Какво е опасна хемартроза и как да се лекува?

Терминът „хемартроза“ означава всеки тип кръвоизлив в общата торбичка. Патологията се проявява независимо за различни соматични заболявания, засягащи състоянието на кръвоносните съдове и коагулацията на кръвта.

Друг механизъм е травматизацията на ставата със синини, разкъсване на връзки, изкълчвания, фрактури. Според статистиката колянната става най-често е засегната. Това е най-популярната травма при децата.

Счетоводство в международната класификация

Международната класификация на заболяванията (ICD-10) позволява кодирането на хемартрозата в два класа:

• „Болести на мускулно-скелетната и съединителната тъкан“ (подвид „Други ставни лезии“) – код М25;
• „Последици от наранявания“ – код Т90-98.

Това не противоречи на клиничната класификация, която отличава травматичните и нетравматичните видове хемартроза.

За да се подчертае конкретното местоположение на повредената връзка, четвъртата цифра се добавя към кода:

• 0 – множествени лезии;
• 1 – раменна област (акромиално-ключикулярна, хумерова и сутерночелюстна артикулация);
• 2 – лакътна става с патология на ходилото;
• 3 – урна и китка с увреждане на радиалните и ушна кости;
• 4 – артикули на ръката (пръсти, китка);
• 5 – бедрената кост и таза (тазобедрената става, сакроилиак, бедрената кост);
• 6 – ставите на глезена и коляното, малки и пищяла;
• 7 – глезена в комбинация с поражение на ставите по крака;
• 8 – други локализации, които не са посочени по-горе (гръбначен стълб, ствола, главата);
• 9 – заболяване с неуточнена (неясна) локализация.

В случай на травматична хемартроза, МКБ препоръчва кодовете в рамките на класа на „Последици от травма“.

Защо травмата натрупва кръв в ставата?

Всяко съединение е затворена кухина. В допълнение към костните повърхности, тя съдържа важни плексуси на съдовия плексус, защитна допълнителна формация (менискус) на хрущяла и връзки на важни мускулни групи.

При типично контузия на дясното рамо, снайперисти се идентифицират в бойна ситуация

При външни увреждания на капсулата се получават фрактури едновременно, дислокации, разкъсвания на връзки, по правило се появяват кръвоносни съдове. Кръвта от ставната кухина изтича през съществуващата рана. Но при затворена травма има вътрешно кървене. Тя е ограничена от разтягаща се капсула, образува хемартроза.

При какви травми се открива хемартрозата?

Патологията не зависи от механизма на нараняването.

1. Колянната хемартроза е по-често свързана с падане.
2. На спортистите по време на засиления товар има разкъсвания на връзки, мениски. За спортистите типични наранявания на глезенната става. Това се взема предвид от спортните лекари.
3. В резултат на пътнотранспортни произшествия пада от височината, се наблюдават вътреартикуларни фрактури с кръвоизливи.
4. За неопитни войници отблъскването е характерно за рамото при участие в стрелба. Една от причините за това са последиците от хирургическата интервенция при травматологични и ортопедични операции (остеосинтеза с плочи или винтове, свързване на връзки, подмяна на менискуса).

При големи аварии хемартрозата се комбинира с тежки увреждания на главата, гръдния кош, таза, крайниците, вътрешно кървене в коремната и гръдната кухина.

Най-често при правилно лечение, кръвта се разтваря независимо от съвместната торбичка и не изисква допълнителни мерки, с изключение на лечението на самата травма. Причината за хемартроза се елиминира с възстановяването на целостта на капсулата.

Хемартрозата на лявото коляно може да бъде свързана с директен удар

Как може да има кръв в ставите без механично влияние?

В механизма на патологията включва увреждане без нарушена система кръвосъсирването е дефектни и стените на кръвоносните съдове. Намалена коагулация съсирек кръв е една от проявите на вродени болести, свързани с дефицит на коагулационни фактори (хемофилия VIII или IX), протромбиновото, намаляване броя на тромбоцитите (тромбоцитопения от различен произход).

В този случай, важна разлика е липсата на зависимост от обема на хемартрозата при травма. Нарушаването на васкуларната цялост се извършва спонтанно, с малко триене, компресия, напрежение върху ставите.

Фрактурата на съдовата стена се наблюдава, когато:

• хиповитаминоза (скорбут);
• претоварване, свързано със сърдечна недостатъчност;
• васкулит – системно съдово заболяване.

Не можем да изключим влиянието на продължителната терапия с лекарства от групата на аспирина, хепарин и индиректни антикоагуланти. Неконтролираното приемане води до предозиране на отделните пациенти. Техните неблагоприятни прояви са смътни натъртвания, хемартроза.

Клинични прояви

Симптомите на хемартрозата при травмата зависят от количеството разлята кръв и местоположението на увредената става. Приема се да се разпределят 3 градуса:

• при 1 градус признаци – обем на кръвта на не повече от 15 мл, леко повишаване на клиниката основни прояви са умерени болки, ставни функция не е нарушено или само малко по-ограничени, например, в случай на коляното локализация пациент могат свободно придвижване пеша;
• 2-ри етап – съвместно съдържа до 100 мл кръв, така че се увеличава по размер, става сферични с гладка контури е възможно деформация поради изпъкнала напред палпация лекар чувства отличителен течност (колебание симптом), използването на повредената част невъзможно поради рязко увеличаване на болката ;
• при 3 градуса се изсипва повече от 100 мл кръв, ставата значително се увеличава, кожата над нея става цианотична, натоварена, гореща на пипане.

