Лечение на ревматоиден артрит: какви лекарства и нелекарствени терапии помагат с това заболяване

Ревматоидният артрит (RA) е системно автоимунно заболяване на съединителната тъкан, което се характеризира с преобладаваща лезия на малките стави. Той се проявява под формата на ерозивно-деструктивен полиартрит.

Ранното откриване на това заболяване е много важно, тъй като само при това състояние може да се започне лечение на болестта във времето. В противен случай усложненията могат бързо да се развият.

Как лекарите разграничават РА от други заболявания

По-често за установяване на диагнозата „ревматоиден артрит“ е необходимо да се изключат следните заболявания:

• остеоартрит (артроза);
• реактивен артрит;
• псориатичен артрит;
• подагрен артрит (подагра);
• Синдром на Felty;
• системен лупус еритематозус.

Всяко едно от тези заболявания има своя прилика с ревматоиден артрит, но при сериозен подход, поставянето на правилната диагноза не е трудно.

Различията RA от артрозата

Остеоартритът се среща по-често при по-възрастни хора, докато ревматоидният артрит се появява по-рано (обикновено до 60 години). Остеоартритът може да засегне не само малки, но и големи стави. Тежестта на болката при това заболяване е по-малка, отколкото при ревматоидния артрит. В допълнение, остеоартритът се характеризира с по-бавна прогресия.

Също така, ревматоидният артрит се характеризира със сутрешна скованост и симетрия на увреждане на ставите, което не може да се каже за остеоартрит. В този случай, ревматоидният артрит в крайна сметка причинява атрофия на мускулите, разположени близо до засегнатата става. С течение на времето това ще напредва. За остеоартрит мускулната атрофия не е типична.

На рогенгенграмата с остеоартрит е възможно да се идентифицират т.нар. Екзостози, които са израстъци на костната повърхност.

Основна роля в диференциалната диагностика на ревматоиден артрит и остеоартрит играят лабораторните методи. При общия кръвен тест, първото от тези заболявания може да разкрие значително увеличаване на ESR, а при остеоартрит този показател ще бъде нормален. Освен това, когато ревматоидният артрит често е положителен кръвен тест за ревматоиден фактор (със серопозитивен вариант на заболяването).

Различия при ревматоиден и реактивен артрит

Реактивният артрит най-често се развива при младите хора. Интензивността на болката при това заболяване е подобна на тази, наблюдавана при пациенти с ревматоиден артрит.

Въпреки това, сутрешна скованост при пациенти с реактивен артрит значително по-малко симптоми на възпаление на ставите (повишаване на температурата на кожата над тях, оток) се появява само в острата фаза (ревматоиден артрит са константа).

В допълнение, това заболяване не се характеризира със симетрия на лезията. Трябва да се отбележи, че при реактивен артрит почти винаги се повреждат големите стави. При тази болест често се наблюдава конюнктивит.

Развитието на реактивен артрит почти винаги се свързва с наблюдавания преди това инфекциозен процес. На свой ред, ревматоидният артрит на тази връзка обикновено не.

Важно място тук е заето от методи на лабораторна диагностика. В случай на реактивен артрит в кръвния тест не се открива ревматоиден фактор, но в 80% от случаите има антигени HLA B27.

Разлики при ревматоиден и псориатичен артрит

При нормални условия е доста лесно да се разграничи псориатичният и ревматоидният артрит.

Това се дължи на наличието при псориазис на характерни кожни прояви и големи увреждания на ставите. Ако болестта се развие без тези симптоми, тогава в този случай ще бъде много по-трудно да се разграничи от ревматоиден артрит.

Въпреки че псориазисът все още има една различна разлика. Факт е, че в случай на ревматоиден артрит са повредени често първите (проксималната) интерфаланговите ставите и псориатичен – край (дистален).

Разликата между ревматоиден артрит и артрит

Независимо да разграничаваме тези две болести, не е толкова просто. Особено ако човек не знае, че има подагра. Ето защо, когато първите симптоми на болестта е по-добре да се консултира незабавно с лекар. Струва си да си спомним основните характеристики на подаграта.

Това заболяване се развива най-често при мъжете. Що се отнася до подагровия артрит, в случай на неговото развитие, само интерфалангеалната става на първия пръст е почти винаги засегната. Освен това, тези прояви могат да изчезнат сами без лечение в продължение на 3-14 дни (придружителният курс няма да изчезне никъде, затова е необходимо да се консултирате с лекар).

Ако за обикновените хора е трудно да се направи разграничение между ревматоиден и подагрозен артрит, това е много по-лесно за специалистите. Факт е, че с дегенеративни лезии на ставите на рогенгенограмата в областта на костите, характерните дефекти изглеждат като „удар“. В допълнение, в резултат на биохимичен кръвен тест, може да бъде открито значително увеличение на съдържанието на пикочна киселина.

