Остеосинтезата: когато е определена, видовете хирургия и тяхната цена, преглед на пациентите

Остеосинтезата е един от методите на радикална хирургия при лечението на фрактури на костите и ставите. Продължителността на периода на възстановяване зависи от тежестта на нараняването и сложността на манипулацията. Това, което е важно да се знае за остеосинтеза, е изложено в статията. А с лекуващия лекар определено трябва да се консултирате за оптималната техника на работа, противопоказанията, възможните усложнения, следоперативната терапия и мерките за рехабилитация.

Същността на остеосинтеза и областта на приложение

По време на остеосинтеза лекарите сравняват и строго фиксират всички места на счупване в правилната анатомична позиция. Хирурзите свързват фрагменти от кости или стави с спици, чинии, жици и други устройства. Изолира металоестеосинтезата, био-остеосинтезата, остеосинтезата с полимери, ултразвуковото заваряване или други видове, чието име зависи от използвания материал. Някои фиксатори трябва да бъдат отстранени по време на втора операция, което увеличава разходите за лечение.

При ортопедията остеосинтезата се използва за възстановяване на целостта на скелета или остеоартикуларния апарат, който се разрушава при травми. Операцията е проектирана да свързва фрагменти от плоски и тубуларни кости, структури на гръбначния стълб, големи, малки стави на крайниците при деца или възрастни. Остеосинтезата при чернодробна хирургия третира вродени или придобити дефекти на челюстта, черепа и дъвчещата апаратура.

Видове остеосинтеза

Остеосинтезата се разделя на потапяне и външен вид операция. В първата форма се използва техника, при която устройствата за фиксиране се потапят в тъканите на остеоартикуларния апарат с нодуларен, трансзогенен или интраосеумен метод. При външна остеосинтеза, увредените структури се задържат от структура, която пречи на компресията. Апаратът е инсталиран без първо да се изложи мястото на счупване.

Има и първична и забавена остеосинтеза. В първия случай операцията се извършва с пресни наранявания не по-късно от 24 часа от времето на нараняване. Забавена остеосинтеза се използва след време, когато състоянието на пациента се стабилизира и рискът от оперативни усложнения намалява.

Характеристики на външния вид операция

Външната остеосинтеза е показана за повторно сглобяване (сравняване) с фиксирането на фрагменти от остеоартикуларни тъкани при деца или възрастни, ако няма нужда от потопена операция. Фрактурите са свързани чрез устройства с функция на компресия (налягане, компресия) и разсейване (разтягане) на увредените зони. Такива модели се използват при лечението на пресни наранявания с фрактура, фалшиви стави, артропластика, артродеза, удължаване на крака, ръце.

Следоперативната грижа след външна остеосинтеза е по-сложна и по-малко удобна за болен човек. Но съединяването на фрактурите чрез структури, отклоняващи се от пантата / компресията, се извършва чрез затворен метод с малко вероятна опасност от инфекция.

Характеристики на потопяеми методи

Извършва се под гръбначна или регионална анестезия в открит и минимално инвазивен, затворен начин. В първото изпълнение, скалпел операцията дисекция на меките тъкани около фрактурата и след позицията извършва, reponirovanie: връщане към мястото се сравнява и фиксирани костни фрагменти и / или съвместно държи изделието.

Когато операцията е затворена, всички манипулации се контролират с помощта на рентгеново и ендоскопско оборудване.

Екстрамедуларен метод

Екстрамедуларната (синонимна: костна, извънкорозна) остеосинтеза не изисква въвеждането на фиксатори в костите. За да се стабилизира увредената структура, в мястото на счупване се поставя подвижна или неотстранима плоча. Той се притиска към костта с винтови продукти от двете страни, а за укрепване на структурата, тел, ъгъл, пръстеновидни устройства и ленти се използват допълнително.

Екстрамедуларната остеосинтеза е показана за раздробени, напречни, ставни, подобни на клапата и други фрактури с изместване, но без усложнения. В повечето случаи се комбинира с други методи на хирургия.

Интрамедуларен метод

BIOS – заключващ се в гръбначния стълб (синоним: вътрекостно) остеосинтеза, използвани в наранявания на дългите кости при млади пациенти. метод BIOS не се използва при лечението на възрастни хора, дължащи се на възрастта, свързани с дегенеративни промени в тъканите на скелета и ставите. Остеопорозата, намаляване на трофична и микроциркулацията, подобна прогноза трансформация се влошават: чупливи кости не са в състояние да поддържат тежките брави, увеличава риска от оперативните усложнения.

