Контрактура на колянната става, какво е това?

Наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат носи много неудобства на човек, лишен от неговото изпълнение, да доведе до неприятни симптоми като болка, ограничена подвижност, скованост на ставите. Въпреки това, тези условия могат да доведат до различни усложнения, които, от своя страна, още повече влоши тежестта на процеса.

Контрактурата на колянната става е постоянно ограничаване на мобилността в ставата, невъзможност да се направи флексия и разширение в пълен размер. При възрастни пациенти контрактурата обикновено се развива като усложнение на основното заболяване. При децата патологията може да бъде вродена.

За да се справите правилно с това усложнение, трябва да разберете причините, както и да научите симптомите на заболяването, за да разпознаете това състояние в най-кратки срокове.

Причини

Контрактурата на колянната става може да бъде причинена от напълно различни заболявания.

Ограниченията по отношение на мобилността могат да бъдат причинени от органични смущения в ставите или нарушаване на инервацията на тази област на тялото. В първия случай това условие ще се нарече структурна или пасивна контрактура. Ако самата съвкупност и нейните заобикалящи елементи са в състояние да изпълняват своята функция, но тяхната innervation е нарушена, тази контрактура се нарича неврогенна или активна.

Пасивната контрактура се причинява от:

1. Ревматоиден артрит.
2. Увреждания на колянната става.
3. Увреждане на лигаментите и коляното на менискуса.
4. Деформиране на остеоартрита.
5. Реактивен артрит.
6. Инфекциозни заболявания на ставите.
7. Болестите на мускулите са възпалителни и дегенеративни, което води до съкращаването им.
8. Образуване на белег на съединителната тъкан в областта на сухожилията и сухожилията около ставата.
9. Обширни белези по кожата след изгаряния и наранявания.
10. Дегенерация на мускулите с продължително обездвижване на крайниците.

Активната (неврогенна) контрактура може да бъде причинена от:

1. Болести на мозъка и гръбначния мозък с увреждане на моторния кортекс и пътища.
2. Психични разстройства, по-специално истерия.
3. Увреждане на периферните нерви с наранявания, изгаряния, интоксикации, автоимунни и инфекциозни заболявания.

В зависимост от позицията, при която е ограничена връзката, се установяват контузи на огъване и разширител.

Противоречия при дете

Специална категория е контрактурата при малки деца.

Новороденото дете рядко има автоимунни и инфекциозни заболявания на опорно-двигателния апарат и изобщо няма дегенеративно разстройство. Въпреки това се срещат контузи на колянната става при новородени. Те не са усложнение на друга болест, а последствие от аномалия на развитието на крайниците.

Поради хромозомни и генетични нарушения, перинатално увреждане на плода, усложнения при раждане, детето може да има нарушение на структурата на всеки елемент от колянната става. В тежки случаи такива аномалии не позволяват флексия и разширение на тази става, възниква контрактура.

Специални причини за тази патология са вродено разместване на коляното, забавено развитие и аплазия на костите на шията.

Най-добрите резултати от лечението на това състояние се наблюдават, ако терапията започне възможно най-скоро. Подходящите тъкани на колянната става отговарят добре на лечението, започнато навреме. Понякога е достатъчно да се облича детето и курса на терапевтичното физическо възпитание. В тежки случаи контрактурата не може да бъде премахната без операция.

Симптоми

Клиничната картина на контрактурата на колянната става се състои от симптоми на основното заболяване и признаци на усложнение.

За установяването на контрактури се налага постоянно ограничаване на подвижността на коляното под формата на трудност на огъване или удължаване. Въпреки това, в зависимост от причината за патологията, може да са налице следните симптоми:

• Болка, когато се опитвате да се движите. Те съпътстват структурните контрактури и могат да бъдат причинени както от ставна патология, така и от дразнене на нервните рецептори около артикулацията.
• Едем на околните тъкани – възниква при възникване на възпалителен синдром. Характерни за артрит, артроза, наранявания на коляното.
• Невъзможността да лежите на крайниците може да бъде причинена от синдром на болка или нарушение на структурата на краката.
• Деформации на съвместни, видими отклонения от нормата. Този знак може да придружава вродени аномалии и деформации, дължащи се на дегенеративни и възпалителни заболявания.
• Неврологичните нарушения са характерни за активната контрактура. Те се проявяват под формата на различни разстройства от фокални и общи церебрални симптоми до признаци на периферна невралгия.

Клиничните прояви позволяват не само да се открие усложнение, но и да се предположи диагноза на основното заболяване. Можете да го потвърдите с помощта на методи за инструментална диагностика.

Диагностика

След събиране на оплаквания и анамнези, лекар, травматолог, ортопед или ревматолог ще изследва пациента. Проучването ще установи диагноза контрактура.

