причинява изкривени тазови кости. Това неравномерно и дългосрочно натоварване с времето става причина за херния в кръста.

При остеохондрозата се появяват дистрофични процеси в междупрешленните дискове. Те губят еластичност, пукнатини се увеличават между прешлените. С течение на времето това често води до образуване на хернии.

Само вредните навици не предизвикват херния, а допринасят и за факторите. Те нарушават метаболитните процеси, насищането на кръвта с кислород, водонепроницаемите дискове се нарушават от кръвообращението.

Уседналият начин на живот и работата, липсата на полезно натоварване, прекомерното напрежение на гръбначния стълб в ежедневието и на работното място – всичко това често причинява и заболяване.

Хернията между прешлените се развива навсякъде в гръбначния стълб. Но най-често те се появяват в лумбалната област на ниво 4-5 прешлени или между петата лумбална и първата сакрална. Това се дължи на увеличения товар в областта на лумбалната област.

Типични симптоми:

• болка;
• нарушения на чувствителността;
• слабост на мускулите.

Пациентът се оплаква от сковаността на движенията и болезнеността на слабините. Той се простира до горната половина на крака, задника, палеца на крака. Има усещане за пълзящи усещания, изтръпване в пръстите на краката след дълго седнало положение.

Lumbosacral херния предизвиква болка в областта на коляното. Той се движи по вътрешната повърхност на бедрото до глезена. Има изтръпване в краката.

Индикации за работа

Смята се, че хернията на гръбначния стълб трябва да започне да се третира консервативно и само ако симптомите или усложненията продължават, се предписва операция.

Задължителни указания за хирургично лечение:

• задържане на херния;
• компресия на хернията на гръбначния мозък.

Относителна индикация е неефективността на консервативното и нелекарствено лечение.

Спирачна херния – пролапс на пулпалното ядро ​​на диска на мястото на нервните корени и гръбначния мозък. Това причинява силна болка и може да причини парализа.

Операцията е задължителна и за компресиране на гръбначния мозък, тъй като консервативната терапия е неефективна и забавянето е изпълнено със сериозни последици. Наруши чувствителността на крайниците, има парализа.

Видове операции

Оперативното лечение на херния на гръбначния стълб е разделено на две основни групи:

• отстраняване на херния с минимален инвазивен начин;
• класически метод.

В първия случай се използва лазер, а самият метод се нарича лазерно изпаряване. В тъканта на хрущяла се инжектира LED и след това дискът се загрява до висока температура с мощен лазер.

Под въздействието на топлината, водата се изпарява в диска, а самата тя намалява значително по обем. Заедно с диска хернията също намалява.

Предимства на лазерния метод при нисък травматизъм, малка степен на увреждане на тъканите, бърза рехабилитация.

Този метод е много популярен, но има и недостатъци. След лазерното лечение на мястото на операцията има оток и евентуално възпаление. Дискът губи амортизационните си качества, което води до намаляване на движението в ставата.

Методът на лазерно изпаряване се използва само за некомплицирани лумбални хернии.

Ако се развият усложнения на херния на гръбначния стълб, се образува секвестиращото средство, необходимо е да се извърши радикална операция – дискектомия.

Преди това класическият метод е ламинактомия. Чрез направения разрез се отстранява част от костната тъкан на гръбнака и след това се изрязва хернията на гръбначния диск. В някои случаи дискът трябваше да бъде отстранен и заменен с метална протеза.

Този метод има сериозни недостатъци под формата на достатъчно голяма травма за достъп до хернията, мобилността в работената връзка е значително ограничена.

Лечението на хирургичния обект е достатъчно дълго, времето за рехабилитация отнема много време, мускулите и сухожилията отслабват, което води до рецидиви.

Прогресивните методи вече са разработени и широко използвани. Когато методът е отворен, се използва хирургичен микроскоп, се извършва затворена операция, като се използва ендоскоп. Тази операция се нарича микродискектомия и има много предимства:

• малък размер на среза;
• ниска травматизация;
• бързо изчезване на болката;
• краткосрочно болнично лечение;
• малък период на временна неработоспособност;
• висока ефективност;
• запазване на мобилността на гръбначния стълб.

