Пирофосфатна артропатия

Пирофосфатната артропатия е патологично състояние на ставите, при което се появяват метаболитни смущения и в тях се отлагат калциеви кристали под формата на пирофосфат дихидрат. Това заболяване е известно също като „псевдо“. За първи път болестта е описана от шведския учен Андерс Бийллет през 1978 г.

Към днешна дата причините за развитието на болестта не са проучени. Учените са установили, че пирофосфатната артропатия може да бъде наследена от доминиращ тип. Повечето патологии се появяват при възрастни или стари хора. Наследствената форма може да бъде открита при по-млади пациенти.

Причини

Има много различни теории, но никой не обяснява защо калциевите кристали се отлагат върху сухожилията и хрущялите. Лекарите разграничават две основни хипотези:

1. Първата хипотеза гласи, че кристалите първо се отлагат и след това хрущялът се повреди.
2. Според втория – първо, метаболизмът в хрущяла се прекъсва и едва тогава кристалите се депонират и активно се разширяват.

Свързването на тази патология с други сериозни заболявания е доказано:

• диабет;
• остеоартрит;
• кардиоваскуларна катастрофа.

Също така, това състояние може да възникне след тежка хирургическа интервенция. Големият риск от развитие на патология е при пациенти на възраст над 70 години.

Такова вещество, като калциев пирофосфат се образува в резултат на междинния метаболизъм при млади хора, които нямат съпътстващи заболявания, но пирофосфатаза ензим бързо се разгражда. Това дава друга теория на натрупването на кристали от калциев, а именно, липсата на пирофосфатаза, което се дължи на наследствени фактори.

При макроскопско изследване се наблюдават леки деформации на ставите и тяхното подуване и микроскопското изследване показва наличието на кристално натрупване върху непроменения хрущял. При по-подробно изследване, използващо електронна микроскопия, беше установено, че няма връзка с структурите на хрущялната тъкан.

Проявления

Има много симптоми на тази патология. Вродените прояви на болестта започват да притесняват пациентите в ранна възраст. Те са придружени от болка не само в ставите, но и в гръбначния стълб. С всеки месец броят на гърчовете се увеличава и завършва с анкилозиращи стави.

Възрастните хора са загрижени за придобитата пирофосфатна артропатия. Дълго време тази болест не се проявява по никакъв начин и може да бъде определена само на рентгеновите лъчи. Най-често заболяването започва с болка, възникваща в колянната става, треска, лошо здраве.

Хирургическата намеса или миокардният инфаркт, извършени през този период, може да предизвика остро развитие на патологията.

По време на изследването на ставата, подуването, подуването и движенията стават ограничени поради болка. Пациентите могат да се оплакват от скованост сутрин. Това може да предизвика неправилно диагностицирана диагноза – ревматоиден артрит.

Диагностика

Първият метод за диагностициране на пирофосфатната артропатия е рентгеновото изследване, при което лекарят може да види, че ръбът на костта има два контура. В присъствието на наследствена форма на болестта, същите тези прояви могат да се видят в областта на междупрешленния дисков хрущял и дори в малките стави.

За е взето точна диагноза потвърждение пирофосфат артропатия при пациент в изследването на синовиалната течност, цветът на който е бял жълто, прилича гной. Микроскопско изследване разкри, калциев пирофосфат като кристали и левкоцити, които показват възпалителния процес.

Формата на кристалите е ромб, с размери около 20 микрометра. Всеки микроскоп може да бъде използван за разглеждане, но най-добре е да се използва поляризирана светлина, при която яркостта на кристалите се подчертава от черния фон. Клиничната картина на кръвта при пациентите няма специфични параметри. С негова помощ може да се определи само тежестта на възпалителния процес.

Симптоми

Пирофосфатната артропатия има разнообразни прояви. В някои случаи симптомите почти не съществуват, а при определен брой пациенти болестта е трудна и промените в ставите се развиват много бързо. Асимптоматичната патология се проявява при възрастните хора, като заболяването е по-лесно за жените.

При първите атаки болезнените усещания не траят дълго и без терапия могат да изчезнат сами в 7-21 дни. Последващите периоди на обостряне продължават много по-дълго, а ремисия при някои пациенти се простира до няколко години. Съществува и риск от патологичен преход в хронична форма.

