Какви операции се извършват на колянната става

Колянната става е най-сложната и голяма в човешката опорно-двигателна система. Функционалната стабилност на ставата се осигурява от костите, лигаментите и хрущялните структури, които го образуват.

Най-честата причина за увреждане на колянната става е спортна травма. Не винаги е възможно да се постигнат добри резултати след консервативно лечение, поради което има широк спектър от хирургични методи за лечение. По-малко наранявания се получават в резултат на аварии и падания.

Болести, които могат да доведат до операция на коляното

Най-честата причина за операция на коляното е травматично нараняване. Рязката на менискуса обикновено се случва с непряк механизъм на нараняване. Вътрешният менискус е много по-често повреден. При разкъсване на менискуса пациентът изпитва болка, ставен едем, както и блокадата му. Долният крайник е в положение на флексия, а разширението на коляното е трудно. Специфичните симптоми обикновено се появяват само няколко седмици след острата травма.

С директен механизъм на нараняване често се появява патетрална фрактура. Клинично дефинирана болка, подуване, синини при проекцията на патела. Пасивното и активно разширение на коляното е трудно, а при палпиране можете да определите диастазата между фрагментите. Диагнозата се потвърждава с помощта на рентгенови лъчи в две проекции. Почти всички пациенти с патетрални фрактури трябва да работят поради тенденцията за преместване на такива наранявания.

Друга категория увреждания, при които се извършва операция, е увреждане на капсула-лигаментния апарат. Тази група включва разкъсвания на латералните и кръстосани връзки, които водят до нестабилност в ставата. Пропуските са пълни и частични. Пълна почивка прояви всички специфични симптоми на такива наранявания: „. От предната и задната част на чекмеджето“ шин прекомерно отклонение навътре или навън, положителни симптоми Консервативното лечение е приложимо само при частично увреждане на сухожилията.

Сериозно нараняване е фрактура на кондилите на бедрената кост и пищяла, които участват в образуването на коляното. Често такива лезии са свързани с вътреочното разстройство и изискват точна анатомична репозиция, която не може да бъде постигната без хирургическа интервенция. Класическите симптоми на фрактури на конdyle на бедрото и пищяла:

• оток, наранявания в коляното, долна трета от бедрото или горната трета на долната част на крака;
• рязко ограничаване на движенията в коляното;
• сърбеж, ненормална мобилност по време на палпация;
• валгус или varus деформация на колянната става.

За диагностиката понякога няма достатъчно клиники и дори рентгеново изследване, за да се определи назначаването на компютърна томография.

Друга причина за хирургично лечение може да бъде инфекциозни и възпалителни процеси в коляното. Причините могат да бъдат различни. Възпаление на ставата може да бъде причинено от ревматоиден артрит, подагра, системно автоимунно заболяване, специфично и неспецифично инфекция. Не всички заболявания водят до операция. Обикновено е достатъчно медицинско лечение и физиотерапия. С хирургическа намеса търси в провала на консервативно лечение и изрази гнойни процеси в областта на коляното.

Важен ортопедичен проблем може да се нарече деформация на гонартрозата. В ранните стадии на пациента, болка в коляното, скованост в движенията. С течение на времето ситуацията се влошава, синдромът на болката напредва, има ограничение на движенията в ставата, деформация на долния крайник. Такива пациенти са показали ендопротези.

Видове операции

Има много различни операции, които се извършват на коляното:

• пункция на ставата;
• шев и пластични връзки;
• артроскопия;
• скелетна тяга;
• отворена репозиция и остеосинтеза;
• резекция на коляното;
• артропластика;
• отстраняване на кистата;
• артропластика;
• операции с гонартроза.

Съвместна пункция

Изработено пункция за диагностични или терапевтични цели. Показания за тази манипулация: hemarthrosis, гноен артрит, прилагане на лекарство (местни анестетици, антибиотици, кортикостероиди, хиалуронова киселина), диагностика характер ексудат.

По време на операцията пациентът лежи на гърба си и малка възглавница се поставя под оперирания крак. Манипулацията се извършва при локална анестезия след третиране на работното поле с антисептик. Иглата се вкарва в областта на съединителната междина в долния край на пателата от вътрешната или външната страна. Когато влезете в ставата, има характерна повреда.

Също така, ако е необходимо, можете да направите пробиване в областта на горната кривина. Аспирацията на течността или приложението на лекарството се извършва в зависимост от целта на пункцията. Манипулирането на приложението на асептичното превръзка завършва.

Шнурове и пластични връзки

Ако страничните връзки са повредени, в нови случаи е възможно да се ограничите да шиете разкъсания сухожилие. Ако е имало отделяне на костния фрагмент на конdyла, то може да се закрепи на място с винт или игла за плетене. При стари сълзи или дефекти на увредения лигамент се използват различни методи на пластмаса. Обикновено се използва автограф от други сухожилия. В случаи на увреждане на предния или задния кръстосан лигамент, се използват различни методи на пластика и понякога те се възстановяват артроскопски.

Артроскопия

Артроскопията е инвазивен метод за диагностициране и лечение на вътреартикуларни наранявания на различни стави. Тази операция се извършва, ако има съмнение за увреждане на менискуси, кръстосани връзки, хроничен синовит. Анестезията обикновено е регионална или спинална. Кожните разрези за артроскопия са на около 1 см от средната и страничната страна. Интра-ставните структури по време на операцията се показват на екрана в увеличен размер.

Използване артроскопична отстраняване на повредената част на менискуса се зашива разкъсани менискус, кръстни връзки работи пластмаса, чужди тела отстранени. Продължителността на операцията е 30-40 минути.

