Невропатия на улнен нерв

Невропатията на улнен нерв е лезия на периферната нервна система, възникваща по различни причини. Най-често травматолозите се сблъскват с тази патология, защото в резултат на механичното действие върху лакътя се докосва нервът. Нервният багажник, намиращ се в областта на лакътната става, се изцежда и функцията на целия горна част на крайниците страда.

Анатомия

Улнеарният нерв се отклонява от медиалния пакет на нервния брахиален плексус, разположен в областта на последния цервикален и първи гръден прешлен. Освен това той слиза по вътрешната страна на рамото и заобикаля лакътната става, няма клони.

В областта точно под нерв лакътната влиза в кубитална канал, който се образува от бурсата на олекранона и вътрешната epicondyle и лигаменти и сухожилия. Преминаването от лакътя до китката, нервните разклонения – един клон отива на флексорните на пръста, друг – да флексорите на китката. Трето, задният клон интензифицира кожата на частта от ръката и външната повърхност на 3-5 пръста.

При прехода към дланта на лакът нервните разклонения отново, с един клон работи ПАВ и е отговорен за кожата инервация петият пръст, кутрето и отчасти четвърто, неназован. Вторият клон е разположен по-дълбоко и подхранва мускулите, сухожилията и костите на ръката. Тя е тази дълбоко клон се простира в канал Guyon, която се образува по-горе и по-долу сноп и кости на китката и страничните повърхности образуват граховиден кост и hamate.

Сегментът на лактите, където преминава нервът в кубиталния (унна) канал, е най-уязвимият

Ако нервът е повреден в тази област, има така нареченият синдром на кубиталния канал. Тази патология е вторият по често срещан след синдром на карпалния тунел (невропатия на медианния нерв).

Причини

Причиняването на прихващане на нерва може да причини травма или наличие на заболявания на опорно-двигателния апарат. Посттравматичната невропатия се дължи на:

• контузия на крайника;
• изместване на предмишницата;
• свръхкондиларна фрактура на рамото;
• фрактура на урна;
• изместване на ръката;
• фрактура на лактите;
• дълбоко нарязано рамо.

Компресионната невропатия може да се наблюдава при следните условия:

• бурсит;
• тендосиновит;
• деформиране на остеоартрита;
• ревматоиден артрит;
• захарен диабет;
• неоплазми;
• заболявания на костния мозък;
• chondromatosis.

След нараняване на лакътя в областта на изцелението, формират белези, които причиняват компресия на нервната част.

Компресирането на нервите може да се осъществи в улнарния канал или в канала на Гийон, който се намира в областта на китката. В този случай те говорят за тунел или карпален синдром. Причината за невропатия в канал Guyon може да бъде определен професионални дейности, свързани с продължителната подкрепа лакът за работен инструмент – машина работна маса или физически труд, като използвате отвертки, чукове, клещи, ножици, и така нататък.

Развитието на компресионната невропатия е по-често при жените, като в повечето случаи е засегнат десният улнен нерв. За да провокира заболяването може да има хипотиреоидизъм, сложна бременност, ендокринни разстройства.

Вторичен неврит може да възникне в резултат на хирургически манипулации, когато се насочват дислокации, комбинирайки костни фрагменти в фрактури. Понякога ушначният нерв е опънат и повреден по време на скелетна тяга.

Симптоми

Когато нервите се повредят в кубиталния канал, се проявява слабостта на ръката, която се проявява в невъзможността да се вземе нещо в ръката или да се държи обектът. В допълнение, човек не може да изпълнява действия, които изискват активно подвижност на пръста – пишете на клавиатурата, свирите на пиано, прелиствате страниците на книгата и т.н.

Другите симптоми на невропатия са следните:

• загуба на чувствителност на четвъртия и петия пръст, както и на външния край на дланта;
• дискомфорт и болка в лакътната става;
• синдром на болката може да се предаде в ръката под лакътя, главно отвън;
• сутрешната болка и дискомфорт се усилват.

Струва си да се отбележи, че болезнеността и изтръпването след събуждането се дължат на огъване на лакътя по време на сън или на поставяне на подвижни ръце под главата. Когато се огъва в лакътната става, нервът се стиска още повече, свиването се увеличава и състоянието на крайниците се влошава.

