Какво представлява електронуромиографията и как се извършва изследването?

Електронеумиографията (ENMG) е сложно проучване, което помага да се определи цялостното функционално състояние на периферната нервна система и мускулите.

Съчетава в себе си двата метода на изследване, описани по-горе, което дава по-пълна картина:

1. Електромиография (ЕМГ) – това е хардуерен метод за изучаване на биоелектричната активност на мускулите, с помощта на който потенциалът на моторната единица се определя в покой и по време на свиване. Както знаете, всеки мускул съдържа различен брой влакна от 7 до 2000, което зависи от вида мускул. Намалявайки синхронно, мускулните влакна формират потенциала на моторната единица, което е сумата от потенциала на мускулните влакна. Размерът и формата на потенциала могат да варират при различни заболявания на периферната нервна система. Чрез тези промени може да се прецени състоянието на периферната и централната нервна система. Амплитудата на колебанията на мускулния потенциал е само няколко миливолта, а продължителността не е по-голяма от 25 ms. Електромиографът ги хваща и визуализира на фотографски филм под формата на крива – електромиограма.
2. Електроенцефалография (ENG) – Това е хардуерен метод, който ви позволява да измервате скоростта на електрически импулс по нервите. Мускулите, както и другите изпълнителни органи, са свързани с централната нервна система от периферните нерви. Сигналът се предава по протежение на нервите към гръбначния мозък и мозъка и същото се случва в обратната посока. По време на проучването периферният нерв се стимулира и нивото на активност се измерва в две други точки по протежение на пътя.

Каква е същността на методологията

Нервната система на тялото ни се състои от две части, които са функционално свързани един с друг – централната нервна система и периферната.

Комуникацията между тях се осъществява чрез електрически импулси, предавани по нервите от нервните окончания към мозъка и гръбначния мозък. Всички наши усещания са информацията, получена от рецепторите и прехвърлени в мозъка.

При патологии или болести пътят на импулса и способността правилно да възприемат информация се нарушават.

Например, може да има усещане за изтръпване, изтръпване или гърчове. Има нарушения на чувствителността на болката, както и на работата на органите на зрението, слуха и миризмата.

Ако пътят на импулса от мозъка или гръбначния мозък към мускулите е повреден или нарушен, човек губи способността си да се движи или не може да го направи напълно. Проявите на такива заболявания могат да бъдат парализа, мускулна слабост, пареза.

По време на изследването се стимулира отделен нерв и се отразява отговора на съответния мускул, инертен от този нерв.

Например, в изследването на мозъка стимулират слухови, оптични нерви и анализират отговора на централната нервна система.

За какво се използва ENMG?

ENMG е най-информативният изследователски метод, който помага да се диагностицират болестите на горната и долната част крайниците, ставите и мускулите.

Тази техника помага за идентифициране на болестта на ранен етап, което значително улеснява лечението на пациента.

Никой метод на изследване не може да предостави такава пълна информация за състоянието на аксона. Електронеумиографията помага да се определи коя част от нервите е проблемът и колко е сериозна.

Също така ENMG ви позволява да наблюдавате промените в състоянието на пациента по време на лечението и ефективността на някои терапии.

Видове изследвания

Електронеумиографията на горните и долните крайници може да се извърши по три начина:

1. повърхностен. Импулсите се предават чрез кожни електроди, фиксирани върху горния и долния край. Това е неинвазивен метод без стимулация. Методът е сравнително прост и се използва широко в медицинските прегледи.
2. игла. Инвазивен метод с въвеждането на иглени електроди директно в мускула и определяне на неговата активност.
3. стимулиране. Този тип електроневромиография се различава от повърхностното чрез стимулиране на нервните влакна. Проучването се провежда с използване на кожни и иглени електроди.

Индикации за диагностика

Електронеумиографията може да бъде показана за някои заболявания:

• радикулит-невралгично заболяване в резултат на увреждане или прищипване на корените на гръбначните нерви (цервикален, гръден, лумбален радикулит);
• синдром на тунела – притискане на медианния нерв с костите на китката и сухожилията на мускулите;
• невропатия– вродени или придобити нервни нарушения, причинители на които могат да бъдат инфекциозни заболявания, наранявания, захарен диабет;
• амиотрофична латерална склероза (ALS) – нелечимо увреждане на гръбначния мозък и медула oblongata;
• плексит – поражение на нервния плексус в резултат на травма, рак, лъчева терапия, чийто резултат може да бъде парализа.

