Синдром посттромболептичен

Посттромболептичният синдром (ПТФС) е тежка патология, често срещана проява на хронична венозна недостатъчност. Според статистиката на ПТФ, около 1-5% от хората страдат. Най-често заболяването се проявява 5-6 години след появата на дълбока венозна тромбоза. Около 28% от пациентите с патология на вените страдат от ПТФ.

Основната причина за ПТФ е наличието на кръвни съсиреци в дълбоките вени. При повечето пациенти тромбозата на вените се допълва от факта, че съсирекът се разтваря частично или напълно. Има обаче хора, които не го правят. След това тромбите продължават да се увеличават по размер и в резултат напълно покриват лумена на вените.

Причини

Вече 2-3 седмици след началото на тромба започва да се разрешава. В резултат на този процес, както и поради възпаление на съдовете, съединителната тъкан започва да се образува по стените на вените. Това води до факта, че след известно време вената е лишена от вакуумната апаратура и става подобна на залепена тръба.

В тази област пациентът развива паравазална фиброза. Той притиска стените на вените, увеличава интравенозното налягане и причинява сериозни нарушения на кръвообращението. При 9 от 10 пациенти това причинява тежки усложнения в лимфната система и в резултат се появява ПТФ.

Този патологичен процес обаче не възниква сам по себе си. Причината за започването на този механизъм е:

• инфекциозно заболяване на вътрешните органи, сепсис;
• травма на долните крайници или хирургическа операция върху тях;
• използване на нестерилни спринцовки;
• заболяване, придружено от удебеляване на кръвта (захарен диабет, анемия).

Класификация

Тромбът във Виена

Въз основа на степента, до която пациентът проявява определени симптоми на патологията, PTF се разделя на:

• варикозни;
• язвен;
• оточна болка;
• смесена.

Освен това е обичайно да се разграничават три етапа на развитие на PTF:

• 1 – нарушение на нормалната пропускливост на вените;
• 2 – възстановяване на съдовата функция и нормализиране на кръвообращението;
• 3 – спиране на кръвообращението в засегнатата част.

Въз основа на степента, в която кръвният поток през вените е счупен, се изолират етапите на субкомпенсация и декомпенсация. По вид на лезията ПТФ могат да бъдат локализирани или разпространявани.

Клиника

При по-голямата част от пациентите с ПТФ първият признак на заболяването е подпухналостта на крайниците, която също е налице при тромбоза. Това явление може да се появи в резултат на нарушена циркулация на лимфата или увеличаване на мускулната маса. ПТФ винаги са придружени от повишена умора на краката. В допълнение, крайниците на тези пациенти винаги са покрити с голям брой съдови мрежи.

Освен това пищялът често е подут. Обикновено това се случва след обяд или късно вечерта. Тъй като болестта прогресира, подуването може да се повиши до нивото на бедрата. Въпреки това, независимо от стадия на патологията, отокът сутрин почти почти отсъства. Това явление почти винаги е придружено от тъпа болка в крайниците, която става по-силна, ако човек не променя поза за дълго време. При повдигане на крайниците до по-високо ниво (например, ако легнало мъжа в краката му да сложи кърпата, сгънати валяк) дискомфорт изчезват бързо.

Отокът е важен знак на ПТФ

Съществува и категория пациенти, които не усещат болката, придружаваща PTF. Намира се само при сондиране на крайниците.

В някои случаи ПТФ могат да причинят припадъци. Обикновено това се случва, когато дълга разходка или човешко същество в неудобно положение за дълго време.

Повече от половината от пациентите с PTFS имат повторение на тромбозата с течение на времето. Като правило дълбоките вени страдат, а не тези, които са непосредствено под кожата. Приблизително 1 на 10 пациенти с PTFS в напреднал стадий на кожата на краката имат улцерозни лезии. Непосредствено преди появата на язви върху кожата се образуваха белезникави петна.

В по-редки случаи пациентите могат да отбележат нарушение на чувствителността на долните крайници, появата на усещане за памучни крака.

Диагностика

За да се определи патологията възможно най-точно и въз основа на това, да се предпише правилното лечение, специалистите могат да препоръчат на пациентите следните проби.

Delbo-Пертес. Същността на тази процедура е, че работник на здравеопазването дърпа горната част на долния колан на крака, и по този начин компресира вените, които не са твърде дълбоко под кожата. След това пациентът трябва да ходи на място, за 5-10 минути. Със запазването на дискомфорта в краката и запазването на разширените вени можем да говорим за появата на ПТФ.

Pratt-1. В този случай лекарят измерва обиколката на гърба на пациента. След това човекът вдига краката си, а крайниците му се обвиват. В края на експеримента пациентът трябва да бъде за 10 минути. В присъствието на PTF, дори и в най-ранните стадии, симптомите ще се появят незабавно. При здрави хора най-вероятно ще липсва дискомфорт.

