Паравертебрална блокада: на кого и защо се прави?

Съвременните лекари-вертебролози вярват, че острата болка, възникнала в гръбначния стълб или долните крайници, трябва да бъде незабавно елиминирана.

Ако този път не е направено, хронична болка ще провокира развитието на психогенни разстройства, които от своя страна ще доведе до претегляне на лечението и лоша прогноза за възстановяване.

Ако не можете бързо да спрете болката с анестетици за вътрешно приложение или инжектиране, тогава се използва паравертебрална блокада.

Какво е зад това име?

Паравертебралната блокада е колективна концепция, която предполага, че блокадата се извършва в непосредствена близост до гръбначния стълб.

Технически, този вид манипулация включва въвеждането на определени лекарства в засегнатата област. С прости думи – това е една инжекция, която се прилага в най-болезненото място в близост до изхода на нервните коренчета, което дава възможност за известно време, за да „изключи“ болка, подуване облекчаване и подобряване на храненето на нерв корен.

Предимства на този метод на лечение:

• бърза анестезия;
• отлична ефективност;
• толкова близко до въвеждането на лекарството в центъра на болката;
• възможността за повторно възникване в случаи на обостряне на заболяването;
• минимални странични ефекти (при правилна манипулация);
• в допълнение към аналгетичния ефект, има противовъзпалително, антиспазмозно и деконгестантно действие.

Видове близко-прешлени блокади

Има много разновидности за извършване на тази манипулация. Изборът се извършва от лекуващия лекар в зависимост от заболяването и желания резултат.

В зависимост от мястото на удара, те различават:

• Блокада на тъканите – инжектирането се инжектира в тъкани, разположени около засегнатата част на гръбначния стълб.
• Кондуктивна блокада – лекарствата могат да се прилагат епидурално, епидурално, перинеуално, паранеално или параваскуларно. В този случай нервните влакна са блокирани.
• Ганглионна блокада – инжектиране се инжектира в нервните възли и плексиги.
• Блокада на рецепторите – инжекции се извършват в биологично активни точки на кожата, връзки, мускули, сухожилия.

В зависимост от мястото на приложение на лекарствата по време на манипулацията се разграничават следните видове:

• цервикална блокада;
• гръден блок;
• блокада на лумбалния регион;
• блокадата на сакрума;
• блокада на крушовидния мускул;
• блокада на седалищния нерв;
• блокада на мускулите на главата;
• блокиране на тибиалния нерв;
• блокада на тилната нерв;
• блокада на предното стълбище;
• блокада на надраопатичния нерв;
• блокада на задните клонове на гръбначните нерви;
• блокиране на шакрококоцическото свързване;
• блокадата на свещеническата връзка и т.н.

Типът блокада е избран за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид първичната болест, клиничната картина и наличието на съпътстващи заболявания. В допълнение, важна роля, която играе притежаването на лекар чрез техниката на тези или други манипулации.

Посочване на процедурата

Основната задача на блокадата е бързото елиминиране на синдрома на болката. Използва се при следните заболявания и условия:

• цервикална, гръдна или лумбална остеохондроза;
• интеркостална невралгия;
• миозит;
• междузвездна дискова издатина;
• херния диск;
• ишиас;
• гръбначна травма;
• лумбаго;
• херпес зостер;
• болка, причинена от мускулен спазъм;
• спондилартроза на гръбначния стълб;
• синдроми на хронична болка;
• Невралгия и неврит на нервите, излизащи от гръбначния канал.

Най-често блокадата се използва за дегенеративно-дистрофични лезии на различни части на гръбнака. Блокадата се предписва стриктно съобразно указанията и поотделно, в случаите, когато другите методи на лечение не дават желаните резултати.

Обикновено 1 процедура е достатъчно, за да се отърве от болката, но понякога, в особено тежки случаи, е възможно да се извършат 2 до 15 блокада с прекъсвания от 4-6 дни. Лечението с този метод не може да се извършва по-често от 4 пъти годишно, съгласно официалните препоръки.

Медикаменти, използвани за блокади

В зависимост от броя на използваните лекарства се разграничават следните видове блокади:

• еднокомпонентен – с едно лекарство;
• двукомпонентни – едновременно се прилагат две лекарства;
• многокомпонентна – се въвежда смес от 3 или повече лекарства.

За блокадата могат да се използват лекарства от различни групи. По-долу са основните.

Местни анестетици

Подготовката на тази група е в основата на блокадата и се използва във всичките й форми.

Анестезиолозите, които са в контакт с нервните влакна, поддържат импулса на болката, а не осигуряват „разединяване“ на рефлекса на болката и други видове чувствителност на мястото на инжектиране.

Най-често използваните са следните анестетици:

• Новокаинът е най-честият компонент на блокадата. Ефектът се проявява след 2-5 минути след приложението и продължава около 2 часа. Този път обикновено е достатъчно, за да отнеме болката и да подобри състоянието на пациента. Новокаин се произвежда като разтвор с концентрация от 0,25%, 0,5%, 1% и 2%.
• Лидокаин – има по-дълъг аналгетичен ефект (до 3 часа).
• Merkain – ефектът му се развива малко по-късно – 10-20 минути след приложението, но продължителността на анестезията е до 5 часа. Това лекарство се използва много рядко, тъй като има редица странични ефекти.

