Остеомиелит: Причини, симптоми и методи на лечение

Остеомиелитът е гнойно-некротичен процес, в който участват всички компоненти на костната тъкан – кост, периост, костен мозък. Това заболяване е причинено от присъствието в тъканите на патогени, които причиняват гнойни оток на костния мозък, и разрушаването на костите и некроза, и ако не се лекува може да доведе до разрушаване на целия организъм.

Причини за остеомиелит

Всички случаи на остеомиелит се причиняват от една причина – инфекция. Най-често срещаните патогени са такива „обичайни“ микроорганизми, като стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa или E. coli. Тези микроби присъстват почти навсякъде – във вода, почва, въздух и в човешкото тяло. Но при неблагоприятни условия, тези микроорганизми провокират развитието на редица сериозни заболявания и когато костната тъкан прониква, възниква остеомиелит.

Но за специалистите причината, поради която, при равни други условия, един човек развива остеомиелит остава непознат на експертите, а другият не. Днес най-„жизнеспособните“ са следните теории за остеомиелит:

1. Съдова. В този случай, както се очаква, болестта се развива поради ниската скорост на кръвообращението в определени части на костта. Следователно, бактериите, които проникват в кръвния поток, може да бъде бързо евакуирани от костта чрез кръвта – тя дава възможност на патогени да стъпи в тъканите и влиза активна фаза на растеж и репродукция.
2. Алергична. Тази теория се основава на редица изследвания, при които се установява ролята на хиперактивността на имунната система (всъщност – алергията) в развитието на остеомиелит. По този начин човек, който за пръв път е имал инфекция, има по-малък шанс да развие остеомиелит, какъвто е случаят с някой, който преди това е претърпял друго заболяване, причинено от същия микроорганизъм. Във втория случай организмът вече е запознат с патогена и е чувствителен към него – той произвежда имунни тела, чиято цел е „обеззаразяване“ на микробите и техните токсини. Но с прекомерна активност на имунната система, тя започва да атакува тъканите на собствения си организъм в отговор на присъствието на патогена.
3. Neuroreflex. Заключението за значението на нервната система за развитието на остеомиелит се основава и на серия от експерименти. По време на изследването се установява, че всички фактори, които причиняват рефлекс спазъм на кръвоносни съдове (като стрес, болка удар, травма и т.н.) да повиши вероятността от костен възпаление, като с спазми в тъканите забавя кръвообращението.

Но каквито и да са основните механизми на такова заболяване като остеомиелит, трябва да бъдат създадени патогенни микроорганизми, за да проникнат в костната тъкан.

Начини на инфекция

Проникването на патогени в костната тъкан и следователно предизвиква остеомиелит може да възникне по следните начини.

Хематогенният път

За инфекция в този случай най-често са отговорни патогени като стафилококи, чревни и псевдомони аерогиноза. Патогенните микроорганизми проникват в костната тъкан по протежението на кръвта, което води до интраосеузните съдове и вече започва процес на активен растеж и умножаване на микробите. Въпреки че хематогенният тип остеомиелит засяга всички категории хора, най-често се среща при деца на възраст от 3 до 12-14 години. Що се отнася до пола „предпочитания“ на болестта, е по-вероятно да засегне мъжете, отколкото жените.

Експертите също така отбелязват, повишена честота на тип хематогенен остеомиелит през пролетта и есента, когато бързо влошаване на общото епидемиологично положение, и увеличаване на броя на инфекциозните заболявания на горните дихателни пътища.

Одонтогенен път

В този случай, инфекцията се развива в долната или горната челюст и без лечение може бързо да се разпространи в раменната кост, лъжицата и рака. Долната челюст е по-уязвима в сравнение с инфекцията – остеомиелит се регистрира в повече от 80% от случаите (в сравнение с възпалението на максилата – в 15% от случаите).

Инфекция отвън

Както става ясно от определението на пътя на инфекция – инфекция прониква през наранявания по кожата и меките тъкани около кост или в непосредствена близост.