Диагностика на ПТФ

Ако след това картината на болестта не се изясни, лекарят може да предпише следните процедури:

• флебосцинтиграфия и флебография – проучвания, при които специалист оценява венозните контури на пациента;
• ултразвукова доплерография – помага да се проследяват дори най-малките промени, настъпващи във вените;
• реноваскография на краката – проучване, което ви позволява да оцените степента на пълнене на вените в крайниците с кръв под стрес и в покой;
• ултразвуков ангиоскенинг – помага да се идентифицират засегнатите области, да се открият кръвни съсиреци, както и да се оцени работата на клапите и естеството на кръвния поток.

Диференциал

При диагностициране е много важно специалистът да различава посттромболептичния синдром на долните крайници от други подобни патологии. За такива е възможно да се носи.

Fleboangiodisplaziyu, в които кожата на пациента е покрита с петна, както и мускулна хипертрофия, поради което крайниците стават по-дълго. Кръвното налягане става по-високо и практически не се променя по време на промяната на позицията.

Артериовенозна дисплазия. В този случай краят на пациента значително се увеличава, вените му набъбват. Има усещане за пулсиране. Телесната температура при тези пациенти е донякъде надценена.

Компенсаторна варикоза, която се получава поради компресиране на вените на доброкачествени или злокачествени тумори. В този случай пациентът се оплаква от повишаване на телесната температура, повишена умора, както и бърза загуба на тегло. Понякога всичко това може да се комбинира с нарушение на вътрешните органи

Патологии на органите на сърдечно-съдовата система. Отличителни белези на това явление са силното подуване не само на краката, но и на корема.

Нарушение на бъбреците. В този случай пациентите имат оток на лицето. И е достъпен по всяко време на деня.

Limfodermu. С тази болест човек развива оток в интервала от крака до долния крак. Кожата става неравен по едно и също време.

Лечение

Същността на лечението на ПТФ с лекарствени препарати е използването на следните групи лекарства за пациенти:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, нимезулид). Те премахват болката, намаляват възпалението и понижават телесната температура.
2. Дисагреганти (Cardiomagnolo, Trental). Тези агенти разширяват кръвоносните съдове, увеличават кръвообращението и по този начин намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци.
3. Антибиотици (Azitroks, Augurmentin). Те са необходими за образуването на трофични язви или прикрепването на инфекциозен процес в засегнатата област.
4. Многовалентна флеботоника (Flebodia, Detralex). Тези лекарства повишават кръвообращението и подобряват лимфната дренаж.
5. Антикоагуланти (Virombou, Angioflux) – лекарства, които разреждат кръвта и намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци.
6. Диуретици (Ласикс, Дивер). Благодарение на тях пациентът може да се отърве от оток в най-кратки срокове.
7. Фибринолитични средства (Wobenzym, Flogenzyme). Тези средства поемат преди това образуваните кръвни съсиреци.
8. Антиоксиданти (витамини А, С, Е) – премахване на вредни вещества от тялото.

ибупрофен

За външно лечение на посттромболептичен синдром могат да се използват следните групи лекарства:

• антибиотици (тетрациклин, еритромицин);
• флеботоници (Troxevasin, Troxerutin)
• противовъзпалителни лекарства (Naise, Diclofenac);
• ангиопротектори (Reparil, Venitant)
• средства, които подпомагат възстановяването на засегнатите тъкани (Solcoseryl, Venolife).

Пациентите с ПТФ трябва да ограничават възможно най-много физическата активност. Те трябва да се въздържат от дълъг живот и ходене. За да се утежни хода на заболяването може да бъде и повдигането на тежки предмети. Това обаче не означава, че пациентите трябва напълно да се откажат от спорта. Физиотерапевтичните упражнения винаги ще се възползват. Въпреки това, че тя не навреди на избора на набор от упражнения трябва да бъде лекуващият лекар.

При правилния подход терапията с упражнения ще бъде полезна за пациенти с ПТФ

Пациентите с ПТФ не трябва да остават в помещение с твърде висока или ниска температура за дълго време.

За да се ускори възстановяването на пациентите трябва да бъдат сигурни, да се придържате към диетата, същността на която е да се избегне използването на продукти, удебеляване кръвта (животински мазнини, месо, ядки, банани, грозде, консервирани зеленчуци) и диуретик (дини, тикви, краставици).

Хирургия

Има няколко метода за хирургично лечение на ПТФ.

Сафенектомията е операция, чиято същност се крие в лигирането на засегнатите вени по различни начини. Тази операция е за предпочитане при пациенти, страдащи от високо кръвно налягане, които имат стагнация на кръв в краката си или са с разширени кръвоносни съдове. След такова лечение пациентите трябва да носят бельо за компресиране, да ходят на физиотерапия, да вземат лекарства.

Операция Палма. В този случай хирургът установява шунт между здравите и патологично променените вени, които ще бъдат байпас, с изключение на мястото на заболяването.

