Как да разпознаем интеркосталната невралгия: симптоми и диагноза

Междуребрие невралгия (или „гърдите ишиас“) – патология, която възниква по време на компресия или дразнене на междуребрие нерв и се проявява главно болка, интензивността на болката е много висока. Основната опасност на това заболяване е, че симптомите на междуребрие невралгия могат да симулират голям брой заболявания на вътрешните органи, включително много животозастрашаващи, като инфаркт на миокарда. Ето защо, за всяка болка в областта на гръдния кош, е необходимо да се изключат опасни причини, ако няма такива, тогава диагнозата е наклонена в полза на междукостовата невралгия.

Често дори и опитни лекари, признаците на невралгия са подвеждащи: ангината е изложена там, където тя отсъства или инфарктът е пропуснат там, където е налице. Ето защо е много важно да се изследват подробно симптомите на междукосталната невралгия от дясно и ляво и да се научат за заболяванията, които могат да се крият под невралгичната маска. Точно това ще бъде обсъдено по-долу.

Симптомите зависят от локализацията на увредения нерв

Фигурата показва хода на интеркосталните нерви и, съответно, локализирането и разпространението на болката

Факт е, че невралгията на различни интеркостални нерви (общо 12 двойки) се проявява по различни начини. Всички междуребрените нерви са продължаването на гръдната анатомията, която мине през междупрешленните дупките на гръбначния kanala.Oni изпратен напред от гръбнака на гръдния кош и са в дебелината на всеки междуребрие на дясната и лявата страна на гръдния кош.

Долните двойки интеркостални нервни влакна достигат до горната част на предната коремна стена. Следователно, при невралгия, болката може да се локализира не само в гърдите, но и в корема, докато се симулират заболявания на стомаха, черния дроб, панкреаса.

Всички интеркостални нерви се състоят от 3 компонента:

• чувствителни влакна (инервират кожата);
• моторни влакна (осигуряват движение на междукостните мускули, диафрагми, които пряко засягат честотата и дълбочината на дишането);
• вегетативни влакна (контролират тонуса на кръвоносните съдове, работата на потните жлези на кожата на гръдния кош).

В зависимост от това коя част от междузъбния нерв е най-засегната и развиват различни симптоми на невралгия. Например, когато влакната на двигателя се компресират, пациентът се смущава от недостиг на въздух, чувствителна – болка, вегетативно – повишено изпотяване на кожата на гръдния кош. Понякога нервът се притиска равномерно, което се проявява от комплекс от симптоми.

Важно е да запомните! Симптомите на интеркосталната невралгия директно зависят от локализацията на възпаления нерв и степента на увреждане.

Болката е основният симптом

Като правило, тя страда само един междуребрие нерв, което води до едностранно болка, рядко могат да бъдат засегнати едновременно две или повече нервни влакна и патология може да придобие симетричен характер (ако нервите са възпалени от двете страни на тялото).

Така че водещият признак на междузъбната невралгия е болката, без която диагнозата не съществува. С локализацията разбрахме – това е всяко интеркостално пространство на гръдния кош от едната страна. Болезнеността извън нейните граници не изчезва (херпес зостер), което е важна диагностична характеристика.

Болката е интензивна и се оценява от пациенти с визуално аналогична скала на болката, която е силна. Характерът на болезнеността е изгаряне и пиърсинг в остър период, болезнен и тъп в последвалото. Продължителността на болката е няколко часа или дни.

Визуално аналогова скала на болката. Интеркосталната невралгия се оценява от пациентите в 7-9 точки (силни)

Болката се увеличава с физически движения, в неудобно положение. Също така, увеличаването на болезнеността се улеснява от кашлица, дълбоко дишане, кихане и резки движения.

Характерно е наличието на болезнени точки, когато кликнете върху болката, която се увеличава:

• паравертебрални точки (от двете страни на гръбначния стълб), които съответстват на засегнатото интеркостално пространство;
• от двете страни на гръдната кост;
• по пътя на болния нерв.

Интеркосталната невралгия може да продължи в зависимост от вида на острите атаки, които се повтарят с определена периодичност през целия ден. По време на подобна атака болката е така изразена, че човек спира в позицията, в която се е появил, страхува се дори да диша, за да не провокира нова вълна на болезненост. Този вид невралгия, ако е локализиран от лявата страна, най-често се диагностицира като ангина пекторис. Понякога тези две състояния могат да бъдат разграничени само чрез допълнителни лабораторни и инструментални диагностични методи.

При жените може да се наблюдават болки в шевовете на млечните жлези, които се дават на зърното, което не се среща при мъжете.

Други симптоми

В случай на болка пациентите могат да се оплакват от следните симптоми (но това не е необходимо).

