Какви методи за диагностика на подагра съществуват?

При диагностика на подагра често се свързват с някои трудности, дори и за опитни професионалисти. Това се дължи на факта, че оплакванията на пациентите най-често се отнасят до болка в ставите. И това може да се дължи на различни заболявания. За да увеличите вероятността за истинска диагноза, трябва да се свържете с отдела по ревматология. Специалистите в този отдел имат по-голям опит с артритите, отколкото колегите им. И те са по-бързи, отколкото другите лекари ще могат да определят подагра.

За да диагностицирате специалист, трябва да имате резултатите от клинични, лабораторни и инструментални изследвания. При някои пациенти процесът на диагностициране не е свързан с никакви затруднения. Други са изправени пред факта, че трябва да вземат много тестове и да преминат през различни изпити. Всичко зависи от това, което е причинило развитието на болестта и симптомите на нейното проявление.

Диагнозата на подагра е разделена на няколко етапа:

• провеждане на разговор с пациент;
• изготвяне на клинична картина на хода на заболяването;
• инструментални и лабораторни изследвания.

Извършване на проучване (анамнеза)

Събирането на информация за протичането на болестта е много важно за установяване на правилната диагноза. Това прави възможно незабавното изключване на наличието на други заболявания с подобни симптоми. В интервю с пациент специалистът има възможност да разбере как започва болестта, какви симптоми са били първи и в какъв ред са се проявили. По принцип пациентът успява да си припомни първите прояви на патологията. Най-често това са болки и неприятни усещания в малките стави на ръцете и краката. Големите стави са изключително рядко засегнати в началния етап.

По време на разговора с пациента, специалистът има възможност да разбере дали има случаи на подагра в членовете на семейството му. Това е наследственост, която играе важна роля в патогенезата на това заболяване. Освен това изясняването на тези фактори значително опростява диагнозата.

Разговорът засяга и темата за болестите, претърпени от пациент в миналото. От голямо значение са:

• сложни хирургични операции;
• бъбречно заболяване;
• дългосрочно използване на определени лекарства.

В разговор със специалист ще се постави въпросът за начина на живот на пациента, храненето му, склонността му към лоши навици.

Например, наличието на голям брой месни продукти в диетата, пиене, пушене, прекомерна физическа активност е добра причина да се смята за развитието на подагра.

Друга причина, която причинява развитието на патологията, може да бъде несъответствие с режима на пиене, т.е. използването на недостатъчни количества течност през деня.

Клинична картина на патологията

Клиничната картина е обединението на всички симптоми на заболяването и промените в състоянието на пациента във времето. За опитен специалист, който постоянно следи пациента, е възможно точно диагностициране на подагра, дори без резултатите от клиничните проучвания.

Оценявайки промените в състоянието на пациента, лекарят се ръководи от етапа на развитие на подагра. Поради редовните медицински прегледи могат да се разграничат три основни етапа на развитието на патологията:

• хиперурикемия;
• натрупване на урат в тялото;
• отлагане на урат в тъканите;
• остра дегенеративна възпаление.

В началния стадий на заболяването пациентът за дълго време може да не изпитва дискомфорт. Но с течение на времето тя провокира развитието на втория етап. В редки случаи подагра може да се прояви и без промени в нивото на пикочната киселина.

Втората фаза на заболяването може да се прояви като първите симптоми, които ще принудят човек да види лекар. За този етап, урат, малки кристали на натриева и калиева сол на пикочната киселина, влизат в меките тъкани.

Натрупването на голям брой урати води до третия стадий на патологията. Те сериозно увреждат меките тъкани, носят много неприятни мигове. В допълнение, тялото започва да реагира болезнено на наличието на чужди вещества.

Развитието на болестта от дълго време има отрицателно въздействие върху бъбреците.

Инструментално изследване

Извършването на инструментални изследвания е задължително за всички пациенти, които търсят помощ при болки в ставите. В ранните стадии на подагра, този вид изследвания предоставя малко информация, тъй като почти не се наблюдават промени в тъканната структура. Въпреки това, тези методи позволяват да се изключи развитието на други ревматични патологии.

Различни методи могат да се използват за провеждане на изследвания:

• ултразвук;
• компютърна томография;
• Рентгеново изследване на засегнатите стави;
• сцинтиграфия с технециев пирофосфат.

Максималната ефективност на ултразвука ще бъде наблюдавана само на етапа на обостряне. Началото на острата атака се характеризира с изразено разширение на съединението, образуване на оток и мека тъкан около засегнатата става. Всички тези промени стават по-малко забележими в рамките на една седмица след екзацербация. И до края на втората седмица има голяма вероятност ултразвуковото изследване да не разкрива никакви промени.

Извършването на този тип изследвания с хронично заболяване прави възможно диагностицирането на малка деформация на повърхността на съединението и изместването на възпалителни огнища. В допълнение, този метод позволява да се идентифицират натрупвания на урат в бъбреците и пикочния мехур.