Топхус е друга характерна проява на подагра. Най-често се срещат в близост до ставите. Те са клъстери на уратни кристали (соли на пикочната киселина) и имат кръгла форма.

Разлики между синдрома на RA и Felty

Понякога ревматоидният артрит трябва да бъде диференциран от синдрома на Felty. При неговото развитие също малките стави могат да бъдат изумени. В този случай обикновено е лесно да се разграничи синдрома на Felty от други заболявания. Факт е, че се характеризира с широка симптоматика. С синдрома на Felty, телесното тегло на човек намалява значително, броят на левкоцитите намалява, лимфните възли и далака се увеличават.

Често се съпътства от развитието на различни инфекциозни усложнения. Самият орган не може да се справи с тях, така че се нуждаете от рационално антибиотично лечение, което само лекар може да предпише.

Разлики между RA и системен лупус еритематозус

Често развитието на системен лупус еритематозус (SLE) започва точно с увреждане на ставите.

В случай, че не възникнат други клинични прояви на болестта, греши се лекарят да диагностицира ревматоиден артрит. Когато клиничната картина стане по-широка, няма затруднения при диагностицирането на системния лупус еритематозус.

Най-известният симптом е появата на така наречената „пеперуда“ на лицето (бледо или тъмночервени петна, разположени по бузите и задната част на носа). В допълнение, системният лупус еритематозус достатъчно рано засяга бъбреците и повишава температурата (обикновено до 39-40 градуса).

След посещение на лекар, за да се установи точна диагноза се провежда общ анализ на кръв, където открива намаляването на броя на левкоцити, еритроцити и тромбоцити, както и специални лабораторни изследвания, извършени върху кръвните нива на така наречените LE-клетките и антителата самостоятелно ДНК на пациента.

Освен това, лекарите могат да различават ревматоидния артрит и системния лупус еритематозус чрез рентгеново изследване на засегнатите стави. Факт е, че при СЛЕ, дори при продължителен курс на артрит, няма образуване на узурични – маргинални костни дефекти. При ревматоиден артрит те изглеждат достатъчно бързо.

Лечение на заболяването

Веднага след като се установят първите симптоми на това заболяване и се установи съответната диагноза, е необходимо да се започне директно лечение.

Ако ревматоиден артрит терапия стартира навреме, това ще попречи на развитието на усложнения в бъдеще, като същевременно се поддържа качеството на живот на по-добро ниво.

Към днешна дата са разработени огромен брой различни лечения за ревматоиден артрит:

• лечение на наркотици;
• физиотерапевтично лечение;
• тренировка за упражнения;
• нефармакологично лечение;
• хирургично лечение;
• лечение с народни средства.

Най-качественият ефект може да се получи в случаите, когато се комбинират няколко от горните методи.

Медицинско лечение на РА

Терапията на ревматоиден артрит с помощта на фармацевтични продукти е в основата на лечението на това заболяване. Трябва да го стартирате възможно най-скоро. Сега лекарите обикновено предписват лекарства за лечението на тази болест от следните групи:

• цитостатици (метотрексат, циклофосфамид, азатиоприн и други);
• препарати от злато (ауротиомалат и ауранофин);
• антималарийни лекарства (плакенил и делагил);
• нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин, ибупрофен, газирани, кеторолак и други);
• глюкокортикостероиди (преднизолон);
• сулфонамиди (сулфасалазин);
• D-пенициламин.

Заслужава да се отбележи, че наркотиците не са всички изброени групи ще бъдат назначени в случай на човешки ревматоиден артрит. Например, най-често се препоръчват нестероидни противовъзпалителни средства, ако пациентът има тежка ставна болка.

Може би най-важното лекарство при лечението на ревматоиден артрит е метотрексат. Цитостатиците при лечението на това заболяване са просто необходими, защото имат автоимунна етиология. Тъй като лекарства от тази група се предписват в много малки дози, страничните ефекти почти никога не причиняват.

Най-често ефектът от цитотоксичното лечение се наблюдава след 2-4 седмици. За да постигнете такъв добър резултат, трябва да спазвате стриктно медицинските препоръки!

Заедно с употребата на таблетки при лечението на ревматоиден артрит, локалната терапия е широко разпространена. Това е вътре-артикуларно инжектиране на глюкокортикостероиди. Подобно лечение помага на пациента да се отърве от болката в засегнатите стави много бързо и да го върне в активен живот.

Доста често пациентите в лечението на ревматоиден полиартрит се предлагат да използват всички видове мехлеми за локално лечение. Сред тях, най-популярните мехлеми на базата на нестероидни противовъзпалителни лекарства са fastum-gel, индометацин маз, волтарен гел и др.

Струва си да се отбележи, че въпреки широкото разпространение, подобни лекарства не са твърде ефективни. Факт е, че до възпалението фокусът достига само 5-7% от такова лекарство.

Физиотерапевтично лечение

Методите на физиотерапия са широко разпространени при лечението на ревматоиден артрит.

