Изместване на предмишницата: симптоми, лечение и снимки

Безопасно е да се каже, че около една пета от всички размествания, с които пациентите търсят помощ от лекарите, са причина за разместването на предмишницата. По-често, отколкото други подобни проблеми възникват при активни хора от най-ранна възраст. В основата на нараняването, падането на удължено рамо се огъва в лакътя.

За днешна дата медицината познава няколко вида дислокации на предмишницата: изолирано лакътно изместване, изместване на радиалната кост, комбинирано изместване на радиалната и ушна кост.

Преобладаващото мнозинство от дислокации са точно травма на радиалната и ушна кост зад, изолирано изместване на радиалните кости отпред. В изключителни случаи се отбелязват други видове размествания на предмишницата.

Задна дислокация

Около 90% от случаите на увреждане на предмишницата се появяват в задната дислокация. Неговото образуване се наблюдава, когато пада върху леко огъната в рамото на лакътя.

Ако има увеличение на отвличането (отдръпването на рамото от условната права линия) на предмишницата, тогава има голяма вероятност за увреждане на страничните връзки. Може да има отделяне на медиалния връзки с част от короноидния процес или епикондил.

Ако детето е ранено, най-вероятно ще бъде диагностициран с епифиза на медиалния епикондул.

Поради свиващите се сили на натиск в рамото има фрактура на главата на радиалната кост, главорезистото издигане на рамото или страничен епикондул.

Отличителна черта на задната дислокация е характерно нервно увреждане:

• медиана;
• лакът;
• радиация.

Брахиалните артерии страдат, мускулната тъкан на рамото е тежко ранена.

При задни дислокации на предмишницата пациентът ще почувства остра и силна болка в близост до увредената област. В този случай засегнатата страна е в неволно малък завой, а ставата е сериозно деформирана.

Нараняванията провокират бързо увеличаване на обема на ставите. Жертвата не може да направи активни движения с лакът. Всяко пасивно манипулиране е придружено от съпротивление, подобно на пролетта.

По време на медицинския преглед, ранената предмишница изглежда съкратена и лакътният процес се измества отзад и нагоре. В допълнение, в областта на самия лакът, долната част на раменната става лесно се палпира.

Предна дислокация

Това щети е рядко. Основната причина е да се получи директен удар в областта на лактите. Както и в предишния случай, рамото по време на травмата се огъва в лакътя и често лезията се счита едновременно за фрактура на лактите.

При предна дислокация, пациентът веднага ще забележи силен синдром на силна и остра болка в засегнатата област. При прегледа лекарят ще види значително удължаване на предмишницата, което се наблюдава от страна на нараняването. Друга характеристика на това изместване е прегъването на лакътя в областта на лактите.

Дислокацията в предмишницата няма да позволи активни движения на лактите и с пасивно съпротивление на пружината, подобно на задната дислокация. Основната разлика между тези две наранявания обаче е запазването на почти всички функции на ставата.

Странично изместване

Такива лезии на лакътната става също са редки. Но те са по-опасни, защото са придружени от увреждане на лакътя, медианния нерв. В областта на инервацията се наблюдава значително намаляване на чувствителността.

Подобно на видовете дислокации, дискутирани по-горе, тази лезия се съпровожда от образуването на синдром на остра болка. Пациентът няма да може да произвежда активни движения на ръка. Пролетната устойчивост в такива ситуации възниква дори при пасивна манипулация на увредения крайник.

Външното разместване на раменната става обикновено се дължи на прякото влияние на лакътя отвътре навън. В много редки случаи този вид увреждане е завършен. Това означава, че:

1. Деформация се наблюдава;
2. засегнатата ръка набъбва;
3. връзката се премества навън.

В резултат на прякото въздействие вероятността за изместване на предмишницата е висока.

Пострадалото лице на всяка възраст ще се оплаква от болка, подуване на лакътя, деформация, изместване на ставата отвътре.

Методи за диагностициране на дислокация

Почти винаги за твърдението за адекватна диагноза с изместване на костите на предмишницата не се налагат сериозни диагностични мерки, тъй като такъв проблем е съпроводен от ярки клинични симптоми. Единственото, което се изисква, е дискриминацията на вида на разместването на предмишницата. На това зависи изцяло от тактиката на първа помощ и от лечението на щетите.

Задната дислокация на предмишницата напредва с видимо видимо съкращаване на самата предмишница. Процесът на лактите на ръката е силно изпъкнал отзад. По това време тя е леко изместена нагоре. Такива признаци помагат да се определи увреждането на раменната кост.