Увреждане на лакътния нерв в канал Guyon се характеризира с подобни симптоми, но в този случай лакътя не боли и четка губи чувствителност. Болката е локализиран в началото на ръката и малкия пръст в областта на височина, с изтръпване вътрешна повърхност 5 и част от четвъртия пръст. синдром Guyon също е съпроводено с нарушение на двигателната активност – пръстите лошо сгънати, а трудно се разтварят в ръка.

Диагностика

По време на инспекция тест Frohman невролога се използва: пациентът схваща хартия палеца и показалеца paltsami.U здрави хора, образуват пръстен, а в улнарния нерв е увреден това не се случи, тъй като горната фаланга на палеца е огъната твърде много. Ако леко дръпнете хартията с другата ръка, тя незабавно изскача от скобата, тъй като се нарушава инервацията на съответния адуктор pollicis brevis.

По време на теста Frohman, прекомерно сгъване на фаланга на палеца

За да се оцени способността на моторни четки, пациентът се иска да сложи ръка на масата, с дланта надолу и плътно я стиснал, опитвайки се да се огъват на малкия пръст, наведен и последните два пръста. Трудностите с изпълнението на тези прости действия потвърждават наличието на невропатия.

Чрез щракване с чук или пръсти, докторът разкрива наличието на хипоестезия на четвъртия и петия пръст. Непълното огъване на 5, 4 и частично 3-ия пръст, което не позволява на ръката да се свива в юмрук, също така показва свиване на улнен нерв. По време на изследването също се определят точки на задействане (болезнено мускулно уплътняване) по нервите.

За да се изясни степента на увреждане на улнен нерв, лекарят може да се позове на такива изследвания:

• магнитно резонансно изображение;
• Рентгеново изследване на ставите на лактите и китките;
• Ултразвук на нерв;
• електромиография;
• electroneurogram;
• компютърна томография.

диференциалната диагноза се извършва с невропатия на медианата и радиална нерв, полиневропатия от различен произход, кореновата синдром с патологии на шийните прешлени и други.

Лечение

Лечението на невропатията на улнен нерв може да бъде както консервативно, така и хирургично. Терапията без хирургия включва използването на следните групи лекарства:

• противовъзпалително;
• инжектиране на глюкокортикостероиди (с притискане на нервите в канала на Гион);
• анестетици;
• холинестераза;
• съдовоактивен;
• витаминни комплекси.

Когато улнеарният нерв е притиснат, витамините B са предписани – те спомагат за подобряване на метаболизма и нормализират кръвообращението в засегнатата област

В острата фаза на заболяването двигателната активност на крайника трябва да бъде ограничена. Необходимо е напълно да се изключат статичните и динамични натоварвания на ръката, така че да не се предизвиква повишаване на клиничните симптоми. За да се избегне ненужното огъване на лакътя, пациентите се съветват да връзват ролката от кърпата до лакътя за нощта.

След облекчаване на остри симптоми, невропатията на улнен нерв продължава да бъде лекувана с физиотерапевтични методи и насочена към следните процедури:

• UHF;
• фонофореза;
• магнитна терапия;
• electromyostimulation;
• масаж на крайника;
• терапевтични упражнения.

Консервативната терапия е ефективна в началните стадии на невропатия, когато няма мускулна дистрофия и постоянна деформация на пръстите. В противен случай се извършва хирургическа процедура, при която се отстраняват белези, хематоми и тумори, които компресират мускулно-скелетния канал или нервната част. При висок риск от повторно увреждане на лакътната става, нервът се прехвърля от външната страна на ръката към вътрешната страна (транспониране).

В случаите на неефективност на консервативната терапия се прави изрязване на патологични структури. Пациентите, които нямат възможност да преустановят професионалната си дейност за продължително лечение, също се препоръчват операция. Например спортистите не могат да прекъсват обучението си дълго време, ако имате намерение да участвате в важни състезания и олимпиади.

Имобилизирането на лакътната става е необходимо, за да се изключи допълнително компресиране на нерва по време на огъване на ръката

Периодът на възстановяване след операция, назначени лекарства, парафинови компреси, топлинни процедури и допълнение elektromiostimulyatsiya.Krome, по време на крайниците седмицата осигури мир и сложи в автобуса или шини. След отстраняване на фиксатора първо се въвеждат пасивните стави и след около месец се допускат активни ръчни движения. За един месец можете да правите упражнения с упражнения.