Трябва да се помни, че е възможно да се прибегне до тях само след като патологичният процес е намалял (температурата се нормализира, усещанията за болка изчезват и кръвните стойности се връщат към нормалните граници).

Това се дължи на факта, че физиотерапевтичните методи за лечение имат стимулиращ ефект и, ако възпалителният процес не се е понижил, тогава подобни процедури могат да влошат своя ход.

Сред основните техники физиотерапия, които се използват за лечение на ревматоиден артрит (артрит) трябва да включва: масаж в съвместното, фонофореза, UHF, калта, инфрачервено облъчване, диатермия, Балнеолечение, ozakerit и парафин. Най-често няколко от горепосочените методи за физиотерапия се предписват наведнъж. Определете техния брой при специалист, тъй като такива процедури имат противопоказания.

Терапевтично физическо обучение

Физиотерапевтичните упражнения могат да се използват само когато основните прояви на болестта са намалели и параметрите на тялото (температура, кръвен тест) са се върнали към норма. В същото време физическите упражнения се използват за развитие на ставата, тонизиране на мускулите, коригиране на арки на крака, както и обучение на дихателната мускулатура.

Преди пациентът да започне курса на физиотерапия, лекарят определя кой от трите метода (индивидуален, групов или консултативен) най-подходящ за пациента.

Същността на индивидуалния метод на физиотерапия е, че лекар или специално обучена медицинска сестра помага на пациента да изпълнява определени упражнения. Най-често този метод се използва, ако пациентът все още не е в състояние да овладее по-сериозни упражнения.

Груповият метод за лечебно физическо възпитание е най-честият. Тя е предписана за почти всички пациенти, които са в състояние да присъстват на тези класове и да научат всички упражнения. Физиотерапията в този случай може да означава извършването на определени тренировъчни упражнения, самостоятелно и по двойки.

Консултативният метод за лечебно физическо възпитание се възлага на онези пациенти, които по една или друга причина не могат да присъстват на групови сесии. В този случай всички упражнения се извършват от лице с ревматоиден артрит, които са болни в къщи. В този случай, след определен период от време, той трябва да отиде в лечебно заведение, където лекарят ще му даде допълнителни препоръки.

Нелекарствено лечение

Здравословна храна (диета)

Най-честата нефармакологична терапия за ревматоиден артрит е диетотерапията. Това се дължи на факта, че някои храни могат да изострят възпалителния процес в ставите.

Диета за ревматоиден артрит включва отхвърляне на пушени, пикантни, пържени и мазни храни също. В този случай, по-добре е да се ограничи приема на храни като свинско месо, мляко и млечни продукти, царевица, цитрусови плодове, както и въз основа на ръж и пшеница продукти, защото те са по-склонни да изостри възпалението.

В храната на пациент на диета с ревматоиден артрит трябва да присъстват голям брой зеленчуци, морски дарове, елда и перлен ечемик, плодове, риба и пилешки яйца. Вземете храна на малки порции 5 пъти на ден.

Хирургично лечение

Операцията може да е необходима, ако консервативното лечение се окаже нерационално и / или неефективно. Тъй като при ревматоидния артрит най-често се засягат малките стави, най-честите хирургични интервенции за този вид патология са:

• Синовектомия. Тази операция е ексцизия на синовиалната мембрана на ставата. Предотвратява по-нататъшното разпространение на патологичния процес до здрави тъкани;
• Оперативна намеса в областта на канала на китката. Тази операция се извършва в случай на притискане на карпален нерв;
• Хирургично фиксиране на ставата (артродеза). Тази хирургична интервенция предполага „сливане“ на костите, разположени по страните на засегнатата става. Тази процедура може значително да намали усещането за болка при пациентите. Най-често тази операция се извършва при пациенти в напреднала възраст.

Хирургическата интервенция на ставите е доста сложна операция, поради което само квалифициран хирург трябва да го изпълни!

Лечение с народни средства

Има голям брой методи за лечение на това заболяване с помощта на народни средства. Можете да прочетете за тях в статията Народни рецепти за ревматоиден артрит.

Струва си да се отбележи, че някои от тях са получили признание от официалната медицина. Става въпрос за използването на различни инфузии от тези билки, които имат противовъзпалителни лечебни свойства.

Най-популярните и ефективни сред тях са тинктури от хвойна, върба, листа от бреза, коприва и зърнастец и билки от хвощ. Всички те са взети вътре. За смилане използвайте тинктури от терпентин или конуси.

Самостоятелното лечение с народни средства е неприемливо, тъй като това може да влоши патологичния процес.

Ако човек страда от ревматоиден артрит, иска да използва такава техника, той трябва да се консултира с лекар, така че той перфектно се вписват в тях план за лечение, като се вземат предвид в същото време всички противопоказания. Само в този случай, можете да разчитате на най-положителен резултат от терапията.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---