Специфичното лекарство и неговата доза се избират от лекаря поотделно всеки отделен случай. Много е важно преди извършването на манипулацията пациентът да бъде тестван за чувствителност към избраното лекарство. Това се дължи на високата вероятност за развитие на алергична реакция.

Кортикостероиди

Тази група лекарства има силен противовъзпалителен ефект, бързо и трайно премахва болката, премахва отока.

В допълнение, кортикостероидите имат антиалергичен ефект и предотвратяват развитието на алергия към анестетици. Най-често тези лекарства се прилагат заедно с анестетици за блокиране в различни части на гръбначния стълб, както и патологични стави.

Представители на групата:

• Diprospan – има продължително действие и най-често се използва за премахване на болката в ставите и гръбначния стълб. Използва се за блокиране на меки тъкани и невронни блокади.
• Дексаметазон – има кратък ефект, който идва много бързо. Използва се за блокиране на меки тъкани и стави.
• Хидрокортизонът има бързо начало. Използва се за невронни блокади.
• Kenalog – има продължителен и силен ефект. Той е предназначен за блокиране на ставите и гръбначния стълб.

В многокомпонентни блокади се използват и други лекарства, които повишават силата на ефекта на основните компоненти и имат допълнителен положителен ефект върху лечението на заболяването. Може да се прилага: витамини B, Lidase, Rumalon, ATP, Platyfilin и др.

Метод на блокада в гръбначния стълб

За тази блокада се използва 0.25% разтвор на Novocaine. Пациентът лежи на стомаха си, обръща глава в противоположна посока от блокадата.

Мястото на инжектиране е обработено с антисептични лекарства. Иглата за инжектиране е по-близо до външния ръб на разширителя на гърба, перпендикулярно на кожата.

Тогава напредва, докато не докосне напречния процес или повредения прешлен и се измести на 1 см отстрани.

Останалите инжекции се инжектират на разстояние 1,5 см от предишното. В особено трудни случаи е възможно да се използва смес от Novocaine и Hydrocortisone.

Методи на блокада в лумбалния и сакралния гръбнак

Има два начина за извършване на тези манипулации:

• Първият метод. Пациентът трябва да лежи на стомаха си. Лекарят с помощта на палпацията намира най-болезненото място и го третира с антисептик, тъй като най-вероятно тази област е проекция на мястото на лезията. С тънка игла се правят 4 инжекции и Novokain разтвор се инжектира, докато се образува така наречената „лимонова кора“. Очаквайте известно време преди вкочаняването на сайта. След това вземете игла с дължина около 10 см и я вкарайте с странично отместване от спинозните процеси директно в патологичното междузвездно пространство. Иглата трябва да проникне дотолкова, докъдето ще отиде в приставката, и непрекъснато се инжектира упойка. Тогава иглата е частично разтеглена и насочена към напречния процес. Определено количество разтвор се инжектира на всяко ниво от сегмента. В зависимост от размера на патологичната област се поставят 3 точки от блокадата или 6 точки.
• Вторият метод. Подготвителният стадий е същият – пациентът се поставя на корема, определя се най-болезнената област и се лекува с анестетик. Поставете разтвор за дъвчене на Novocain на „лимонова кора“. А дълга игла се вмъква в гръбнака на повреден прешлен, който се придвижва по повърхността на приложението, докато чувство плъзгащата игла кост. В този случай се въвежда непрекъснато терапевтично решение.

Продължете да въведете иглата в гръбнака на дъгата, за да се постигне, а след това тя се движи 1,5 см по-близо до средната линия на тялото, леко отстранена от външната страна и направи дори въвеждането на разтвора.

Много е важно всички манипулации да се извършват от подходящ специалист, за да се осигури качествен резултат, без да се навреди на здравето.

Противопоказания

Съществуват редица противопоказания на тази манипулация. Това са:

• липса на съзнание;
• тенденция към кървене;
• хемофилия;
• патология на кръвната система;
• тромбоцитопения;
• тежко общо състояние на пациента;
• свръхчувствителност към използваните лекарства;
• противопоказания за приемането на някое от използваните лекарства;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• епилептични припадъци в анамнезата;
• миастения гравис;
• психично заболяване;
• артериална хипотония;
• детска възраст;
• инфекциозни заболявания;
• тежко увреждане на черния дроб;
• бъбречна недостатъчност;
• бременност;
• лактацията.

Възможни усложнения

Независимо от това коя блокада ще бъде извършена, съществува риск от усложнения. Те могат да бъдат сведени до минимум от квалифициран специалист, който извършва процедурата при стерилни условия и се подготвя от пациента.

Основните усложнения на блокирането на гръбначния стълб:

• кървене;
• болка в мястото на пункцията;
• алергична реакция;
• хематом;
• инфекция на мястото на инжектиране;
• въвеждане на инфекция в мембраните на гръбначния мозък;
• увреждане на меките тъкани поради неточно инжектиране;
• усложнения, типични за използването на локални анестетици;
• усложнения, характерни за употребата на кортикостероиди.

Трябва да се отбележи, че близката гръбначна блокада е един от най-бързите и най-ефективни начини за облекчаване на човек с болка, причината за която е патологията на гръбначния стълб.

Необходимо е обаче тази процедура да се вземе много сериозно и да имате доверие на здравето си само до квалифициран специалист, който се е доказал добре в медицината. Тъй като в случай на нарушение на техниката на изпълнение, блокадата може да доведе до сериозни, а понякога и до непоправими последици!

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---