BIOS се използва в случай на повреда:

• рамото;
• бедрена кост, тибия;
• шийката на шийката на бедрената кост;
• предмишницата;
• глезена.

Частите на конструкцията са съединени с метален прът, три ножчета, U-образни устройства, винтове с пружинен елемент. По време на операцията хирургът сравнява фрагментите и след това вмъква продукта в медния канал през диафизата и фиксира винтовете в двата края.

Пациентът е имобилизиран от гума на мястото на счупване след извършване на остеосинтеза на глезена, гръдния кош, предмишницата. В случай на тазобедрена става, не се използва гипс.

Транссесов метод

Трансглосени osteosynthesis се използва за лечение на пациенти с коси или спирални метафизични фрактури на костите, някои наранявания на лакътя и коляното. В хода на операцията се използват няколко захващащи продукти, въведени от противоположните страни на увреждането или лигатура. След манипулацията обработената зона е закалена с гипсова превръзка. Дължината на винтовете, спиците и други фиксиращи устройства се избират така, че след въвеждането си, краят се простира отвъд свързаната кост.

При наранявания на улнарния процес, кондилата на рамото, костта на кокал или колянната става използват костен шев – подвид на остеосинтеза. По време на операцията, отстрани на фрактурата, се пробиват тесни отвори, през които се прекарва повреда (лигатура) през медицинския обект и мястото на повреда се зашива заедно.

Транспансикуларна остеосинтеза на гръбначния стълб

При травми, деформация или нестабилност на хребетните структури се използва транспедикуларна остеосинтеза. В хода на операцията фиксиращо устройство (скоби, дъги, малки винтове, други предмети) се поставя в тялото на гръбначния стълб или около него, създавайки благоприятни условия за ранно сливане.

Индикации за остеосинтеза

Операцията се извършва в нарушение на целостта на скелета и ставите, които са нецелесъобразни за лечение, като се използват консервативни методи на травматология.

Директна индикация за остеосинтезата е фрактура:

• пищял;
• шийката на шийката на бедрената кост;
• лакът;
• ключицата;
• подложките за коляното;
• радиус;
• с усложнения (множество фрагменти, изместване, разкъсвания на тъкани, хематоми и т.н.);
• с не-гръдната стенатомия или други причини.

Други индикации за остеосинтезата включват посттравматични нарушения, неотложността на операцията и необходимостта от съкращаване на периода на рехабилитация. По-често тя се възлага на военните, на хора с неправилно слята фрактура и развитие на синдрома на болката или на спортистите.

Противопоказания за остеосинтеза

Интрамедуларно фиксиране не може да се направи за деца на възраст под 16, хора със заболявания на кръвоносната система, влошаване на артрит, артроза III─IV степен, че гнойни инфекции, патологии на кост с некротична тъкан (туберкулоза, остеомиелит, и други видове). Противопоказания също се считат за възрастни, диаметъра на кухината на костния мозък има 3 mm от замърсяване на раната повърхност, силно възпаление и подуване, венозна недостатъчност, множествена смачкване меката тъкан.

Постоперативни усложнения

С отворен вдлъбната остеосинтеза възможно емболия (запушване на кораб), инфекция на рана, костна некроза, кръвоизлив, възпаление на съвместни или периартикуларни тъкани (артрит, полиартрит). Рискът от тези усложнения е минимален след минимално инвазивен метод на операция.

По време на остеосинтеза съществува вероятност от медицинска грешка поради неправилно определяне на правилния фиксатолог. В този случай е възможна частична стабилизация на фрагменти, повтарящи се оперативни фрактури и други усложнения.

Период на възстановяване и възстановяване

В постоперативния период на пациента се предписват болкоуспокояващи, антибиотици, антихистамини, коагуланти и други лекарствени групи. Медикаментите подобряват регенерацията на тъканите, намаляват вероятността от усложнения.

Прогноза на периода на възстановяване след остеосинтеза в:

• пръсти на ръката, ребра – 21 дни;
• рентгенови и метакарпални кости – до 42 дни;
• рамо, предмишница – 7-11 седмици;
• остеоартикуларни тъкани на долните крайници, гръбначен стълб – 2,5-6 месеца.

За всяка група пациенти се разработват мерки за възстановяване, като се вземат предвид възрастта, тежестта на нараняването и тактиката, използвана по време на операцията. Планът за лечение включва методи за физиотерапия (електрофореза, магнитотерапия), тренировъчна терапия и масаж, тъй като тъканта е излекувана.