Скелетна тяга

Отнася се до функционални методи за лечение на фрактури с различна локализация. С този метод на лечение, крайникът е поставен върху специална гума, а ставите са поставени в удобна позиция.

В случай на увреждане на костите, които образуват коляното, иглата се направлява през калтеней или туберкулоза на пищяла. Захвата е закрепена към спицата, за която теглото е фиксирано средно от 4 до 8 кг. Постепенно товарът се увеличава. Продължителността на лечението със скелетна тракция е 4-8 седмици.

Отворена репозиция и остеосинтеза

Тази операция се използва за фрактури на кондилите на бедрената кост и тибията, както и за патетрални фрактури. След обработката на работното поле се осъществява достъп до мястото на счупване. При тази операция е необходимо точно анатомично повторно позициониране, тъй като тези фрактури принадлежат на периартикуларните или интраартикуларните фрактури.

За да се фиксират фрактурите на кондилите на бедрената кост, пищяла, могат да се използват различни методи за остеосинтеза. Най-често се използва костна остеосинтеза, използваща плоча или фиксиране с винтове. За лечението на фрактури на патела, се използва остеосинтеза с игли за плетене и затягащ проводник. По-рядко, конецът се използва, защото е по-малко ефективен.

Преместване на колянната става

Тази процедура рядко се използва. Основните показания са лезии на свързващите краища на бедрената кост или пищяла чрез гнойно-некротичен процес. Такива сериозни патологични промени са по-често причинени от туберкулоза или остеомиелит. За да се поддържа подвижност в ставата, е необходимо новоформираните ставизирани повърхности да имат правилната форма. Обикновено хирурзите отиват да създадат анкилоза. След операцията крайникът се фиксира с гипсова превръзка в продължение на 2-3 седмици.

Ендопротезиране

Ендопротези – подмяна на увредена тъкан с изкуствена протеза, която е анатомично съобразена със структурата на ставата и е инсталирана в меките тъкани. За коляното има общо и едно имплантирани протези.

Индикации за ендопротези:

• дегенеративно-дистрофични заболявания на коляното (гонартроза от 3 градуса);
• асептична некроза;
• периартритни тумори;
• ревматоиден артрит.

Обикновено операцията се извършва под гръбначна анестезия, понякога при ендотрахеална анестезия. Пациентът се намира на масата и лежи на гърба си. Широко преработено хирургическо поле с антисептичен разтвор. За достъп до ставата се използва предният разрез.

Важна точка е корекцията на деформация на varus и valgus. На втория ден след ендопротезата пациентът има право да ходи с допълнителна опора.

Отстраняване на цисти

Операцията се използва за постлителна киста (киста на Бейкър). Размерите на кистата на Бейкър са много разнообразни и могат да достигнат 5 см. При голям размер на кистата е необходимо хирургично лечение. Състои се в отстраняване на съдържанието на кистата и пълно изрязване на капсулата. След шевовете се прилага асептично превръзка върху кожата.

Операции с гонартроза

Широк спектър от операции се използват за лечение на артроза на колянната става.

Те включват:

1. денервация. С тази намеса се отрязват клоните, които инициират колянната става. Ефектът от тази операция обикновено е временен, така че се използва по-често при пациенти в напреднала възраст със съпътстващи сърдечно-съдови заболявания.
2. Декомпресивна миотомия. Изпълнява се, за да се облекчи напрежението на мускулите върху повредената става.
3. артродеза. Тази операция се състои в създаване на костно сливане на ставните краища. Движението в ставата след интервенцията напълно липсва. Поради това пациентът се отървава от синдрома на болезнена болка.
4. остеотомия – Това е операция, която се използва за коригиране на аксиалните деформации на крайника с помощта на костна дисекция.

Подготовка за процедурата

В деня преди планираното действие трябва да премине общ анализ на кръв и урина, кръв химия, коагулация, ЕКГ и рентгеново (за пациенти на възраст над 60 години). Пациенти над 40 години с коморбидност трябва да се проверяват терапевт. Необходимо е да се обръсне коляното операции за ден. Също така в навечерието забранено да консумират храна и вода.

Рехабилитация и ограничения

Важно място в рехабилитацията се занимава с дози физически упражнения и физиотерапевтични упражнения. Те стимулират процесите на възстановяване в човешкото тяло. Ритмичното свиване на мускулите подобрява венозния и лимфен дренаж от крайника. Комплексът от упражнения се развива индивидуално в зависимост от тежестта на нараняването.

Различни методи за физиотерапевтично лечение са широко използвани. През първите дни след травмата и операцията могат да се използват UHF и магнитотерапия. Ако имобилизацията не се изисква, тогава е възможно да се предпише, както и електростимулация и масаж на мускулите на бедрото и долния крак.

Рехабилитацията е доста сложен и дълъг процес, който отнема много време и усилия от страна на пациента. За пълно възстановяване, трябва да останете в болницата в продължение на няколко седмици или да посещавате редовно поликлиничните организации. Рехабилитацията на фрактури често се възпрепятства от продължителното обездвижване на крайниците. Също така след остеосинтеза става необходимо да се отстранят металните структури.

Възможни усложнения

След операция могат да се появят следните усложнения:

• инфекциозни и гнойни процеси в постоперативната рана;
• фалшива връзка, забавена консолидация при фрактури;
• следоперативен излив или хемартроза след артроскопия;
• отделен синдром (повишено интерстициално налягане);
• увреждане на кръвоносните съдове и нервите.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---