Изместване на ръката: симптоми и помощ

Класическата концепция за разместване включва резултата от изместването на по-нататъшната част от ставните стави спрямо централната става (в гръбначния стълб, напротив). В ставите на ръката непрекъснато се подлага на голямо натоварване по време на работа, повдигане на гравитацията, така че те са най-често ранени.

Специален случай е разместване на ръката. Човекът е свикнал да използва ръцете си за защита. Падайки, той рефлексивно замества четката, поради това, какви са изместването на тази зона най-често с домашни и спортни наранявания, попадащи в леда.

На ръката може да страдат от нараняване на всякакви стави: ключица, рамо, лакът с подлуглаване на главата от радиуса, четка, пръст фаланх.

Причините и механизма на образуване на дислокация

Травматолозите не оспорват класификацията на разместванията. Тя отразява механизма на нараняването, неговата природа, особеностите на патологията.

Дислокации на горната част на крайниците, както и на други места, обикновено се разделят на вродени и получени по време на живота.

Вродена възниква във връзка със слаб лигамен апарат на ставата, метаболитни промени в костната тъкан с вродена недостатъчност, наследствени заболявания.

Придобитите, от своя страна, се разделят на:

• патологична – появи срещу тежко заболяване с костна деструкция, възпаление на ставната капсула (ревматоиден артрит, бактериален гноен артрит или специфична лезия в туберкулоза, псориазис, тумори), с неврологични патологии, обикновено постепенно развитие и проява на симптоми в амплификацията на товара;
• травматични – са по-чести сред младите активни хора.

Мъжете се лекуват за дислокации 5 пъти по-често от жените

Механизмът на образуване на дислокация се свързва с преодоляването на физиологичните възможности на ставата по отношение на обема на движенията. Винаги има сила, която е непропорционална на анатомичната структура и функции на костната става. Тази патология може да се комбинира с:

• външна или вътреартикуларна фрактура (фрактура);
• увреждане на капсулата;
• разкъсване на сухожилията и нервните стволове;
• кървене поради нарушена васкуларна цялост.

По отношение на взаимното подреждане на ставните окончания, всички размествания са разделени на:

• непълна (сублуксация) – ако изместеният сегмент на ставната костна повърхност остава в общата площ на контакт;
• пълен – периферната кост напълно излиза от своя шарнирен край от артикула.

Защо е важно да знаете времето на нараняване

Практическата стойност за възможностите и изборът на метода на лечение има предписанието за произхода на травмата. Лекарите-специалисти по травмата разграничават разместванията:

• пресни (до три дни);
• остаряла (2 до 3 седмици);
• остарели (повече от 3 седмици);
• Обичайната (повтаряна 3 пъти или повече).

Колкото повече време е претърпяло след нараняването, толкова повече мускулите около него се свиват. Лекарят е по-трудно да коригира изместването.

Тактиката на лечението с неотдавнашно разместване – спешна корекция при анестезия, мускулите са доста спокойни.

С постоянна изтласкване посоката на употреба на сила е опасно фрактура и разкъсване на мускулите, само един много опитен травматолог с добра анестезия ще го вземе. Той ще произвежда леки завои, докато се опитва да преодолее мускулната резистентност Самият лекар трябва да има достатъчно сила.

Ако пациентът е помолен след дълго време, не се опита да промените позицията няма да се разрежда като краищата на ставните повърхности може да се съхранява, а не само на мускулите, но също така и от съединителна тъкан, само да помогне на хирургично лечение.

Диагнозата трябва да включва освен локализация продължителността на изместването.

За да се излекува и да се облекчи пациента от повтаряща обичайното изкълчване, е необходимо да се извърши пластична хирургия за укрепване на ставните връзки, мускулите, сравнявайки костта завършва в нормалния анатомичен ставата.

Клиничните симптоми на патологията при поражение на ръката зависят от специфичната връзка. Ще ги разгледаме във връзка с най-разпространения механизъм на травма и бъдещия обем на помощта.

Изместване на ключицата

Дислокациите на ключицата представляват 10-15% от същата патология (трета по честота). Най-травмираното място е акромиалният край. Стерноклавикулярната става е по-рядко повредена.

Травмата може да бъде:

• прав – удар на ключицата, той лежи върху реброто, създава се лост, с който акромиалният край се изменя;
• косвено – човекът пада върху рамото, лакътя, докато силата в посока на действието съвпада с оста на ключицата.

Обикновено има изместване на акромиалния край нагоре, а стерната напред (сквамозната локализация е изключително рядка).