По време на рехабилитацията по време на остеосинтеза на лакътната става, лечебната гимнастика се предписва в първите дни след операцията. Първо, лекарят лично развива ръка, а по-късно пациентът упражнява упражнения самостоятелно. При комбиниране на структурите на бедрената кост, малките и пищялни или ставни крака, гимнастиката се извършва с помощта на симулатори.

Разходи за експлоатация

Планираните операции, които могат да бъдат забавени за повече от 6 месеца, се държат безплатно в Русия за квоти. Травматолог изпраща пациент на медицинския съвет, след което пациентът се подлага на допълнителен преглед. След медицинското заключение той е поставен на опашката за остеосинтеза.

При спешна експлоатация разходите включват:

• лекарства;
• фиксиращи устройства.

Размерът на увеличението на цените се дължи на сложността на нараняването и използваната тактика. В обществените и частните клиники остеосинтезата на малките кости и / или ставите е 30-90 000 рубли, а големите кости, ставите – средно 250 000 рубли. Ако искате да махнете фиксатора – за втора операция пациентът плаща 640 000 рубли, в зависимост от сложността на манипулацията.

Становище на лекарите

Лекарите дават благоприятна прогноза. Рехабилитацията няма да надвишава шест месеца, ако пациентът следва препоръките и няма да зареди оперативната част на тялото преди време. За да се намали вероятността от отхвърляне на импланти, всички фиксиращи устройства трябва да бъдат от висококачествени материали. Поради това се препоръчва да се вземат уреди в специализирани лечебни заведения.

При планираната остеосинтеза пациентът трябва предварително да обсъди с лекуващия лекар операция за индивидуална консултация. Ортопедичният хирург трябва да препоръча оптимални устройства за фиксиране за възстановяване на биомеханичната функция на крайника или гръбнака. Той също така ще говори за техните предимства и недостатъци, продължителността на рехабилитацията, необходимите медикаменти за хирургия и хирургично лечение.

Ако е необходимо трансперикулярно закрепване на гръбначния стълб, трябва да се потърси висококвалифициран хирург: резултатът от намесата зависи от неговия опит. Благоприятна прогноза – пациентът ще стане за един месец. Тази манипулация намалява риска от увреждане, но изисква внимателна подготовка и стриктно изпълнение на изискванията за рехабилитация.

Прегледи на пациентите

„След автомобилна катастрофа открита фрактура на подбедрицата и глезена, с множествена шрапнел се присъединих и ектрамедуларна остеосинтеза perosseous. Уловът на разстояние от една година.“

Влад Н., 2017 година

„След инцидента разкри фрактура на срамната кост и разкъсване на срамната кост Сложихме плоча за остеосинтеза отворен метод След операцията веднага фиксира с коленните стави, както и когато е бил доведен тазовата пояс – .. С крака недвижимо превръзка отстранен гимнастика започна да се направи на втория ден, и ходи позволено. в 25 дни. „

Светлана К., 2017 г.

„След падането направен остеосинтеза 3 отрязък пателата фрактура и фибулата. Операцията продължава за около 1.5 часа. Коляното комбинирано затягане тел линия и Weber и Berger, фрактури и друга фиксирана външно апарат. Конци отстраняват след 2 седмици. Кракът се оставя за пълно натоварване в края на 4 месеца рехабилитация. скоби наколенници трябва да бъдат отстранени за една година. „

Павел С., 2017 г.

„Последни мандибуларна фрактура кондила. Остеосинтеза се извършва по метода на Gershoni посредством спици и куки. Операция се отстранява лесно, превръзка след сливането на костите.“

Тамара Г., 2017 г.

„Паднаха стъпалата, получени компенсира podgolovchatsty фрактура метатарзална (3 и 4 костите). Преместете направи отворен метод съгласно спинална анестезия комбиниран Y-образни плаки. Операцията е продължило час и след остеосинтеза силно боли, и ден не може да се изправи. В амбулаторно лечението разрешено да използва битова техника „Almag─1“ на ден на 5─10 минути. „

Генадий Ф., 2016 година

„През зимата той се подхлъзна и нарани ръката си зле болки в китката площ. Рентгенографирана. Травматология открита фрактура в близост до ставата на китката. Тя се възприема от extrafocal разсейване остеосинтеза. Дизайнът е много неприятно.“

Генадий Ф., 2016 година

Заключение

Провеждане остеосинтеза показано с пресни наранявания в нарушение на целостта на костни и ставни тъкани, за премахване на фалшиви стави, усложнения в резултат от използването на нехирургични процедури. След операцията пациентът стабилно фиксирана фрагменти, и синтез започва тъкан без риск от образуване на патологични процеси в него.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---