Домашно лечение

Има няколко доказани рецепти, които помагат за облекчаване на болката и възпалението с помощта на домашни средства:

• ½ чаша настърган хрян или черна ряпа и смесете колкото се може повече картофи и добавете 2 супени лъжици. л. мед. Получената смес се разстила в тънък слой върху марлята и се увива. Приложете на болна ръка за един час;
• пикантната тинктура от лаврови листа се използва за шлайфане и се приготвя както следва: 20 листа се пълнят с чаша водка и се налагат на тъмно място в продължение на три дни;
• 50 гр. прополис налейте ½ чаша алкохол или водка, настоявайте за 7 дни и периодично разклащайте. След това, щам и добавете царевично масло в съотношение 1: 5. Компресиране с прополис са едно от най-ефективните средства, можете да ги носите през целия ден, без да ги сваляте. Курсът на лечението е 10 дни;
• Оставете розмарин листа с водка и настоявайте на тъмно място за 3 седмици, от време на време разклащане. След това инфузията се разтрива и се разтрива с наранената ръка преди леглото;
• инфузията на карамфил е най-добре да се направи в термос, затова трябва да сложите супена лъжица суха трева в нея и да изсипете ½ литър гореща вода. След 2 часа можете да вземете. В продължение на две седмици, инфузията се пие 3 пъти на ден за едно чаша, а след това вземе почивка за 10 дни. Общата продължителност на лечението е 6 месеца;
• Корен от репей в количество една супена лъжица залива една чаша червено вино и настоява два часа. Вземете наркотика 2 пъти на ден за 1/3 чаша;
• коктейл от алкохол, камфор и морска сол за компреси се приготвят както следва: 150 гр. амоняк, 50 g. 1 чаша медицински алкохол се разрежда с 1 литър вода и се влива чаша морска сол в разтвора. Преди всяко използване, бурканът на коктейла трябва да се разклати, да се компресира от марля или превръзка, напоена с разтвора, за да се приложи към болната ръка 3 пъти на ден.

Прополисът е много ефективен инструмент за борба с много заболявания, компреси с прополис, които помагат да се премахне възпалението и да се ускори регенерирането на тъканите

Хидромасаж

За възстановяване на увредените функции на крайниците се препоръчва да се направи масаж във вода:

• една болна ръка се спуска във водата и със здрава ръка притиска фалангите на пръстите, опитвайки се да ги изправи;
• с помощта на здрава ръка, всеки пръст се повдига на свой ред;
• пръстите се редуват алтернативно в лявата и дясната страна;
• кръгово движение на четката (можете да помогнете със здрава ръка, ако все още не сте получили);
• вдигане и спускане на четката;
• Четката е поставена перпендикулярно на дъното на върха на пръстите, в тази позиция здраво рамото се огъва и изтласква пръстите;
• В долната част на контейнера с вода трябва да поставите предмет и да се опитате да го вземете с болна ръка. Първото нещо трябва да е достатъчно голямо – кърпа или голяма гъба ще направи. Тъй като възстановяването се възстановява, по-малки и различно оформени предмети.

Всички упражнения се извършват 10 пъти, няма ограничения в броя на подходите.

За да се ускори процесът на възстановяване, ще бъде много полезно да се използва редовен масаж, при който кръвообращението се нормализира и елиминират застояли явления.

Масажирането на ръцете може да се направи самостоятелно или някой да поиска, специални умения в този случай не се изисква

Лечебни упражнения

Връщане на силата на звука и тонуса мускулите ще помогнат на специални упражнения:

• седнете на масата, така че рамото изцяло да лежи на масата и огънете ръката на лакътя. Спуснете палеца надолу, докато повдигате показалеца си. Тогава обратното – показалецът пада, а големият – нагоре;
• седнете в една и съща позиция, вдигнете средния пръст, спускайки индекса. И в обратен ред: среден – надолу, индексът;
• главните фаланги на всички пръсти, с изключение на големия, вземете здрава ръка с четка. Огънете захвалените пръсти в основната, долната част на ставите 10 пъти. След това повтаряйте същото със средните фаланги, огънете ги и ги огънете със здрава ръка;
• със здрава ръка, стиснете и разколете китката на повреденото рамо.

Броят на повторенията на всяко упражнение е 10 пъти.

За да се предотврати невропатията на улнен нерв, доколкото е възможно, избягвайте нараняване на крайниците, не суперкорозирайте и не поддържайте имунитета. За подобряване на защитните функции на тялото се препоръчва да се храните правилно и балансирано, да се упражнява редовно и да не се пренебрегват процедурите на втвърдяване.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---