Пиелонефрит. Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение на болестта.

Пиелонефрит – е остра или хронична бъбречна болест, която се развива в резултат на въздействие върху бъбреците някои причини (фактори), които водят до възпаление един от неговата структура, наречена pyelocaliceal система (бъбрек структура, в която има натрупване и екскреция на урина) и съседни тази структура, тъкан (паренхим), последвана от нарушение на функцията на засегнатия бъбрек.

Определението за „пиелонефрит“ идва от гръцки думи (pyelos –  се превежда като таз, и nephros-бъбрек). Възпалението на бъбречните структури протича на свой ред или едновременно, зависи от причината за развития пиелонефрит, може да бъде едностранно или двустранно. Остър пиелонефрит се появява внезапно, с тежки симптоми (болка в областта на лумбалната област, повишена температура до 39⁰С, гадене, повръщане, нарушение на уринирането), с правилното му лечение след 10-20 дни, пациентът се възстановява напълно.

Хроничен пиелонефрит, характеризиращ се с екзацербации (най-често през студения сезон) и ремисии (потискащи симптомите). Симптомите му са леки, най-често се развиват като усложнение при остър пиелонефрит. Често, хроничен пиелонефрит, свързан с всяко друго заболяване на отделителната система (хроничен цистит, уролитиаза, аномалии на пикочните пътища, аденом на простатата, и други).

Жените, особено млади и на средна възраст, се разболяват по-често от представителите на мъжкия около 6: 1 съотношение, тя е свързана с анатомичен генитален проява на сексуална активност, бременност. Мъжете са по-склонни да развият пиелонефрит в по-напреднала възраст, което най-често се свързва с наличието на простатен аденом. Децата също се разболяват, по-често от малки деца (до 5-7 години), в сравнение с по-възрастни деца, това се дължи на ниската устойчивост на организма към различни инфекции.

Анатомия на бъбреците

Kidney – орган на отделителната система, включени в отстраняване на излишната вода от кръвта и тъканите на тялото, секретирани продукти, които са образувани от обмяната на веществата (урея, креатинин, лекарства, токсични вещества и други). Бъбреците отстраняват урината от тялото, по-късно в уринарния тракт (уретерите, пикочния мехур, уретрата), се екскретират в околната среда.

Бъбрекът е сдвоен орган, под формата на боб, тъмно кафяв цвят, разположен в лумбалния участък, по протежение на страните на гръбначния стълб.

Тегло един бъбрек 120-200 г от всеки от бъбречната тъкан се състои от медулата (пирамидална форма), разположен в центъра и се намира в периферията на кортикална бъбреците. Върховете на пирамидите се сливат в продължение на 2-3 парчета, образуващ бъбречна папили, които са обхванати от формата на фуния образувания (малък бъбречна чашката, средно 8-9 единици), която от своя страна се слива с 2-3, образуващ голям бъбрек чашка (средно 2-4 в един бъбрек). В бъдеще голям бъбрек чашка трансформира в една голяма бъбречно легенче (кухина в бъбреците, фуния форма), която на свой ред преминава към следващата орган на отделителната система, наречена уретера. От уретера урината навлиза в пикочния мехур (резервоар за събиране на урина) и от нея през уретрата.

Тя е достъпна и разбираема за начина, по който бъбреците се развиват и функционират.

Възпалителните процеси в калията и таза на бъбреците се наричат ​​пиелонефрити.