Вътреартикуларната фрактура е съпроводена с остра деформация, болезненост, неспособност за стабилно задържане на определена позиция, движение.

На етапа на възстановяване, кръвта става по-„течна“, ставата се свива по размер, „издуването“ променя положението си в зависимост от положението на тялото (винаги тенденция към дъното).

Характеристики на хемофилия

При хемортроза хемофилията се характеризира с появата на симптоми в половин час-час след малка травма, която пациентът дори не може да си припомни. В същото време се появяват масивни синини по тялото, кръвоизливи в вътрешните органи и мускули.

При деца с нарушена коагулация честотата на увреждане на ставите е максимална на коленете, след това се спуска надолу като лакти, глезени, рамене, малки стави на крака и ръце.

Почти винаги хемартрозата срещу хемофилия се съпровожда от възпаление, продължителен хроничен артрит, водещ до трайни контузии и скованост. Това е основната причина за инвалидността на дете с кръвни заболявания.

Диагностика

За елиминиране на фрактури трябва да се извършат рентгенови лъчи на увредената става.

ЯМР се предписва за по-задълбочено изследване, ако има подозрение за разкъсване на връзките, подозира се увреждане на менискуса.

Диагнозата на травматичните наранявания се основава на индикации за механична експозиция при анамнеза, изследване от специалист

Артроскопията е свързана с въвеждането на оптично оборудване в голяма става, необходима е техника при планиране на съвместна операция за заместване, за да се определи степента на увреждане.

При диагностицирането на хемартрози, свързани с кръвни заболявания, броят на тромбоцитите, коагулограмата, протромбина, времето за рекаликация в плазмата, съдържанието на фактор на кръвосъсирването са необходими.

Препоръчва се консултация с хематолог. Специалистът обръща специално внимание на наследствеността на пациента.

Лечение

Лечението на хемартроза започва веднага, когато отидете в спешното отделение след травмата. При умерена хемартроза се препоръчва да се приложи студен компрес (бутилка с гореща вода с лед) към ставата през първите 2 дни. Краищата дават повишена позиция и осигуряват мир. За тази цел на големите стави се припокриват здрави стави или гипс.

Ако се установи наличие на флуид в ставата, а рентгенографията потвърждава 30 ml или повече, се извършва пункция при локална анестезия. Кръвта се отстранява, кухината се измива с новокаин, ако се появи подозрение за възпаление, преднизолон или Кеналог. След това се извършва имобилизация.

Вторият преглед е насрочен 2-3 дни по-късно. Необходимо е да се изключи продължаващото кървене. Ако се подозира, пациентът се нуждае от хоспитализация, многократни пробиви.

Когато пациентът с хемофилия е хоспитализиран за лечение в хематологичния отдел, се инжектира антихемофилен глобулин, тромбоцитната маса се обозначава с индикации.

В рехабилитационния период целта на терапията е да се възстанови пълната мобилност на ставните повърхности, храненето на хрущялната тъкан и периоста. Физиотерапевтичните методи се предписват от втората седмица на заболяването. Използваните методи са:

• UHF,
• inductothermy,
• парафинови и озоцеритни приложения,
• облъчване с лампа на solux.

Физиотерапията (LFK) се използва, ако сте абсолютно сигурни, че няма вътреартикуларни фрактури. Движенията се прибавят постепенно, а не бързат.

Волейболните играчи често нараниха ставите на ръцете, изтласкванията се съпровождат от хемартроза

Народни средства за защита

За лечение на състояния, свързани с кръвоизлив, народните лекарства не се препоръчват стриктно. В процеса на възстановяване доброто активиране на имунитета осигурява приема на чесън, мед, лимон, ерусалимски артишок. Тези, които желаят, могат да се опитат да свържат листа от репей или зеле в ставата за един месец.

Духовната тинктура от цветя и листа от глухарчета през лятото помага за триене с остатъците от болезненост. Коприва бульон е доказано народно лекарство с вътрешно кървене. Не се ограничавайте до съвети и отвари, ако се появи влошаване, можете да пропуснете благоприятното време за възстановяване на мобилността на ставата.

Вещи

Прогнозата и последиците от хемартрозата са свързани с навременността на лечението в медицинската институция.

В случай на сложен поток са възможни следните:

• инфекция и повръщане (гноен артрит, синовит);
• развитие на дистрофични промени в ставните повърхности с увреждане на хрущялите;
• с повтаряща се хемартроза – образуване на артроза с нарушение на функцията на ставата.

Видео за пункция на ставите – ефективен метод за лечение на хемартроза:

Проявите на болка и уголемяване на ставите на фона на наранявания изискват проверка за кръвоизлив. Увреждането на големи стави (коляно, лакът, рамо) изисква задължително изследване на травмата. Забавянето в терапията засяга последващите резултати.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---