Методът на Psatakis. При тази операция лекарят създава специален клапан от сухожилията на пациента. В хода на ходенето, той пресира стените на вените и по този начин нормализира кръвния поток. Тази операция се извършва при пациенти, които имат скователна вена.

Шунтиране на отстранените тъкани. По време на тази операция специалистът премахва засегнатите съдове и инсталира присадки. Този метод е идеален за лечение на вени, намиращи се в зоната на хип-шупли.

Всички тези процедури се извършват при локална или обща анестезия, така че пациентът няма да изпитва дискомфорт, когато се извършват. Много е важно преди операцията пациентът да възстанови нормалното кръвообращение. В противен случай след операция могат да го очакват различни усложнения.

Компресия

Компресионната терапия е необходима за всички пациенти, които страдат от нарушение във венозната система и в резултат на това имат язви на кожата си. Този метод на лечение е много ефективен. Както показва практиката, 9 от 10 пациенти скоро забелязват подобрение на състоянието на вените и излекуване на кожата.

Във всеки случай, лечението трябва да започне с обвиване с еластични бинтове. Преди провеждането на компресионна терапия е много важно пациентът да се консултира с лекар. Само той може да каже колко е необходимо да се обвиват крайниците на конкретен пациент.

След като пациентът е свикнал с превръзки, ще можете да преминете към компресионно бельо. Притиска се по стените на вените на крайниците и по този начин предотвратява прекомерното им разширение, предотвратява образуването на кръвни съсиреци, подобрява кръвния поток. Важно е да се каже, че за различните пациенти са необходими различни видове бельо. Следователно, преди да купите, е много важно да се консултирате и с специалист.

Компресионно бельо

В някои случаи еластичните превръзки и компресионното бельо водят до сериозен дискомфорт. Начинът за излизане от тази ситуация може да бъде използването на неразтегляема цинк-съдържаща превръзка. Трябва да се наложи като превръзка. В този случай, по време на останалата част, компресията ще бъде много лека, докато при ходене или извършване на физическа работа тя ще се увеличи значително. В този цинк, съдържащ се в тези превръзки, ще се ускори процеса на регенерация на кожата.

За компресионна терапия се използва пневматично интермитентно компресиране. За да се постигне това, се използва инструмент, който се състои от няколко камери, пълни с живак и кислород.

Физиотерапия

В момента има много физиотерапевтични процедури, които могат да подобрят състоянието на пациент с ПТФ. Изборът им трябва да се извърши, като се започне от стадий на заболяване, а също и индивидуални характеристики на организма на пациента. Фитотерапевтичните процедури с PTF спомагат за увеличаване на кръвообращението и подобряване на лимфната дренаж. Укрепват тонуса на вените и нормализират метаболизма. Една от най-популярните процедури в медицината – електрофорезата, помага на лекарствените вещества, приложени върху кожата, да проникнат директно в лезията.

За подобряване на активността на мускулните влакна, лекарите могат да прилагат масаж или електротерапия.

Масажът спомага за подобряване на кръвообращението с PTF

За да се направи кръвта по-течна, ваните със сероводород ще помогнат, както и процедурите, при които се използва инфрачервен лазер.

Храненето на засегнатите тъкани, както и нормализирането на метаболитните процеси, могат да осигурят магнитотерапия и ултразвукова терапия. За да се предотврати по-нататъшното развитие на патологичния процес, се използват озон и радонни вани.

Хората на хората

За да се подобри физическото състояние в началните етапи на заболяването, пациентите могат да използват следните инструменти:

1. Чай от листа от лешник. За производството му се нуждаете от 1-2 чаени лъжици. Суровината изсипете чаша вряла вода и оставете да се вари за 10-15 минути.
2. Компреси на млечнокисели продукти, както и градински чай от пелин.
3. Бульон коприва (1 ч. Л. Сухи листа изсипва 1 чаша гореща вода и се влива в продължение на 10-15 минути). Продуктът трябва да бъде разделен на 3 части и да се консумира през деня преди хранене.
4. Компреси от мед през нощта.
5. Компресирани с листа от златен мустак или зеле. За това листата трябва да се изсипят с гореща вода, да се потискат, да се поставят върху засегнатата зона и да се обезопасят с превръзка.

Перспектива

При липса на подходящо лечение, прогнозата за болестта е изключително неблагоприятна. При пациентите съществува значителен риск от тъканна некроза и гангрена. Образуването на кръвни съсиреци в този случай също се случва често. Това от своя страна може да доведе до инсулт или инфаркт. При отделянето на кръвен съсирек, той може да проникне в долната камера на фекалиите, а след това в белодробния багаж. Това може да предизвика развитие на белодробна емболия – смъртоносно състояние.

Трофичните язви са друго обичайно усложнение на ПТФ. Тяхната опасност се крие във факта, че те са открити рани, при които инфекцията може да проникне по всяко време.

Поетапно (Видео)

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---