Така че, остеомиелит с инфекция от външната страна може да бъде следствие от една отворена фрактура, тежка вреда в нарушение на целостта на кожата и неадекватно първа помощ, или липсата на такава, на нарушения на изискванията за асептичен и антисептично по време на стоматологични процедури и хирургически интервенции, и така нататък.

Разпространение на инфекция от близките тъкани

Инфекциозният процес, който се развива в мускулните тъкани, подкожната мастна тъкан, лигаментите и т.н. при неблагоприятни обстоятелства, може да се разпространи в костите. Така че, с отслабена имунна система, нарушения на кръвообращението и други провокиращи фактори и вече съществуващи гнойни флегмони, абсцеси и др., Костната тъкан с голяма вероятност може да бъде включена в процеса.

Това, което провокира развитието на остеомиелит

Наличието на причините, поради които се развива остеомиелит, все още не е гаранция, че инфекцията ще премине в активната фаза и ще провокира възпаление на костите.

Експерти твърдят, че в огромния случай основната роля играе наличието на провокиращи фактори – обстоятелства, които стават причина за болестта. Сред тях има няколко категории.

Фактори, които увеличават вероятността от остеомиелит:

• Намаляване на защитните сили на тялото, което се наблюдава дълго време;
• заболявания от алергичен характер, тенденция към алергии;
• автоимунни заболявания;
• наличие в тялото на източник на инфекция (кариес, гноен максиларен синузит, нетретирана травма с надигане, туберкулоза и др.);
• заболявания, при които има нарушение на абсорбцията на хранителни вещества или метаболитни процеси (диабет, затлъстяване, патологично заболяване, ензимен дефицит и т.н.);
• спазване на диети с изключително ниска енергийна и хранителна стойност на храненето, дълги периоди на гладно, дефицит на витамини и минерали;
• физическо изтощение, причинено от продължителен ход на заболяване, прекомерно натоварване и др.

Факторите, които инициират началото на такова заболяване като остеомиелит:

• механични наранявания (натъртване, фрактура, увреждане на целостта на кожата в областта на тясното й прикрепване към костта и т.н.);
• вирусни заболявания, включително ARVI;
• термична и химическа травма (измръзване, изгаряния, радиация и химически кожни лезии);
• микротрамус, причинена от прекомерен физически стрес (увреждане на капилярите, микрофракции на мускулните влакна и т.н.).

Видове болести

Остеомиелитът има много форми, в зависимост от това кои симптоми и комбинации от тях могат да варират значително. Днес остеомиелитът обикновено се отличава със следните симптоми.

По честота:

1. Локален (локален) остеомиелит. При този вид заболяване инфекциозният процес се извършва в една кост.
2. Генерализиран остеомиелит. В този случай, както една, така и няколко кости могат да бъдат засегнати от инфекцията, но за генерализирания остеомиелит е характерно бързото разпространение на инфекциозния процес в целия организъм.

Важно: локалната форма на остеомиелит не може да се разглежда като отделен тип заболяване, тъй като в повечето случаи без лечение местният инфекциозен процес се трансформира в генерализиран. Ето защо лечението на остеомиелит, дори при поражение на ограничена площ на костта, трябва да бъде предписано възможно най-скоро.

Чрез местоположението на фокуса на инфекцията:

• в тръбни кости (бедрена, брахиална, радиална и т.н.);
• в плоски кости (кост от скаула, таза, черепни трезори);
• в други кости (челюстни кости, прешлени и др.).