Чувствителни разстройства

Поради увреждане на чувствителните влакна, пациентите се оплакват от изтръпване в точката на излизане на нервите от гръбначния стълб по протежението на интеркосталното пространство на пациента. Може да се появи и парестезия (усещане за обхождане по кожата).

Дихателни симптоми

Респираторните нарушения могат да възникнат по две причини:

1. Болка, която не позволява на пациента да диша на пълна гръдния кош.
2. Повреда на мотора на междуребрените нерви, което води до парализа на дихателните мускули (редки, защото за такива заболявания на дихателните пътища трябва да бъде едновременно унищожаване на голяма част от междуребрените нерви).

Има дихателни нарушения с чести и плитки дишания.

Вегетативни прояви

Сред тези симптоми може да се отбележи:

• студена и лепкава кожа на гръдния кош;
• промяна в цвета на кожата – синьо или бледо;
• повишено изпотяване.

Симптомите на основното заболяване

Важно е да се знае, че междуребрие невралгия – не е отделни форми на заболяването, и следователно голямо количество като дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, и общи инфекциозни заболявания, наранявания и други патологии, които могат да доведат до вторична компресия, дразнене или възпаление на междуребрие нерв ,

Тъй като паралелни описано симптоми трябва да се търси признаци на остеохондроза, междупрешленните издатина и херния, мускулни крампи, нараняване (наранявания на мускулите и фрактури на прешлените, ребро), ТОРС, херпес зостер, спинални тумори, неправилната стойка, анкилозиращ спондилит.

Диференциална диагностика

Обмислете накратко най-честите патологии, които проявяват подобни симптоми, както и тяхната разлика от интеркосталната невралгия.

Коронарна болка (ангина и инфаркт на миокарда)

При коронарна болка болката е много силна, но в повечето случаи се описва от пациентите като изгаряне, изстискване, „камъни“ в гърдите, а не стандартна болка. Продължава няколко минути (до 15), ако има повече, тогава е възможно да се развие инфаркт. Намира се зад гръдната кост и заема повече от 1 интеркостално пространство. Появява се след силен емоционален стрес и физическа активност, не зависи от положението на тялото, не се увеличава при натискане на болезнени точки, дишане и кашляне.

Придружен от истински недостиг на въздух, а не от страх от дишане поради нова болезнена вълна, страх от смърт, студена лепкава пот, намаление или повишаване на кръвното налягане. Дава на лявата страна на тялото (ръката, челюстта, рамото, рамото). Премахнат нитроглицерин или наркотични аналгетици в случай на инфаркт. Изчистване на ситуацията може ЕКГ, Echo-KG.

Фигурата показва разпространението на болка при коронарна болест на сърцето

Гастрит и язва на стомаха

Болка с различна интензивност и характер. Той се локализира в епигастралния регион, в левия хипохондриум. Възможно е да се проследи връзката с поглъщането на храна – тя се увеличава след хранене и глад. Той е придружен от гадене, повръщане, което води до облекчение, киселини и разстройство на изпражненията. Намалява след приемане на антиацид и обвиващи лекарства. Диагнозата ще помогне на фиброгастродуденоцескопията.

Плеврит и пневмония

Когато пневмония е болка в гърдите се появява само в случай на слоеве от плеврит, тъй като няма мач, не може в белодробната тъкан на рецепторите за болка. Друго нещо е плеврата. Пациентът се оплаква от пронизваща болка от външната страна на гръдния кош, които се амплифицира чрез кашляне, дълбоко дишане, с наклон към противоположната страна на страничната седалка на пациента (невралгия болка интензивно при накланяне на засегнатата страна).

Успоредно с това има и други признаци на плеврит и пневмония: треска, кашлица с храчки, задух, общо неразположение. Болката намалява след приемане на противовъзпалителни и аналгетични средства, както при невралгия. За да се изключи пневмония, е необходимо да се извърши радиография на OGC.

Херпес на херпес зостер

Херпес зостер, лезие от 12 интеркостален нерв отдясно

В действителност, херпес зостер и е невралгия, само инфекциозна природа. Всички симптоми, описани за интеркостална невралгия, ще бъдат характерни за това заболяване. Но херпетичната етиология на заболяването ще бъде показана чрез специфични кожни обриви по протежение на засегнатото интеркостално пространство.

По принцип, от фазата на елиминиране на имитатори на болестта и се състои в диагнозата интеркостална невралгия, тъй като това е диагнозата на изключването. Лекарят може да бъде сигурен в диагнозата само след цялостен преглед на пациента.

Обобщавайки, може да се отбележи, че само по себе си интеркосталната невралгия не е опасна за хората, но качеството на живот е сериозно засегнато. Опасността е състояние, което може да се скрие под прикритието на тази болест. Следователно, всяка болка в гърдите трябва да се приема сериозно и задължително да посетите лекар и да преминете през всички необходими изследвания.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---