При това състояние, пациентът може да бъде много дълъг. Той страда от подуване на ставите, сутрешна скованост, болка, а основната борба е да се елиминира заболявания като ревматоиден артрит, остеоартрит, артроза и артрит, но, за съжаление, грешна диагноза и лечение все още няма ефект.

При младите пациенти най-често болестта има разрушителна и бързо прогресивна форма. Най-често, пирофосфат артропатия в този случай се бърка с невропатична разрушаване на ставата, но се наблюдава увреждане на съдовете на нервната система и кръвта. Говорете за възможно предсказване може само внимателно да се проучи пациента и да се определи правилната форма на заболяването.

Лечение

Тъй като механизмът на поява и причините за развитието на пирофосфатна артропатия до момента не е напълно проучен, патогенетичното лечение не е развито.

При наличие на остра атака се използва същата терапия, както при подагра. В началния период се препоръчва да се използва Колхицин, но терапевтичният ефект от неговата администрация идва по-късно и е невъзможно да се предотврати с него.

Колхицин като първоначално лечение

В острия период лекарите предписват такива лекарства от група нестероидни противовъзпалителни средства:

• Indotsid;
• Phenylbutazone.

След тридневно приложение симптомите са значително отслабени. В случай на изключително тежко състояние в болница, глюкокортикостероидите се инжектират в ставата, като:

• • хидрокортизон;
  • кеналог;
  • diprospan;
  • Flosteron.

Тази манипулация бързо ще намали болката и ще спре развитието на възпалителния процес.

В случай на пирофосфатна артропатия в хронична форма се използва същата терапия, както при артроза:

• важно е да се намали натоварването на съединението (да се ограничи движението, да не се носят тежести, да не стоят на едно място дълго време);
• въведете медикаменти, които спомагат за укрепването и подобряването на метаболизма (стъкловиден, екстракт от алое, ATP, Rumalon, витамини В);
• масажи и балнеотерапия (бани на базата на радон и сероводород).

Пациентите се препоръчват да посещават курорти, специализирани в лечението на ставни заболявания. Към тях е възможно да се носят:

• Пятигорск;
• Сочи;
• Евпатория;
• Саки;
• Sernovodsk.

Ако има сериозна деформация в ставата, лекарят може да настоява за провеждане на оперативна намеса.

Захранване

Както в санаториума, така и вкъщи пациентите са задължени да се придържат към специална храна. За тази цел бе разработена диета № 10, която забавя развитието на атеросклерозата и възстановява нормалния метаболизъм в организма.

Диета 10с

Основата на диетата е използването на определено количество протеинови храни, докато количеството мазнини, въглехидрати и дори обикновена сол трябва да бъде строго ограничено. Общият обем на течността също намалява. Строго забранено:

• алкохолни напитки;
• чай и кафе;
• какао.

Диетата трябва да е богата на растителни продукти, витамини и минерални соли. Важно е да се разрежда диетата с морски кален, миди, калмари, скариди.

Особено за пациенти, които се придържат към диети с пирофосфатна артропатия, са разработени следните хранителни правила:

• продуктите не сол;
• месото и рибата са варени или печени (запържването е забранено);
• зеленчуците и плодовете не са топлинно обработени;
• в първите ястия е по-добре да използвате пиле, пуешко или говеждо месо (мазнините и кожата задължително са нарязани);
• храната се приема 4 до 5 пъти на ден на малки порции.

Позволен

Към разрешените продукти за това заболяване може да се припише:

• хлебни изделия от второстепенно брашно;
• супи по зеленчуков бульон;
• нискомаслени сортове месо, птици и риба;
• яйца (не повече от едно парче на ден);
• тестени изделия;
• зеленчуци под всякаква форма;
• млечни продукти;
• ядки от различни сортове;
• узрели плодове (с изключение на гроздето и мок от него);
• напитки (кафе и чай не са силни).

Забранени

Въпреки че диетата на болен човек трябва да бъде разнообразна, все още има някои ограничения:

• бульони на базата на гъби и месо;
• осолени и пушени продукти;
• сладкиши и кифлички;
• репички и бобови растения.

Само стриктното спазване на всички препоръки на лекаря при диагностицирането на пирофосфатната артропатия ще позволи да се говори за благоприятна прогноза за пациента.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---