phlebemphraxis

Патологичното състояние на кръвоносната система, характеризиращо се с нарастването на тромботичните маси в лумена на кръвоносните съдове, е позиционирано в МКБ 10 като флеботромбоза. Настъпва частично или пълно обтурване на съда с увеличаващ се тромб.

Опасност от синдром при продължителен асимптоматичен поток. Тромбите не винаги се фиксират гъсто в ендотела, така че флеботромбозата на дълбоките вени дава чести усложнения под формата на РЕ. Патологичният процес започва във всяка вена, често в съдовете на долните крайници, зоната на илеума.

Поражението на съдовете на бедрата и бедрата

Флеботромбозата, която засяга главно вените на долните крайници, се счита за сериозно заболяване. Разнообразието от лезии се характеризира с висока честота на фатални усложнения, висока смъртност.

Етиологията на заболяването включва възпалителни процеси на съдовете (тромбофлебит), травма, венозна задръствания. Делът на тромбозата на гръдния кош достига 95% от броя на тромбозите, описани и записани в международната класификация на заболяванията 10 ревизия (МКБ 10).

Жените, които са в репродуктивна възраст, са засегнати от заболяването. Усложнения на заболяването – синдром на ПЕ, хронична недостатъчност във венозния слой, промяна в трофизма на кожата на долните крайници.

Утаяване на фактори, които причиняват тромбози и като следствие flebotromboz – стара възраст, бременност, хормонални контрацептиви, раждане чрез цезарово сечение, над телесното тегло, заседнал начин на живот, травма, хирургична интервенция, пушене.

Ако флеботромбозата засяга повърхностните съдове на пищяла, няма патогмонични симптоми, токът ще бъде латентен за дълго време. Когато става дума за патологичния процес на дълбоките вени, симптомите са турбулентни и характерни.

Когато крака се огъва в глезенната става, в областта на телесните мускули възниква тъпа, тъпа болка (симптом на Хоманс). При палпиране, телето боли (симптом на Мойсей), болката излъчва до медиалните повърхности на долните крайници.

Остра форма на заболяването

Флеботромбозата в остра форма се характеризира с внезапно начало, два месеца след развитието на тромбофлебит, насилствена проява на симптоми. Опасен вариант на развитие – flebotromboz и стреля дълбоки съдове – бедрената, подколенен, илиачна вена, вени на прасеца. Често срещано явление може да бъде кръвен съсирек, не плътно фиксиран към стената на вена, способен да влезе във всеки момент да се премести на артериалното дърво, предизвиквайки белодробна емболия.

Флеботромбозата се разделя според принципа на локализация към централната и периферната форма. Първият се наблюдава, когато в процеса са включени илиакия и долната вена кава. Втората форма е диагностицирана, ако образуването на тромби произхожда от дълбоките съдове на долните крайници.

Основните симптоми, отбелязани при флеботромбозата, са затруднено изтичане на венозна кръв, като същевременно се поддържат функциите на артериалното легло.

Диагностично значително са масивен крайник оток, долната част на коремната стена, цианоза на кожата, тежка прегърбване болка при палпация на прасците на долните крайници. Болезнеността се забелязва при движение и покой. Развитието на тромбофлебит предизвиква повишаване на температурата на засегнатия гръден кош.

Основни клинични прояви

Дългите флеботромбози тече асимптоматично. Причинени от непълното припокриване на лумена на съда. С постепенното разширяване на тромба се появяват характерните симптоми на хемодинамичните смущения. По време на изследването, цианоза на кожата, усилена венозна фигура на бедрото и долната част на крака, подпухналост на меките тъкани.

Потвърдете, че признаците на флеботромбоза и тромбофлебит могат да бъдат диагностицирани чрез:

1. Локализацията на тромба, степента на неговата мобилност ще определи ултразвуковото двустранно сканиране.
2. За да се диагностицира ileofemoral flebothrombosis, тромбофлебитът ще позволи рентгенов метод, използвайки контрастна среда.
3. За да се предотврати навлизането на емболите в белодробната артерия, се използват рентгенови диагностици.