Изборът на диагностичния метод трябва да се извършва от специалист. При изразени симптоми и типични прояви на болестта, може да не е необходим инструменталният метод за диагностика на подагра.

Компютърната томография е поредица от висококачествени рентгенови снимки. Това изследване помага да се определи точното местоположение на възпалените огнища и да се определи степента на деформация на засегнатата става в късните етапи на развитие на подагра. В ранен стадий на периода на екзацербация изображенията на меките тъкани около болните стави ще бъдат забележими.

Радиографията се предписва в ранните стадии на патологията, за да се изключи наличието на други заболявания, които причиняват възпаление на ставите. При подагра не се наблюдават значителни трансформации. Само снимки, взети при хронична форма на болестта, позволяват да се определи диагнозата.

Сцинтиграфия с технециев пирофосфат се извършва само в случаите, когато клиничната картина на болестта е несигурна и за лекаря е трудно да направи някакви заключения. За провеждане на изследвания в кръвта се въвежда специална субстанция – пирофосфатен технеций. Той се натрупва в местата с най-голямо отлагане на урат. Благодарение на това специалистът може да определи местоположението на патологичния процес възможно най-точно.

Този метод прави възможно диагностицирането на подагра още в най-ранните етапи на неговото развитие, когато няма ясно изразени възпалителни огнища.

Тези проучвания могат да разкрият натрупването на урат на други места:

• гръбнака;
• в гърдите;
• ключиците.

Лабораторни изследвания на кръвта и урината

Лабораторните тестове за подагра са в състояние да дадат на специалиста много информация за процесите, протичащи в организма. Те дават възможност да се проследи как се образува и екскретира пикочната киселина на различни нива. Няколко пъти са направени тестове за кръв и урина, за да може да се преценят промените, настъпили в състава им. В допълнение, тези тестове с подагра позволяват на специалиста да го различи от други заболявания с подобни симптоми.

В разговор с пациента, лекарят ще обясни какви тестове ще трябва да мине. На първо място, това е общ кръвен тест. На ранен етап от развитието на патологията кръвният състав може да не се промени. По време на обостряне на възпалението може да се появи левкоцитоза, т.е. увеличен брой левкоцити в кръвта. В допълнение, активирането на възпалителния процес провокира увеличаване на ESR. Ако пациентът страда от тежка бъбречна патология или аномалии в функционирането на кръвоносната система, общият кръвен тест може да покаже други промени.

Едно от най-важните изследвания е биохимичният кръвен тест. Тя ви позволява да определите нивото на пикочната киселина в кръвта и хиперурикемията. Това е определението за хиперурикемия, на което се обръща особено внимание, тъй като този показател е рисков фактор за подагра. Определете нивото на пикочната киселина, от което имате нужда, преди да започнете лечението и след началото на лечението.

Биохимичен анализ дава възможност за откриване на повишени нива на С – реактивен протеин, глюкоза промени, повишаване на креатинина, органични вещества, образувани по време на метаболизма на протеините, и урея. Също така се определя нивото на липидите, липопротеините и калция.

По време на анализа се проверяват нивата на различните ензими и вещества, което ви позволява да научите как работят другите вътрешни органи. В допълнение, тя дава възможност за по-точна диагноза на вторична подагра.

Общият анализ на урината дава възможност за откриване на промени само след бъбречно заболяване. Изследванията помагат да се определи дали уратните кристали имат уратни кристали. Анализът позволява да се определи наличието на кръв в урината, да се открият албуминната част на протеините, клетките на цилиндричния епител. Всички тези промени могат да се появят след като лезията докосне епитела на бъбречния таз.

Провежда се биохимичен анализ на урината, за да се установи нивото на пикочната киселина. За анализа се взема дневната норма на веществото. Този индикатор може да варира в зависимост от причините, причиняващи подагра. Ако в бъбреците няма патологични процеси и филтрацията преминава нормално, нивото на пикочната киселина в урината се повишава успоредно със същата стойност в кръвта.

Сивиновият флуид също се използва за проучването. За да го получите, пробийте засегнатата става. Анализът позволява да се открие повишаване на съдържанието на левкоцитите, солите на пикочната киселина. Максимално потвърждаване на диагнозата подагра позволява откриването на урат-натрий в цитоплазмата.

Провеждат се изследвания на съдържанието на тофузов – гъсти подкожни образувания. Когато се отварят, може да се намери пастообразна маса от бял цвят или дори малки бели кристали. Тази патология е характерна само за подагра, но тази характеристика може да бъде разпозната само в късните етапи на развитие на болестта.

Диагнозата на подагра се възпрепятства от наличието на други ревматични патологии, които са придружени от подобна симптоматика и прояви. Става въпрос за:

• ревматоиден артрит;
• псориатичен артрит;
• хондрокалциноза, която също се нарича псевдоза.

За улесняване на процеса на диагностициране е необходимо да се използват специални критерии за диференциална диагноза между тези патологии.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---