Симптомите са много типични и не е трудно да се диагностицира. Пострадалото лице има болка в мястото на нараняване. По време на прегледа лекарят определя очевидната деформация, подуване на тъканите, евентуално хематом. При палпиране се установява изместеният край на ключицата. Ако ръката е притисната към тялото, тогава се отбелязва симптомът на „ключа“: леко натиск върху края причинява блокиране на ключицата вътре.

Рентгеновото изследване на пациента се извършва в изправено положение. Това ви позволява да укрепите изместването на фона на висящата ръка. В склонна позиция става по-малко значима.

Единственото лечение е корекцията при местна упойка на новокаин.

Акромиалният край се регулира в положение на стегнато рамо. Стерната артикулация се заключава при максималното разреждане на рамената на страните и гърба (преди свързването на лопатките).

Следващият етап е създаването на временна неподвижност за възстановяване на мускулната опора и връзки.

За да направите това, използвайте:

• корсет мазилка превръзка отклоняващата рамо под ъгъл от 90 градуса със стандартна или специално направена от гипс Pelota (извита релса, която поддържа желания ъгъл и свързан към гласове);
• в напреднала степен на силна мускулна контракция и изразяване на пристрастия извършва планова операция под обща анестезия, където иглата е вкарана през процеса на акромиона, укрепва ставните връзки.

Носенето на дресинг се показва за един месец, след което се предписва масаж, физиотерапия и развитие на ръцете с помощта на тренировъчна терапия.

Дислокации на раменната става

Дислокациите на рамото са най-чести при наранявания. При цялото си разнообразие от движения, ставата е слабо защитена: тънка капсула, сравнително меки връзки.

Механизмът на поява е по-често свързан с косвен ефект през есента, борбата. Краят на рамото може да бъде изместен във всяка посока, противоположна на приложението на сила.

Главата на humerus оставя:

• напред, под ключицата, ако жертвата падне върху прибрано, напълно изтеглено рамо;
• обратно под кръвните телца на нокътя, ако ръката е допълнително завъртяна;
• надолу в подмишницата, ако нараняването се случи на фона на остър рамен на рамото.

При преместване на раменния край на ставата се разграничават разместванията:

• подклавианска (антеросредствена),
• anteroinferior,
• аксиларни,
• Обратно (най-редки поради силни мускули на задната повърхност).

Клиничните признаци са видими на характерната позиция на рамото (жертвата поддържа ръката, изтеглена отстрани и отзад). Деформацията в предните и долните разклонения не предизвиква съмнения при диагностицирането. Дефлацията на делтоидния мускул, оток или натъртване, изглаждане на подклавианската вдлъбнатина се определя.

Не забравяйте да проведете рентгенов лъч, за да изключите възможни фрактури.

Един от начините за подсилване на главата на раменната кост

Можете да лекувате пресни дислокации, като ги възстановите под анестезия.

Травматолозите трябва да повтарят обратния механизъм на механизма за нараняване, така че главата на рамото да е на мястото му. Изборът на метода на корекция зависи от степента на свиване на мускулите, възрастта на пациента, уменията на травматолога, вида на разместването.

Методите на Koher, Хипократ, Mott и Janelidze са най-често използвани.

Закрепването на ръката е същото като при изместване на ключицата. Срок на носене на гипс до 7 седмици. Преждевременното прекратяване води до опъване на капсулата и обичайно изместване. Прекалено дълго време допринася за образуването на контрактури, трудности при възстановяването на функцията.

Какви са изкривяванията на предмишницата

Дислокациите на ставите на предмишницата са на второ място зад дислокациите на рамото. Разграничаване на следните подвидове:

• задна или предна дислокация на двете кости на периферната част на ставата;
• само главата на радиуса на възрастни;
• сублуксации на главата на радиалната кост в детството;
• perelomovyvihi.

Най-често травматолозите се срещат с posterolateral изместване на двете кости на предмишницата. Те се комбинират с отделяния на епикондилата на раменната кост, фрактура на короноидния процес.

Създава се от падане върху максимално удълженото продълговато рамо. В този случай лакътният процес се вкарва в раменната кост, създава лост за изместване и разрушаване на капсулата.

Предни размествания се провокират от падане на ръката, огъната в лакътя.

Симптомите са типични:

• лакът подут и деформиран;
• жертвата „носи“ болната ръка в огънато положение;
• когато се гледа, върхът на лакътя не се вижда;
• ръката се отклонява отвън;
• движенията в лакътя са невъзможни, всички опити са много болезнени;
• в случай на задната дислокация, улнеарният нерв е повреден, има скованост на ръката, неврологични прояви.

Корекцията се извършва при анестезия с пълно отпускане на мускулите.

Закрепването на ръката се извършва с помощта на задния гипсов ъгъл под ъгъл в лакътната гънка от 80 градуса. Гипсът се прилага от рамото до метакарпофаланжевите артикули.

