Гръбначно-мозъчната става на гръбначния стълб

Много патологии на гръбнака изискват хирургично лечение, което може да се извърши по различни методи. Една от съвременните, ефективни и обещаващи хирургични интервенции е вертебрапластиката или пластиката на гръбначните прешлени. Започвайки да се използва от 1984 г. насам, този метод постоянно се подобрява, допълнен от иновации в областта на техниките и материалите за пластмаси. Както показва клиничната статистика, неговата ефективност се увеличава и понастоящем достига 80-90%, в зависимост от вида на патологията и фона на гръбначния стълб.

Какви са предимствата и предимствата на вертебрапластиката

Костната структура на прешлените може да бъде нарушена в резултат на травми, болести, както и свързаните с възрастта или дегенеративно-дистрофични промени. В резултат на това се образува кухина или набор от клетки в гръбначното тяло, което значително намалява способността да изпълнява основната си функция: подкрепа. Всяко излишно натоварване може да причини така наречената фрактура на компресията, когато костната тъкан е изтласкана.

Това явление е особено често при възрастни пациенти на фона на остеопороза, което се случва при „изтъняване“ на гръбначните органи. Често причината за фрактури са различни патологични процеси, които променят костната структура и я правят по-слаба. Ако това се оказва да бъдат засегнати от корени на гръбначния мозък и нервните, пациентът чувства силна bol.Krome на болката може да се увеличи, тъй като влошаването на тежестта на фрактурата, или прогресията на заболяването.

В тези случаи само вертебралната плазма на гръбначния стълб може да помогне на пациента, което означава възстановяване на целостта на счупени или повредени места за остеопороза. Това изисква така наречения костен цимент, с който да се запълни получения недостиг на костна тъкан. В резултат гръбнакът възстановява поддържащата си функция, синдромът на болката се прекъсва и пациентът много бързо се връща в активен живот.

В много отношения успехът на хирургическата намеса зависи от състава и качеството на костния цимент, от способността му бързо да се втвърдява. Това е полимер, който включва специален контейнер за смесване. Това означава, че костният цимент се приготвя индивидуално, по време на операцията и точно в количествата, които са необходими за запълване на специфичен костен дефект. Така че за операция на гръбначните прешлени е необходимо 4-5 ml цимент, върху лумбалните прешлени – до 10-12 ml. Тези обеми са установени клинично и позволяват на костните структури да бъдат напълно възстановени. По-малките обеми, както е обяснено на практика, не могат да осигурят стабилност на гръбнака и нормална поддържаща функция. В допълнение, те могат да причинят повтаряща се фрактура и връщане на болезнена синдрома на болката.

Костната структура при остеопорозата става „разхлабена“ и крехка

Поради това е необходимо количество от костен цимент е посочена в работата, въпреки че преди това може да се настрои чрез радиография или томография засегнати segmenta.Krome полимерен материал в цимента съдържа рентгеноконтрастен агент и антибактериален агент. Този комплект се смесва с пастообразно състояние, което осигурява свободното му въвеждане чрез специална игла в костната кухина или дефект.

Основната характеристика на полимерния компонент е, че трябва да се втвърди до плътност на костната тъкан в рамките на 6-11 минути. В началото на процеса на цялата маса цимент е силно загрява до 70 градуса, което осигурява изразена цитотоксична и антитуморен ефект, както и топлинна некроза на нервните окончания, което води до изчезване на болков синдром. Антибактериалният компонент е необходим за предотвратяване на инфекциозни усложнения, а радиоактивната субстанция позволява наблюдение на хода на операцията.

При операцията се приготвя костен цимент

Интервенцията се осъществява, когато достъпът до прешлените е най-лесният, където те са практически покрити само от кожата. Следователно, операцията се нарича перкутанна вертебрапластика. Другото му име е пробиване на вертебрална пластика, тъй като не се правят големи и травматични разрязвания на меките тъкани и достъпът до повредения прешлен се осъществява чрез пробиване чрез специален проводник и игла.

Разнообразие от този метод може да се счита за kyphoplasty, което също е предназначено да възстанови целостта и функцията на гръбначния стълб. Разликата от вертебрапластиката е, че най-напред счупеният прешлен е „изправен“ с балон с течност. След отстраняването му остава кухина, която след това се пълни с костен цимент.

Всички особености на вертебралната пластика определят основните й предимства пред други интервенции на гръбначния стълб:

• малка инвазивност (само малка част от кожата, подкожна мастна тъкан, фасция и мускули са ранени);
• достатъчна ефективност, която се осигурява от точното въвеждане на цимент и води до възстановяване на предишни функции в 70-80% от случаите;
• използването на локална анестезия, което значително намалява списъка с противопоказания и позволява използването на метода на всяка възраст;
• малък процент от постоперативните усложнения;
• бързото активиране на пациентите след интервенцията (няколко часа) и ранното освобождаване от болницата (на втория ден).

Показания и противопоказания

Съдовият оток на гръбначния стълб или хемангиома е един от признаците за операция

Условията, придружени от остеолиза (разтваряне) на гръбначната костна тъкан или тяхното разрушаване (разрушаване) с образуването на костен дефект, са доста различни. Всички те са индикации за вертебрална пластика:

• остеопороза;
• метастатични процеси в гръбначния стълб;
• гръбначни хемангиоми.