Наред с тези заболявания, показанията за ENMG могат да включват такива симптоми като:

• изтръпване или подуване на долните крайници;
• болка и бавно движение на пръстите;
• усещане за слабост и умора в краката;
• язви на кожата;
• повишена чувствителност на горните и долните крайници към студа;
• асиметрия на движенията;
• деформация на костите и ставите.

Противопоказания за диагнозата

Процедурата е противопоказана при пациенти с епилепсия и психични разстройства, както и с хипертония.

В допълнение към тези заболявания няма значителни рискове, но преди началото на теста е необходимо да се предупреди лекар за наличието на пейсмейкър, сърдечни проблеми, бременност, инфекции и страх от вида кръв.

Електронеумиографията е едно от малкото изследвания, при които контраиндикациите се определят от лекар поотделно след разговор с пациент.

Подготовка за изследвания

Не се изисква специална подготовка за изследването, но резултатът може да бъде засегнат от лекарства, които засягат нервната система, кафе, силен чай, кола.

Лечението трябва да бъде спряно за 2-3 дни, а тоничните напитки – 3 часа преди изследването.

Как се извършва диагностиката?

Продължителността на сесията е 30-60 минути, в зависимост от типа ENMG и размера на изследването.

Пациентът лежи на стол в легнало или полузасечено положение. Повърхностните изследвания са напълно безболезнени.

Може да възникне малка болка, когато иглата се постави през иглата или стимулира ENMG.

Лекарят определя точките на закрепване на електродите. Тези места се почистват предварително с дезинфекционен разтвор и се смазват със специален гел. След проучването пациентът може да почувства слаба слабост в мускулите.

Обяснение на резултатите

Тълкуването на резултатите от ENMG може да се извърши само от квалифициран специалист.

Той сравнява получените индикации с нормата, определя степента на отклонение и на базата на тези данни прави диагноза.

Например, при лезии на периферния нерв, промените в графиката са ясно изразени: скоростта на импулсите е значително намалена както от сензорния, така и от моторния нерв.

Амплитудата на потенциала за действие на нерва и реакцията на инервираните мускули в този случай е намалена, опъната и има променена форма.

При дифузни аксонални увреждания, промените в скоростта са незначителни, но намаляването на амплитудата на М-отговора на мускула и потенциала на действие на нерва са добре проследени.

При тунелни синдроми и демиелинизация степента на възбуждане по нервите варира.

Сегменталните лезии на гръбначния мозък или неговите предни рога могат да бъдат диагностицирани чрез намаляване на амплитудата на М-отговора до пълното му изчезване.

От първия човек

Проучвания на пациенти и лекари, които използват ENMG в практиката си.

Чувал съм за това изследване отдавна, но реших да го направя едва на другия ден. Беше малко болезнено, когато иглите бяха вкарани, но аз смело издържах 20 минути. Лекарят даде подробна препис с графики и препоръки. Не забравяйте да започнете лечението.

Алина

Мислех, че болката ми е болна, но лекарят е подозирал невропатия и е назначил ENMG. Процедурата беше напълно безболезнена. За съжаление диагнозата беше потвърдена.

Сергей

Работя като невролог в продължение на 17 години. Признавам, че ще има възможност, аз ще възлагам това проучване на всеки втори пациент. Електронеумиографията улеснява и по-точно диагностицира болестта. Възможно е да се наблюдава динамиката и ефективността на лечението.

Кирил Валеревич, невролог

Когато проучването е проведено

Електронеумиографията за днес може да се проведе в почти всички големи клиники в Русия.

Цената на проучването зависи от сложността на случая и цените на лечебното заведение.

Обикновено разходите варират от 2 до 7 хиляди.

Цената на електроневромиографията на долните крайници, например, е почти два пъти по-евтина от изследването на лицевия нерв или нервно-мускулната трансмисия.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---