За да определи причината, която е причинила това състояние, лекарят ще възложи инструментални изследвания на колянната става:

1. Радиография – позволява да се открие патологията на костната тъкан, признаци на артроза на ставата.
2. Компютърната томография е по-модерен и изключително информативен диагностичен метод, който добре визуализира твърдите тъкани.
3. Магнитно-резонансното изобразяване е необходимо за подозирана патология на меките тъкани, като например менисци, сухожилия и сухожилия.
4. Артроскопия – въвеждането на камерата в общата кухина. Сложна, но много информативна процедура. Тя се извършва, включително за терапевтични цели.
5. Изследване на периферните нерви, КТ и ЯМР на мозъка и гръбначния мозък, консултация с невролог с активни контрактури.
6. Истерията и други психични заболявания изискват консултация с психиатър.
7. Лабораторни изследвания на ставите и кръвта на ставите – за автоимунни, инфекциозни заболявания.

Изброените методи за изследване са достатъчни, за да се установи окончателна диагноза.

Лечение

Контрактурата на колянната става изисква комплексен и диференциран подход към лечението. Това състояние се третира с различни подходи и терапевтични методи при всеки пациент в зависимост от основното заболяване.

Лечението се извършва чрез следните мерки:

• Употреба на лекарства.
• Използване на методи за физиотерапия.
• Задължително назначаване на терапевтично упражнение.
• Масаж и ръчна терапия.
• Според указанията се извършва хирургическа интервенция.

За да се консолидират резултатите от лечението препоръчва спа лечение, използването на минерални води, хранене и режима диета на деня.

В зависимост от причината за заболяването лекарят препоръчва вторична превенция на повторение на заболяването.

Лечение

Лечението на контрактури с помощта на медикаменти е симптоматично. Невъзможно е да се премахне ограничаването на колянната мобилност с лекарства.

Възможни групи лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства (нимезулид, ибупрофен, диклофенак) са предписани, за да се елиминират симптомите на болка и възпаление.
2. Миорелаксанти (Midokalm) се използват за персистиращ спазъм на мускулите на долния крайник, отпускат мускулните влакна.
3. Аналгетиците (Novocaine, Analgin) елиминират болковия синдром, са предписани с непоносимост към НСПВС.
4. Хормоналните лекарства (дипроспан, дексаметазон) се използват под формата на интрамускулни или интраартикуларни инжекции, ефективно елиминират възпалението в ставата.
5. Антибиотиците се предписват само при потвърждаване на инфекциозния характер на заболяването.
6. Хондропротекторите – отстраняват симптомите и забавят развитието на дегенеративни заболявания.
7. Витамините от група В спомагат за намаляване на тежестта на проявите на неврологичен дефицит.
8. Неврометаболити, антипсихотици се използват за лечение на активна контрактура.

В повечето случаи изброените лекарства носят поддържаща роля в сложната терапия на контрактурата.

Физиотерапия

Различните методи за физическо въздействие върху ставните тъкани спомагат за възстановяване на мобилността при органични контрактури. Освен това, физиотерапията намалява интензивността на съпътстващите прояви на заболяването.

За лечение се използват:

• Шоковата вълнова терапия.
• Електрофореза на лекарства.
• Балнеолечение.
• Electromyostimulation.
• Фонофореза.
• Магнитна терапия.
• Физиотерапия.

За допълване на изброените методи може да се провежда масаж и самомасаж, ръчна терапия, извършвана от професионален специалист.

Терапевтично физическо обучение

При лечението на контрактури от всякакъв произход задължително се включва комплекс от терапевтично физическо възпитание.

LFK може да намали интензивността на проявите, да увеличи подвижността на ставата, циркулацията в областта на коляното, да подобри обмяната на веществата и състоянието на мускулите на бедрото и долния крак.

Следните упражнения са ефективни:

1. Издърпайте извития крайник в изправено положение до стомаха.
2. Повдигайки огънатия крак, без да се вкопчва в коляното, се спуска към пода.
3. Упражнение „велосипед“, извършено в легнало положение на гърба.
4. В склонно положение, огънете крака в коляното, после го разколете, повдигнете го нагоре.
5. Дръжте безразборния си крак в легнало положение.
6. Водейки настрани небето.

Упражненията се повтарят 10-15 пъти за всеки крак. Постепенно продължителността, множеството и сложността на класовете се увеличават.

Ефективни упражнения с гимнастическа топка, плуване с умерена контрактура.

Всички упражнения трябва да бъдат одобрени от лекуващия лекар. Не извършвайте интензивна работа без предварителна подготовка.

Операция

Някои видове структурни контрактури изискват хирургично лечение.

В хода на операцията меките тъкани се пластифицират, като например сухожилията, мускулите и сухожилията. Понякога се изисква съвместна протеза при наличие на персистиращи костни деформации.

При извършване на пластмаси или протези е невъзможно, прибягвайте до радикална операция – артродеза на колянната става. В този случай артикулацията се фиксира без възможност за движение в оптимално, физиологично положение.

Предскачаването на контрактури зависи от тежестта на основното заболяване и от степента на загуба на функция. Пълното лечение и рехабилитация ви позволява да възстановите мобилността в повечето случаи.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---