Остеопорозата може да се нарече сериозен проблем на възрастните хора. Скелетната тъкан на скелета става по-крехка, поради което почти половината от жените и 13% от мъжете над 50-годишна възраст страдат най-малко от една фрактура на костите, включително и от прешлените. Травмата е придружена от локална болка в района на засегнатия сегмент, загуба на поддържаща функция, понижаване на качеството на живот. Консервативната терапия не може да излекува напълно заболяването и може да доведе до негативни последици. Следователно вертебралната пластика в много случаи е приоритетен метод на лечение.

Метастатичното (вторично) увреждане на прешлените се появява често и заема 3-то място след черния дроб и белите дробове. Ако разгледаме честотата на всички неоплазми на гръбначния стълб, това са метастази, които се диагностицират в 96% от случаите, а първичните тумори – в 4%. Тъканната тъкан постепенно се размножава, улавя и унищожава костната структура на прешлените, което води до синдром на интензивна болка и много често до патологични фрактури. Ас пациенти с тази диагноза могат да бъдат различни методи за операция в съчетание с лъчева и химиотерапия, в зависимост от вида на тумора, и неговото разпространение lokalizatsii.Vertebroplastika в такива случаи е един от най-ефективните хирургични методи.

От доброкачествените новообразувания е възможно да се разграничи хемангиом на гръбнака, но да се извършва агресивно, с унищожаване на телата на прешлените. В повечето случаи туморът се локализира в един сегмент и често се превръща в причина за фрактури при компресиране. Въвеждането на тялото на прешлените на костния цимент облекчава болния и неврологичните заболявания.

Прогресивната болка е признак на сериозни патологии

Но въпреки ефективността и други предимства на вертебралната пластика, този метод има някои противопоказания. Ако фрактурата е възникнала на фона на остеомиелит на гръбначния стълб (възпаление на костта и периоста), тогава не се извършва вертебропластика. Ако пациентът страда от кръвни заболявания, особено коагуланти или е алергичен към компоненти на костния цимент, терапевтите използват други методи на лечение. В други случаи, когато пациентът има съпътстващи хронични заболявания (захарен диабет, хипертония, изразена атеросклероза), въпросът за метода на терапията се решава стриктно индивидуално.

Как се извършва операцията?

Преди интервенцията пациентът трябва да бъде внимателно разгледана: премине проверката, за да даде кръв за биохимия и коагулация, което прави рентгенови снимки в 2 проекции и томография, които дават на хирурга пълна картина на обема на сделките. Като премедикация (лекарствен препарат) се използва антибактериално средство, което също е превенция на инфекциозни усложнения.

Интервенцията се осъществява по правило при локална анестезия. Стандартната позиция на пациента е върху корема, на рентгеновата прозрачна маса, която е необходима за непрекъснато рентгеново наблюдение на операцията. Освен това, кожата, подлежащите тъкани и гръбначното тяло се пробиват със специална игла за канюла, която служи като проводник. След това чрез него полимерен цимент се доставя на костния дефект. Въпреки това, много хирурзи цимент преди въвеждане на първия непропускащ рентгенови лъчи вещество са разтворими в течна форма, който дава индикация как полимерът ще се разпространи пастата, дали венозен плексус и кортикални дефекти, които могат да изтекат през състава полимеризиращия.

След това се приготвя необходимото количество цимент, което се инжектира със специална спринцовка под налягане. След като дефектът е пълен, иглата се отстранява, меките тъкани се спират за няколко минути, за да се спре кървенето. Последната стъпка е прилагането на стерилна превръзка. След операцията пациентът трябва да лежи в същата позиция още 1-2 часа, след което му се позволява да седне и да ходи малко. На следващия ден той е освободен от болницата.

Въвеждането на костен цимент се постига с хидравличен тласък

Усложненията на вертебрапластиката са много редки. Възможно е обаче да се получи циментиращ състав в гръбначния канал, който може да доведе до неврологични разстройства или алергична реакция към упойката. Инфекциозните процеси, дължащи се на нарушаване на целостта на меките тъкани, почти никога не се появяват.

За да не изтече цимент през дефектите на кортикалния слой, той трябва да има значителен вискозитет. Въпреки това, той трябва да е сферичен и лесно да се придвижи в костната кухина. Тези изисквания са напълно задоволени от костния цимент на марката Сонфидет, като се използват изключителни случаи на усложнения.

След операцията пациентите бързо се връщат в активен живот

Прегледи на пациенти с вертебрална пластика

Всички пациенти, подложени на тази процедура, отбелязват значително подобрение в състоянието си и дори пълно възстановяване: възстановяване на функциите на гръбначния стълб, облекчаване на болковия синдром. Резултатът от операцията зависи както от размера на интервенцията (колко прешлени изискват пластика), така и от възрастта на пациента, наличието на фонови заболявания. Ето някои от показанията на пациента за вертебрапластиката:

Людмила, на 63 години

„На фона на остеопороза след като счупи два прешлена, хирург, изпратен да се направи операцията. След болката й намалява, но не напълно изчезнала. Но след един месец в санаториум, където се третира по-назад, аз се чувствам добре.“

Вячеслав, на 70 години

„Много хора отиват в частни клиники. Но вертебропластика отнася до високотехнологични медицински грижи, които правителството отпуска така наречената“ квота „. Поради това може да се направи безплатно.“

Светлана, на 44 години

„Имам гръбначния хемангиоми и лекарите препоръчват да се отиде за операцията, още повече, че болката започва да се активизира. На рентгенографии намерена счупена прешлен. След вертебропластика се чувствате добре, без болка, цялата работа се извършва без никакви ограничения.“

Вертепропластиката във всички страни е най-популярният начин за лечение на гръбначния стълб, с подходящи указания. Този метод има постоянно високи резултати и се понася добре от пациентите.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---