Лечение на болестта на Still при възрастни

Болестта при възрастни е рядко, но много сериозно заболяване. Другото му име е младежки ревматоиден или идиопатичен артрит. Заболяването е трудно да се диагностицира, защото няма специфични симптоми. Това се проявява от появата на обрив с рязко повишаване на телесната температура, развитието на артрит, миалгия.

Лечение на заболяването

Терапията на болестта на Still е насочена към отстраняване на възпалителния процес в ставата. Това симптоматично лечение, с което можете да облекчите състоянието на пациента и да постигнете ремисия. Отсъства специфичната терапия на заболяването, тъй като не е възможно да се установят точните причини за идиопатичния ревматоиден артрит.

С цел да се премахнат клиничните симптоми, първо се предписват неспецифични противовъзпалителни средства (НСПВС). Те имат изразен аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. Въпреки това, при значително разпространение на патологичния процес в ставите, това може да не е достатъчно. По този начин, допълнително назначаване на хормонални средства – глюкокортикостероиди. Тези лекарства се използват както за системно приложение под формата на таблетки и инжекции, така и за локално приложение под формата на мехлем или гел.

Основната база за лечението на ювенилен ревматоиден артрит са основните лекарства. С тяхна помощ можете да премахнете възпалението в ставите и да постигнете ремисия. Ефектът след приемането обаче идва след няколко месеца.

За да се лекува заболяването, все пак трябва да се интегрират, в допълнение към противовъзпалителната терапия, схемите за предписване включват хондропротектори и витамини.

По време на ремисия пациентът трябва да премине курс на физиотерапия, насочен към подобряване на трофизма на увредената хрущялна тъкан, нормализиране на микроциркулацията и повишаване на мобилността на засегнатите стави. Добри резултати се получават чрез тренировка за упражнения и масаж.

Неспецифични противовъзпалителни лекарства

Активно се използва при лечението на ревматоиден артрит, включително идиопатичен. Това се дължи на бързото им действие – облекчаване на възпалението, намаляване на болката и подуване. Използването на НСПВС обаче е симптоматично лечение, което не може да повлияе на хода на заболяването.

Основният недостатък на тези лекарства е висока токсичност, което води до висок риск от странични ефекти, особено ако се използва продължително време. В този случай лечението с неспецифични противовъзпалителни лекарства трябва да се извършва под медицинско наблюдение. Необходимо е провеждането на редовни лабораторни тестове за оценка на състоянието на черния дроб.

В зависимост от клиничния ход на заболяването НСПВС се използват под формата на инжекции и таблетки. Допълнителна външна употреба на лекарства под формата на мехлем или крем е целесъобразна. Основните представители: нимезулид, ремоксикам, олфен, ибупрофен, диклофенак и др.

Глюкокортикостероидни препарати

Хормоналните лекарства имат мощен противовъзпалителен, аналгетичен и антихистаминов ефект. Поради това, когато НСПВС са неефективни, те се включват в комплексното лечение на болестта на Still.

Хормоните притежават свойството да инхибират фосфолипазата А2 и хиалуронидазата, които са отговорни за възпалителния отговор. Глюкокортикостероидите стабилизират клетъчните мембрани, в резултат на което се инхибира освобождаването на хистамин, левкотриен и тромбоксан. Тези биологично активни вещества участват в възпалителни процеси. Хормоните имат имуносупресивен ефект, който е много важен при лечението на автоимунни заболявания, по-специално на ювенилен ревматоиден артрит.

Дългосрочната употреба на хормонални лекарства обаче заплашва сериозни усложнения. Едно от най-тежките – потискане на надбъбречната кора, което води до нарушаване на собственото му производство на хормони. Поради това употребата на тези лекарства се извършва само ако има директни индикации и тяхното приложение трябва да се извършва под медицинско наблюдение, за да се предотврати развитието на усложнения.

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента и тежестта на клиничните симптоми, глюкокортикостероидите се предписват като интрамускулни или интравенозни инжекции. С синдром на силна болка е възможно вътреставно администриране на лекарството. Основните лекарства са преднизолон и метилпреднизолон. Можете да използвате други хормони.

Основна терапия на заболяването

Тази група лекарства правилно е основният компонент на лечението на ювенилен ревматоиден артрит. За да се постигне положителен резултат, те трябва да бъдат включени в комплексната терапия възможно най-рано, без да се чака прогресията на заболяването.

Основните противовъзпалителни лекарства (DMAP) упражняват терапевтичните си ефекти няколко седмици или дори месеци след началото на лечението. Въпреки това, с тяхна помощ можете да постигнете ремисия и да предотвратите по-нататъшно разрушаване на ставите. Ефектът след приемането на лекарството остава доста дълъг, дори и да е напълно отменен.

При основната терапия на ювенилен ревматоиден артрит се използват следните групи лекарства:

• цитостатици;
• биологични препарати;
• антималарийни лекарства;
• сулфонамиди;
• пенициламин.