Резултатът от прехвърлената болест може да бъде от няколко типа в зависимост от навременната, точна диагноза, колко адекватно е предписано лечението:

• Пълно разтваряне на тромба;
• Частично разтваряне на тромботични маси, усложнения под формата на посттромболептичен синдром;
• Прогресия на патологичния процес;
• Повтарящо се образуване на тромби;
• Отделяне на тромб от съдовата стена, преместването му в основния поток на белодробната артерия.

Основните насоки на терапията

Лечението на флеботромбозата е насочено към разтваряне на тромба, вторична превенция на кръвни съсиреци, предотвратяване развитието на възпалителен процес (тромбофлебит). При предписване на терапията се взема предвид етиологията, патогенетичните механизми.

Лечението на патологията на повърхностните вени се извършва на амбулаторна база. Поражението на дълбоките съдове служи като индикация за лечение в болница. Не си струва да се надяваме за лечение по начини на хората.

Пациентите с флеботромбоза получават легло за почивка, превръзка на долните крайници с еластична превръзка с цел компресиране. Бандата трябва да се прилага на долния крак и бедрото сутрин, без да излиза от леглото.

Важно е, че лечението е насрочено навреме, трябва да е изчерпателно, като се използват различни терапевтични мерки.

Консервативна терапия

Лечението с директни и индиректни антикоагуланти се извършва при пациенти с надеждно потвърдена диагноза.

Дозата на хепарина се изчислява въз основа на теглото на пациента. Дозировка е 450 единици на килограм телесно тегло. Лекарството се прилага чрез интравенозна инфузия съгласно схемата: първо се прилага болус при доза от 5000 единици, остатъкът се добавя интравенозно чрез метода на падане през деня. Продължителността на терапевтичния курс е 10 дни. Функциите на коагулацията на кръвта се наблюдават ежедневно, определени от APTTV.

Заместването на нефракционирания хепарин е нискомолекулни фракции – фраксипарин, целекан. Благодарение на удобния начин на употреба, малък брой странични ефекти, лекарствата се използват широко в медицинската практика. Дневната доза се разпределя два пъти. Хепарин се инжектира под кожата на предната коремна стена.

Шест дни след началото на приложението на хепаринови препарати, антикоагуланти на косвено действие се въвеждат в терапевтичния режим. Тази група лекарства е активна от третия ден след началото на заявлението. Изборното лекарство е Варфарин, прилаган в доза от 6 mg веднъж дневно. Средно лечението с варфарин отнема 6 месеца.

Противопоказания за употреба – старост, бременност, алкохолна зависимост, вирусен хепатит.

Лечението с тромболитични лекарства се предписва с масивни форми на заболяването и остър ход. Курсът на терапията не е повече от 7-8 дни. Ензим стрептокиназата се предписва, дневната доза е 500 хиляди единици.

Техниката на регионалната тромболиза е широко използвана. В този случай инжектирането на стрептокиназа се извършва на мястото на прикрепване на тромба. Когато се развие тромбофлебит, се предписва лечение с нестероидни противовъзпалителни средства. Диклофенак се използва под формата на интрамускулни инжекции, ректални супозитории.

С развитието на тромбофлебит се предписва антибактериална терапия. В периода на възстановяване се използват физиотерапия, тренировъчна терапия и евентуално локално лечение с народни средства.

Методи за хирургична интервенция

Средата е била подложена на оперативно лечение чрез ендоваскуларния метод. Такива операции се извършват в присъствието на плаващ тромб, способен да се отделя, което води до развитие на тромбоемболизъм на клоните на белодробната артерия.

Следните интервенции често се извършват:

1. Инсталиране на филтър за кава. Специални филтри се вмъкват с помощта на сонда в лумена на феморалната вена. Монтирането на филтъра се осъществява не от мястото на локализиране на бъбречните артерии.
2. Тромбектомията се извършва ретроградно през бедрената вена или вена на долната част на крака.
3. Тънкото изследване на долната вена кава се извършва при липса на възможност за извършване на други операции. С помощта на специални метални скоби стената на долната вена кава е зашита.

След хирургичната интервенция пациент с вторична профилактична цел е назначен с деагреганти, прилагане на хепарин.

Комплексът може да се лекува с локални противовъзпалителни, хепаринови мазила, народни средства.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---