Причини и рискови фактори при развитието на пиелонефрит

Характеристики на пикочните пътища
Вродени аномалии (необичайно развитие) на пикочната система	Pazvivayutsya в резултат на излагане на плода по време на бременност неблагоприятни фактори (тютюнопушене, алкохол, наркотици) или наследствени фактори (наследствена нефропатия възникнат от генни мутации, отговорни за разработването на отделителната система). За вродени аномалии, водещи до развитие на пиелонефрит включва следните малформации: стеснение на уретера, бъбреците недоразвит (малък размер), намалена бъбречна (намира се в тазовата част). Присъствието на поне един от горните недостатъци, да доведе до застой на урина в бъбречното легенче и нарушаването на екскреция му в уретера, е благоприятна среда за развитието на инфекцията и допълнително възпаление на структурите където натрупаните урината.
Анатомични особености на структурата на пикочно-половата система при жените	При жените в сравнение с мъжете, уретрата е по-къса и по-голяма в диаметър, поради което полово предаваните инфекции лесно влизат в уринарния тракт, достигайки до нивото на бъбреците, причинявайки възпаление.
Хормонални промени в тялото по време на бременност
Хормонът на бременност, прогестерон, има способността да се намали мускулен тонус на пикочно-половата система има тази способност, положителен ефект (предотвратяване на спонтанни аборти) и отрицателен ефект (нарушена изтичане на урина). развитие пиелонефрит време на бременност служи нарушена изтичане на урината (благоприятна среда за отглеждане на инфекция), развитие в резултат на хормонални промени, и повишен пресоване (при beremennsti) матката уретер.
Намален имунитет
Задачата на имунната система е премахването на всички вещества и микроорганизми, чужди на нашето тяло, в резултат на намаляване на устойчивостта на тялото към инфекции, може да се развие пиелонефрит. Малките деца на възраст под 5 години имат по-голяма вероятност да се разболеят, тъй като имунната им система не е достатъчно развита в сравнение с по-големите деца. Бременните жени имат нормален имунитет, този механизъм е необходим за поддържане на бременността, но също така е благоприятен фактор за развитието на инфекцията. Болести, които са съпроводени от намаляване на имунитета, например: СПИН, причинява развитието на различни инфекциозни заболявания, включително пиелонефрит.
Хронични заболявания на пикочно-половата система
Камъни или тумори на пикочните пътища, хроничен простатит	води до нарушение на отделянето на урината и нейната стагнация;
Хроничен цистит	(възпаление на пикочния мехур), в случай на неефективно лечение или липса на него, инфекцията се разпространява по уринарните пътища нагоре (до бъбреците) и по-нататъшно възпаление.
Полово предавани инфекции на половите органи	Такива инфекции като хламидии, трихомониазис, когато проникват през уретрата, навлизат в пикочната система, включително бъбреците.
Хронични огнища на инфекция	Хроничният амигдалит, бронхитът, чревните инфекции, фурункулозата и други инфекциозни заболявания са рисков фактор за развитието на пиелонефрит. В присъствието на хронична инфекция, неговата патоген (стафилококи, Е. коли, Pseudomonas Aeruginosa, Candida и други) с кръв могат да влязат в бъбреците.

Симптоми на пиелонефрит

1. Болка, постоянна болка в областта на лумбалната област, тъп характер, едностранна или двустранна (в зависимост от това колко бъбрек изумен), понякога придружени от атака се нарича бъбречна колика (в присъствието на камъни в пикочния тракт), при деца, за разлика от възрастните, са като коремна болка;
2. Симптоми на интоксикация с организми, са по-чести при остър пиелонефрит (треска до 38 години)⁰С, гадене, възможно повръщане, загуба на апетит, втрисане, изпотяване), неговото развитие е резултат от приема на инфекция на токсини в кръвта и тяхното отрицателно въздействие върху тъканта;
3. Нарушаване на уринирането

   

• изгаряне и болка при уриниране, поради възпалителния процес в уринарния тракт;
• Необходимостта от често уриниране, от обикновено, на малки порции;
• цветна урина (тъмна и мътен), е резултат от наличието на голям брой бактерии в урината,
• неприятна миризма на урина,
• често наличие на кръв в урината (стагнация на кръвта в съдовете и освобождаване на червени кръвни клетки от съдовете в заобикалящите възпалени тъкани).

4. Симптом Pasternatskogo положителни – с лека атака на ръба на дланта на лумбалната област, има болка.
5. образуването на отоци в хроничен пиелонефрит, в напреднали случаи (без лечение), обикновено се появяват по лицето (под очите), краката или други части на тялото. Едемът се появява сутрин, мека тестообразна консистенция, симетрична (с лявата и дясната страна на тялото със същия размер).

Диагностика на пиелонефрит

Общ анализ на урината – Това показва отклонението на състава на урината, но не се потвърди диагнозата на пиелонефрит, тъй като някои от отклоненията може да присъства с други бъбречни заболявания.

Правилното събиране на урина: На сутринта се извършва тоалетната на външните гениталии, едва след като сутринта първата част от урината се събира в чисти сухи съдове (специална пластмасова чаша с капак). Събраната урина може да се съхранява не повече от 1,5-2 часа.

Индикатори на общия анализ на урината с пиелонефрит:

• Високо ниво на левкоцитите (нормално при мъжете 0-3 левкоцити в областта на зрението, при жени до 0-6);
• Бактерии в урината> 100 000 в един милилитър; разпределена на урината са нормални, трябва да е стерилен, но събирането им често не се спазва хигиенните условия, така че толерантността на бактерии до 100,000;
• Плътност на урината<1,018;
• Ph урина – алкална (обикновено кисела);
• Наличието на протеин, глюкоза (обикновено те отсъстват).