Ако предмишницата е в огънато положение, тогава предната част на лакътната става ще бъде в състояние да усети главата на раменната кост.

Предна дислокация се диагностицира от отличителната особеност – изместването на ушната яма отпред. Дислокацията може да бъде открита не само визуално, но и по време на палпация.

В случай на странично изместване, може да се визуализира травмата и внимателно да се проследи края на радиалния камък от всяка страна на лакътната става.

Трудно е да се диагностицира разместването в областта на предмишницата, при което радиалната глава се измества изолирано. Симптомите на проблема обикновено са слабо изразени. Възможно е да има някои съмнения относно правилността на диагнозата, направена с фрактури (комбинация от фрактура в ставата и нейното изместване), придружени от появата на фрагменти от костната тъкан на рамото.

Практически винаги да потвърдите предполагаемата диагноза е възможно чрез извършване на рогентографски изследвания.

Лечение на дислокации

Огромното мнозинство от дислокации могат да бъдат лекувани със затворено повторно позициониране. Тя се извършва чрез издърпване на предмишницата, което ви позволява да поставите радиалната кост на място. По време на процедурата лекарят завърта предмишницата, която упражнява директен натиск върху главата на костта в определена посока.

Ако разместването в зоната на предмишницата е придружено от изскачане на края на лакътя от съединителната кухина, тогава е необходимо да се извърши третиране с задължителната надбавка за вида на изместване. да се разгледа процедурата е възможно и на пример за коригиране на разместване на рамото.

Всяко задно изместване в областта на предмишницата включва лечение под влияние на анестезия. Пациент под манипулация:

1. лежи на дивана;
2. ръката му от раненото рамо се огъва в ставата;
3. Предната част на ръката е насочена строго вертикално нагоре.

Такава травма е причинена от натиск по оста, като същевременно се осигурява едновременно изтегляне директно към улнарния процес. Веднага след като лекарят поправя засегнатия крайник, той фиксира ръката с гипсов варовик, което ще гарантира надеждно закрепване. В това положение ръката трябва да остане, докато лечението приключи (не по-малко от седмица).

За да фиксирате предната дислокация в областта на предмишницата, трябва да осигурите подобна позиция на крайника. Разликата обаче се състои в натиска не върху ушна кост, а върху главата на рамото. Освен това, предното изместване изисква фиксиране с мазилка.

При диагностициране на разместване в предмишницата по време на лечението, е необходимо да се вземат под внимание данните от радиографията. И картината се прави както по време на първоначалния преглед, така и след корекцията ще е необходимо да има рентгеново изследване на раменната става.

Лечението със затворено повторно позициониране може да не даде положителен резултат:

• изместването не може да бъде премахнато;
• травмата е станала твърде късно.

Такива ситуации предвиждат лечение чрез хирургическа интервенция.

Рехабилитация, профилактика, прогноза

Дислокациите не причиняват сериозни здравословни проблеми и не застрашават живота на жертвата. Но в този момент има голяма вероятност за увреждане на нервните окончания и кръвоносните съдове.

Най-важното е да се страхувате от увреждане на радиуса. Това може да се случи както при травми, така и по време на лечението. Особено опасно е по-късната диагноза на травма, защото хроничните размествания са изключително трудни за лечение. Трябва да се има предвид, че с преминаването на времето разместване на предмишницата ще доведе до развитие на скованост в лакътя, причинявайки много дискомфорт при изпълнението на банални домашни задачи.

Всички основни възстановителни мерки се извършват след отстраняването на гипсовата превръзка. Обикновено лекарят ще предпише процедурите:

1. магнитна терапия;
2. лазерна терапия;
3. ултразвук.

Процедурите за термична рехабилитация са забранени. Те могат да провокират появата в лакътната става на отлагането на соли (ossifits), които причиняват развитието на контрактура.

Що се отнася до масажа, то се допуска само в близост до предмишницата. Улнърната става се активира 4-6 седмици след началото на лечението (късен период на възстановяване). По това време лекарят препоръчва включването на терапия за упражнения. Малко по-късно можете да отидете на фитнес залата в солените бани или басейна. Всяко занятие с тегло (над 10 кг) може да се извърши 2 месеца след нараняване.

В случаите, когато разстройството не е сложно и лечението му е навременно, лекарите дават благоприятна прогноза. Пациентът бързо ще възстанови силата и амплитудата на движенията, които са свързани с временното обездвижване на ставата. Когато нерв или брахиална артерия се нарани по време на травма, лечението често се забавя от месеци до години.

Видеото в тази статия ще обясни популярно какво е изместване на предмишницата, как да се лекува и какво да прави с първите симптоми.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---