Необходимите дози, честотата на приложение и продължителността на лечението се определят в зависимост от състоянието на пациента, тежестта на клиничните прояви на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания.

Цитотоксични лекарства и биологични препарати

Към цитостатичните лекарства се включват метотрексат, Arava, Remicade, Ekvoral, циклофосфамид и много други лекарства. Най-често при лечението на ювенилен ревматоиден артрит се прилагат:

1. Метотрексат. „Златен стандарт“ в терапията на заболявания на опорно-двигателния апарат. Необходимата доза се избира индивидуално, но средно е достатъчно да приемете 1 таблетка за 7 дни. Ефектът от използването му се развива в 5-6 седмици от началото на приложението. Максималната концентрация на веществото в кръвта се достига след 6-12 месеца.
2. Arava. Предписва се в случай на странични ефекти от приема на Methotrexate. Той започва да работи в рамките на 4-6 седмици.
3. Remicade. По-бързо има терапевтичен ефект, но има доста голям списък от противопоказания. Той се използва само при липса на подходящ резултат от приемането на други основни лекарства. Това изисква едновременното приложение на антихистамини, тъй като може да предизвика развитие на алергична реакция.

Биологичните препарати бързо и много ефективно отстраняват възпалението. Има обаче някои недостатъци. Те могат да се използват само в болнични заведения, тъй като тази група лекарства трябва да се прилага под наблюдението на лекар. Продължителността на лекарството е от 30 минути до 2-3 часа, в зависимост от избраната доза. Към тази група лекарства са:

1. Етанерцепт. Осигурява увеличение на транспорта на левкоцитите до фокуса на възпалителния процес, като по този начин увеличава имунния отговор.
2. Анакинра. Има инхибиторен ефект върху интерлевкин-1. В резултат на това става невъзможно активирането на възпалителни клетки.
3. Лоренц. Това е лекарството по избор в случай на неефективност на други основни лекарства, по-специално на метотрексат. Често се използва при лечението на деца.
4. Actemra. Неутрализира интерлевкин-6, който е един от основните медиатори на възпалението. Използва се като монотерапия или в комбинация с метотрексат.
5. Ритуксимаб. Намалява броя на лимфоцитите, не позволява прогресирането на възпалителния процес.

Антималарийни лекарства, сулфонамиди, пенициламин

Антималариалните лекарства се използват не само за лечение на болести, пренасяни от вектор, но и за комплексно лечение на младежки ревматоидни артрити. Те имат свойството да намаляват активността на ревматоидния процес. Основният им недостатък е бавното действие. Терапевтичният ефект се постига след 6 до 12 месеца редовно приемане на лекарства. Освен това, антималариалните лекарства се понасят добре и практически нямат странични ефекти. Тази група лекарства включва Delagil и Plakvenil.

При лечението на ювенилен ревматоиден артрит се използва сулфасалазин, който принадлежи към групата на сулфонамидите. Това лекарство показва добър ефект при условие на редовно приложение и доста малко по-ниско от цитостатиците. Резултатът се проявява след 3 до 4 месеца след началото на приема, а максималният израз достига 6-12 месеца по-късно. Нежеланите реакции се наблюдават само при 10-20% от пациентите.

Пенициламина е много токсично лекарство. Неговата цел е целесъобразна в отсъствието на положителен ефект от използването на други основни противовъзпалителни средства. Честотата на нежеланите реакции е доста висока и достига 30-40%.

Физиотерапевтични методи за лечение на заболяването

Използването на физиотерапия е възможно само по време на периода на ремисия. Когато се използва младежки ревматоиден артрит:

• фонофореза с хидрокортизон;
• UHF;
• магнитна терапия.

Изборът на физиотерапевтичен метод и продължителността на курса се определят индивидуално за всеки пациент. Някои процедури са забранени за употреба в случаи на дълбоко увреждане на ставите, например с деформирана артроза.

С помощта на фонофореза, UHF и магнитотерапия, микроциркулацията на кръвта и метаболизма могат да бъдат подобрени, тъканният оток може да бъде намален. Процедурите помагат за облекчаване на болката и увеличаване на количеството на движение в засегнатите стави.

Добър ефект е използването на масаж. Основното условие – трябва да се извършва от специалист, който е бил обучен. Не се масажирайте. Това може да навреди на пациента. Броят на необходимите сесии е основно около 10 до 15 процедури и зависи от състоянието на пациента.

Нормализирането на теглото играе важна роля за постигането на стабилна ремисия. Това ще помогне за отстраняване на товара от засегнатата връзка. Всеки ден трябва да правите упражнения, предназначени за пациента, с помощта на специалист. LFK ще помогне да се възстанови гъвкавостта на ставите, да се подобри кръвообращението и доставянето на хранителни вещества в хрущялната тъкан.

Лечението на ювенилен ревматоиден артрит трябва да бъде изчерпателно. Само след всички препоръки на лекаря можете да облекчите състоянието на пациента и да постигнете ремисия.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---