Анализ на урината от Nicheporenko:

• Левкоцитите са повишени (нормални до 2000 / ml);
• Еритроцитите са повишени (нормални до 1000 / ml);
• Наличие на цилиндри (те обикновено липсват).

Бактериологично изследване на урината: Прилага се при отсъствие на ефект от приетия курс на лечение с антибиотици. Култивирането на урина се извършва, за да се идентифицира патогенът на пиелонефрита и да се избере антибиотик, който е чувствителен към тази флора, за ефективно лечение.

Бъбречен ултразвук: е най-надеждният метод за определяне на наличието на пиелонефрит. Определя различните размери на бъбречни заболявания, намаляване на размера на засегнатия бъбрек, деформация pyelocaliceal система, разкривайки камък или тумор, ако има такива.

Екскреторна урография, Също така е надежден метод за откриване пиелонефрит, но в сравнение със САЩ, може да се визуализира на пикочните пътища (уретера, пикочния мехур), и в присъствието на обструкция (камък, тумор), за да се определи нивото.

Компютърна томография, е методът на избор, с този метод може да се определи степента на увреждане на бъбречната тъкан и да се установи дали има усложнения (например, възпаление разпространение на съседни органи)

Лечение на пиелонефрит

Лечение на пиелонефрити

1. антибиотициназначен с пиелонефрит, в резултат на урина култура се определя от причинители на пиелонефрит и който антибиотичната чувствителност (подходящи) срещу патогена.

Следователно, самолечението не се препоръчва, тъй като само лекуващият лекар може да избере оптималните лекарства и продължителността на тяхното използване, като се вземе предвид тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики.

Антибиотици и антисептици при лечение на пиелонефрит:

• пеницилини (Амоксицилин, Augmentin). Амоксицилин вътре, 0,5 g 3 пъти на ден;
• цефалоспорини (Цефуроксим, цефтриаксон). Цефтриаксон интрамускулно или интравенозно, 0,5-1 g 1-2 пъти на ден;
• аминогликозиди (Гентамицин, топрамицин). Гентамицин интрамускулно или интравенозно, 2 mg / kg 2 пъти на ден;
• Тетрациклини (доксициклин, вътре в него 0.1 г 2 пъти на ден);
• Група от левомицетини (Хлорамфеникол, вътре в него с 0,5 g 4 пъти на ден).

• сулфонамиди (Urosulfan, вътре 1 g 4 пъти на ден);
• нитрофураните (Furagin, вътре 0.2 г 3 пъти на ден);
• хинолони (Нитроксолин, вътре в него с 0.1 g 4 пъти на ден).

2. Диуретиците: са предписани за хроничен пиелонефрит (за отстраняване на излишната вода от тялото и евентуален едем), с остри не са предписани. Фуроземид 1 таблетка веднъж седмично.
3. имуномодулатори: повишава реактивността на организма при заболяването и предотвратява изострянето на хроничния пиелонефрит.

• timalin, интрамускулно 10-20 mg веднъж на ден, 5 дни;
• Т-активин, интрамускулно при 100 микрограма веднъж на ден, 5 дни;

4. Поливитамини, (Duovit, 1 таблетка 1 път на ден), тинктура на женшен – 30 капки 3 пъти на ден, също използвани за подобряване на имунитета.
5. Нестероидни противовъзпалителни средства (Voltaren), имат противовъзпалителен ефект. Voltaren вътре, 0,25 г 3 пъти дневно, след хранене.
6. За подобряване на бъбречния кръвоток,  тези лекарства са предписани за хроничен пиелонефрит. Courant  на 0,025 г. 3 пъти на ден. 

Фитотерапия с пиелонефрит

Фитотерапия с пиелонефрит използва като допълнение към лечение, или предотвратяване на обостряния на хроничния пиелонефрит, а най-добре е да го използва под наблюдението на лекар.

Сокът от червена боровинка има антимикробен ефект, пие 1 чаша 3 пъти на ден.

Бульон на Толокнянки, има антимикробен ефект, вземете 2 супени лъжици 5 пъти на ден.

Сварете 200 грама овес в един литър мляко, пийте ¼ чаша 3 пъти на ден.

Бъбречно събиране №1: отвара от смес от (шипка, листа от бреза, бял равнец, корени от цикория, хмел), пие 100 мл три пъти дневно в продължение на 20-30 минути преди хранене.

Има диуретичен и антимикробен ефект.

Колекция номер 2: месар, бреза, херния, спорах, копър, невен, лайка, мента, череша. Фино котлет всички тези билки, добавете 2 супени лъжици вода и кипете 20 минути, вземете половин чаша 4 пъти на ден.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---