По признаците на хода на заболяването:

1. Остър остеомиелит. Заболяването се развива внезапно, с изразени симптоми и, в зависимост от причината за заболяването, състоянието се оставя да възстановяване в рамките на 2-3 месеца, се превръща в продължителен форма (с продължителност около 6-8 месеца) или трансформирани в хронична. Най-често острата форма на остеомиелит се развива в съответствие с хематогенния тип.
2. Хроничен остеомиелит. Най-често става усложнение при неправилно или липсващо лечение на остра форма, но може да се развие и при наличието на постоянен източник на инфекция в организма. Такъв фокус непрекъснато захранва инфекциозен процес, при остри възпаления фаза заместници с почти безсимптомно и като „пикове,“ и „затихване“ може да продължи с години.

Важно: най-опасното, макар и рядко, е светкавицата за остеомиелит – здраве, което показва относителния просперитет, изведнъж започва да се влошава бързо и в рамките на няколко минути, един човек се превръща в критично състояние. В същото време прогнозите са най-неблагоприятни – без осигуряването на спешна помощ, пациентът е заплашен от смърт. Ето защо, при първите признаци на остеомиелит, трябва незабавно да се консултирате с лекар, дори ако субективно, „толерира“ до утре.

Как се проявява остеомиелитът?

Проявите на остеомиелит се различават значително – това зависи от вида на заболяването, разпространението му, пътя на инфекцията и други фактори.

Но можем да различим редица симптоми, характерни за някои видове болести като остеомиелит:

1. Pain. При локално възпаление, ограничено до една кост или част от нея, болката се описва от пациента като неприемлива, спукана. Синдромът на болката е толкова силен, че дори леко движение или натиск в областта на лезията го укрепва. При възпаление на горната челюст болката се простира до цялата половина на лицето от засегнатата страна, улавяйки временната и челната област, орбитата. При остеомиелит на долната челюст болката може да завладее врата, шията, ключицата и рамото.
2. Подуване. Меката тъкан около заразената кост набъбва бързо и подпухването е толкова силно, че кожата изглежда блестяща, прекалено опъната, „готова да избухне“. Кожата на този сайт е червена с пурпурен цвят, може да се появи цианоза.
3. Повишена телесна температура. Когато местната инфекциозен процес често телесната температура се поддържа в 37.5-38.5o C. Въпреки това, когато разпространението на инфекцията в цялото тяло, картината изглежда доста по-различно – температурата може да достигне до критични стойности, докато 40.0-40.5oC, придружени от втрисане силна, специфично освобождаване лепкави пот. Този симптом на остеомиелит може да се разглежда като най-опасната проява на болестта. Първо, при температура 39.0o С над имунната система губи способността за стимулиране на производството на антитела и терморегулация на организма излиза от контрол, което може да доведе до непоправими последици. Но не по-малко опасно – картината на генерализирания остеомиелит може да имитира симптомите на грипа, ARI, което може да причини закъснения при достъпа до лекар.
4. Други симптоми. Те включват всяка проява на общ инфекциозен процес, който може да причини нарушения на вътрешните органи. Така, генерализирано остеомиелит може да се появи нарушения в уринирането и остра болка в бъбреците, промени на сърдечно-съдовата система, тежка задух и увредена респираторна функция и други симптоми на проникване на гной в някои органи.

Важно: наличието на дори един от тези симптоми трябва да бъде повод за незабавно медицинско обслужване. Чакащо отношение и самолечение са неприемливи, тъй като усложненията от остеомиелит могат да бъдат не само тежки, но и трагични и да доведат до смърт.

В някои случаи, абсцес в остеомиелит на периоста позволено спонтанен изблик на гной в околните меки тъкани, след което пациентът почти веднага идва значително подобрение в здравето. Но тъй като продължава да присъства във фокуса на възпаление – болното кост – ситуацията може да се усложни от образуване на фистули, които от своя страна са вход за инфекция.

Как се диагностицира остеомиелит?

При диагностицирането на остеомиелит, почти всички показатели за здравословно състояние са от значение. Значението на тази информация може лесно да бъде разбрано, ако си припомним, че при тази болест инфекциозният процес може да се разпространи не само до меките тъкани около възпалената кост, но и до вътрешните органи. Следователно, диагнозата започва с дейности, които дават на лекаря информация за структурните и органични промени в самата кост – CT, MRI, радиография, инфрачервено сканиране и др.