Микрохирургичната операция ви позволява да премахнете хернията на всяко място и размер. Благодарение на използването на увеличителна оптика рискът от увреждане на здравите тъкани, гръбначния канал, нервите и съдовете се свежда до минимум.

Преди операцията пациентът преминава стандартно обучение. Необходимо е да се направи общ кръвен тест – коагулограма (изследване на коагулацията на кръвта). Кръвното налягане се измерва.

Задължително условие е изображението с магнитен резонанс на мястото на бъдещата операция. Това ви позволява да прецените правилно степента и естеството на заболяването, да изберете метод на лечение.

Налице е хронично заболяване. Във всеки случай, лекарят избира метода на анестезия. За хирургично отстраняване на херния се използва обща анестезия или перидурална анестезия.

Операцията се извършва чрез малък разрез с размери 1,5 до 3 сантиметра. За да се осигури достъп до корените на гръбначния мозък, жълтият лигамент частично се отстранява, а понякога и малка част от гръбначния ствол.

Хирургът не отрязва мускулите, но ги дърпа настрани. Когато докторът стигне до корена на нервите, той го отдръпва настрани и отстранява херния междузвезден диск или отделената част от пулпалното ядро.

При микрохирургична операция не се прилага имплантиране на изкуствени материали вместо отстранени тъкани. Благодарение на този нежен метод, здравите тъкани практически не са ранени. Възстановяването на гръбначния стълб функционира по-бързо, отколкото при радикалния метод, а рехабилитацията е по-ефективна. Според статистическите данни броят на случаите на повторение на заболяването не надвишава 10%.

Важно предимство на микрохирургичното лечение на междуведомствената херния е запазването на здравата част на междузобедрения диск и възстановяването на функцията на гръбначния стълб. Понастоящем се натрупва достатъчно богат опит с микродисецектомия и техниката се използва все по-често.

Последиците от операцията са възможността за повторно образуване на херния, образуване на сраствания и белези, възпаление на мембраните на гръбначния мозък.

Цялата операция обикновено трае до 15 минути. Пациентът е на болнично лечение от един до няколко дни.

Следоперативен период

След операцията пациентът се чувства много по-добре. Обаче, болката в мястото на нарушаване на корен на нервите обикновено не изчезва напълно напълно. Това трябва да отнеме известно време, което зависи от степента на компресия и времето от началото на компресията.

Понякога има дискомфорт на мястото на работа. На пациента се предписва курс на противовъзпалително и аналгетично лечение.

След микроструцектомия, активността на пациента се възстановява бързо. Лекарят ви позволява да ставате на следващия ден и понякога трябва да се направи скоро след операцията.

В постоперативния период има временни ограничения за физическата активност. Не рязко да огъвате, разтегнете и повдигнете товар с тегло над 2,5 килограма. Не се препоръчва да карате колата преди разрешението на лекаря.

Необходимо е да се ограничи времето за продължително седящо или стоящо положение поне за един месец. За няколко седмици се назначава специален колан.

Допуска се да се работи с умерена физическа активност след 2-4 седмици. Ако работата включва повдигане на тежести, вибрации, трябва да изчакате пауза от 6 до 8 седмици.

По време на рехабилитационния период са предвидени физиотерапия, физиотерапия и масаж.

Къде се държи?

В Москва функционирането на микродисецектомията се извършва в такива клиники:

1. Център за патология на гръбначния стълб на Бакланов. Клиниката разполага с модерно оборудване. За операцията се използва епидурална анестезия. Служителите имат богат опит в премахването на междуведомствената херния. Цената на лечението, заедно с доставките и ЯМР от 86 000 рубли.
2. Мрежата от семейни медицински центрове „Семейна клиника“. Клиниката разполага с висококачествено лабораторно и диагностично оборудване. Повечето специалисти имат академични степени и по-високи медицински категории. Цената на транзакцията е 65 000 рубли.
3. Мрежата от медицински центрове „Отворена клиника“ – една от водещите в превенцията и лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат. Трудов стаж над 10 години. Цената на операцията 70000rub.

заключение

Модерното хирургично лечение за отстраняване на херния на гръбначния стълб в лумбалния участък е малка травма. След лечението пациентът веднага се чувства по-добре и процесът на рехабилитация не отнема много време.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---