Тъй като бързото образуване на контузи в лакътната става, пълната неподвижност се наблюдава до 12 дни, след което започва разработването.

Масажните и термичните процедури се препоръчват не по-рано от месеца след нараняването. Те могат да ускорят нежеланите процеси на образуване на белези.

Типичен външен вид с изместване на лакътя

Делуксация на главата на радиуса за децата

Изместването на ръката в детето има своите анатомични характеристики. Факт е, че в детството се случва следното:

• главата на радиуса във форма по-скоро прилича на триъгълник, отколкото кръглото;
• костната тъкан е недоразвита;
• лигамент и лакът на капсулата имат повишена еластичност.

Типичен механизъм на нараняване – майката държи бебето на ръка и рязко дръпва за себе си, по-рядко подлътурата настъпва, когато падне върху удължена и разгъната ръка вътре.

Веднага след травмата, детето плаче от болка и притиска огъната лакът към него. Рентгенологични данни не са налице, за да може лекарят работи на реакция предмишницата на бебето леко отклонен встрани и се превръща knaruzhi.Bol длан веднага изчезва, което означава, че правилният намаление.

Мама се препоръчва да се грижи за слабата ръка на бебето.

Как се появяват изкривявания в ръката

Анатомичната структура на ръката включва много малки артикуларни повърхности. Дислокациите на ръката са по-често свързани с падане, удар на дланта с приемането на рефлекторна защитна отклонена позиция.

Най-често срещаните разстройства:

• полулунна кост,
• метакарпалните кости,
• пръст фаланх.

Във втория ред на костите на китката, лезиите се появяват много по-рядко (перлилонални и клиновидни дислокации).

За развитието на дислокация на полулузната кост е необходим механизъм за нейното компресиране между радиалните и съседните кости. Това причинява разкъсване на връзките и обръщане на костта в палмарната страна под подвижната челюст на пръстите. Типична остра болка, подуване, половин огъване на пръстите, ограничена подвижност, скованост (увреждане на средния нерв). Костта е осезаема при изследване.

Използване на стандартни гуми за фиксиране след преместване на палеца

Рентгеновите прояви се наблюдават при страничната проекция на китката.

Корекцията се извършва с тесни китки. Незабавно насложената мазилка за лигавица първо за една седмица, след това се отстранява, четката е подравнена с оста на предмишницата с нова продължителност за още 3 седмици.

Старото разместване действа с налагането на апарата на Илизаров чрез съседни кости.

Перилонално разместване възниква, когато се поддържа на палмарната повърхност. Разкъсани връзки от двете страни на китката.

Кожата над китката е едематологична, всички движения са рязко болезнени, деформация се вижда. Нарушението на чувствителността се дължи на увреждане на радиалния нерв.

Диагнозата се потвърждава от латералната рентгенова снимка.

Дислокацията се елиминира с опъната четка. Задният гипс е необходим до три седмици.

При боксьорите на хит травматизирани глави на метакарпални кости (по-често 3 и 4-I), те са изместени на гърба. Лечението е ограничено до планирано преместване или монтаж на спици с фиксиране.

Как се появяват фалангите на пръста на пръста на китката

Първият пръст страда повече от други поради силно прекомерно износване, капсулата на ставата на палмарната повърхност е разкъсана. Болка, подуване, типичната позиция на пръста показва увреждане. Диагнозата се потвърждава радиологично.

Когато се води под локална анестезия, пръстът се поставя на полуобелена позиция и се фиксира с longus в продължение на 2 седмици.

Ако дислокацията се появи в интерфалангеални стави, посоката е подобна.

Дислокация в ставата на малкия пръст между основната и средната фаланга, очевидна деформация на пръста

Как да осигурите първа помощ

Ръка на ръцете страда най-много по време на физическа работа, спорт, при чести падания (футболисти, волейболисти, спортисти). Високото натоварване на центровете за травми обикновено се наблюдава при ледени условия. Опасността за пешеходците значително се увеличава.

Предоставяйки първа помощ на травматизирано лице, трябва да се помни, че не може да се опитате да поправите повредената става самостоятелно, използвайте „да се изправи“ ранената ръка.

Можете да нанесете студ на мястото на болезненост, дайте упойка от медицинския кабинет. За фиксиране трябва да използвате шалове, шалове, плаки.

Основното нещо е да се помогне на пациента да се изпрати до спешното отделение, да не се разпадне ръката и да се „застане“ на дислокацията.

В живота има толкова много травматични фактори, които винаги трябва да бъдат внимателни за вашите движения. Не носете хлъзгави обувки в ледени условия. Необходимо е да се следи за правилната позиция на ръцете, когато се практикува спорт, за да се научите как да падате оптимално, за да намалите вредния ефект.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---