След получаване на резултатите от изследването (или успоредно с провеждането на диагнозата хардуер) са определени лабораторни тестове (обща и клинична анализ на кръвта и урината) и US вътрешности. Използването на тези методи, за изследване лекарят може да разбере дали инфекцията е разпространил към вътрешните органи и микроорганизъм е причинител на инфекцията. В последния случай, ако тестовете кръв и урина не показват бактерии, отговорни за възпалението, той може да бъде назначен пункция – пробиване на меките тъкани и костите в областта на възпаление и гной ограда или проба на костния мозък да се определи вида на инфекцията.

Но въпреки че симптомите на заболяването, например остеомиелит в началото може да изглежда очевидно, че е важно за лекар, за да се изключат други заболявания, които са придружени от подобни симптоми. Тези заболявания и състояния включват затворена фрактура, хематом с нагнояване, алергичен артрит, тумори на костите и костната туберкулоза, мускулна абсцес, и така нататък. Само след изброените болести са изключени от списъка на „заподозрени“, лекарят може окончателно диагностициране на остеомиелит и се третира ,

Лечение на остеомиелит

В съвременната медицинска практика се предпочита комплексното лечение на остеомиелит, при което се използва хирургично, медикаментозно и физиотерапевтично лечение.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на такова заболяване като остеомиелит се отнася до предпочитаните методи, тъй като отстраняването на гноен фокус е първото нещо, което трябва да се направи, за да се спре разпространението на инфекцията и да се създадат условия за възстановяване.

Следователно, хирургичната намеса е показана в повечето случаи, когато се диагностицира остеомиелит. Операцията не се предоставя само в случаите, когато по някаква причина по принцип хирургическите методи са противопоказани по принцип или ако състоянието на пациента предполага, че рисковете от операцията надвишават нейните ползи. Това може да бъде нарушение на сърцето, дихателните органи, бъбреците и други органи, които са „подложени на атака“, когато разпространяват инфекцията в тялото.

По време на работа, в зависимост от степента на увреждане на костта и некроза (тъканна некроза) пробиване на кост може да се извърши с монтаж на дренаж устройство за евакуация на гной и промиване на медуларен канал, или отстраняване на засегнатата област. Често, хирургия се извършва на няколко етапа, което позволява да се постигне максимален ефект от лечението, като същевременно минимизират рисковете от неговите операции и травми.

Лечение

Лечението на остеомиелит с помощта само на лекарства е изключително рядко и само при изключителни ситуации (невъзможност за извършване на операция, необходимост от стабилизиране на пациента преди операцията и т.н.). В повечето случаи лечението с лекарства не е подходящо без използване на хирургически методи. Това е така, защото поради особеностите на кръвоснабдяването на костите, дори най-мощните антибиотици, използвани в „шокови“ дози, не са в състояние да създадат терапевтични концентрации на активни вещества в костните тъкани.

Спектърът на лекарствата, използвани за лечение на остеомиелит, е много широк. Списъкът на дестинации може да включва антибактериално, противовъзпалително, антивирусно, спазмолитично, антихистаминово, детоксикация на лекарства и други групи, които са избрани във всеки случай в различни комбинации.

Физиотерапия

Сред физиотерапевтичните методи, електрофорезата с антибиотични приложения, UHF терапия и UV лъчение е най-ефективна. Тези процедури се определят в постоперативния период и тяхното действие е насочено към подобряване на метаболитните процеси в костните тъкани, което допринася за тяхното възстановяване.

Важно: самодиагностиката и самолечението за остеомиелит са неприемливи! Инфекциозният процес изисква елиминирането му със специални методи и средства, които не могат да се използват у дома. Ако това изискване не бъде спазено, вероятността за инфекция на други здрави тъкани и развитието на сепсис е висока – състояние опасно за живота.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---