Подагра: каква е класификацията на етапите и формите

Какво представлява подагра? Този въпрос тревожи хората от древни времена. Тази патология не е напразно получи името „аристократична болест“ или дори „болест на царете“. В много отношения това се дължи на невъзможността да се консумира храна. Напоследък разпространението му леко намалява, но продължава да се отразява на доста голям брой хора в различни страни. Съвременните лекарства могат ефективно да се борят с болестта, но лечението трябва да започне в ранните етапи, когато няма опасни усложнения.

Естеството на болестта

Подагра – какво е това? Заболяването се причинява от метаболитно нарушение характер и урат метаболизъм, което води до повишени нива на пикочната киселина в кръвта и отлагането на неговата натриева сол (урат) в различни тъкани (особено в ставите). Специфична увреждане в резултат от тези аномалии – развитие на остър артрит и образуване пристъпно тип характеристика подагрен възел, наречен тофи.

Подагра – какъв вид болест в нейната физиологична природа? Пикочната киселина е резултат от метаболитна трансформация на пурини, повечето от които навлиза в човешкото тяло с храна. бъбреци здрав човек се произвеждат защитни ензими, които повишават разтворимостта на урината, която позволява отделянето на пикочна киселина по време на уриниране, колоиден баланс и предотвратява кристализацията на урат.

Болестта се развива, когато тялото не се справя с продуктите на пуриновия метаболизъм и се появява протеинов дисбаланс. При концентрация на пикочна киселина в кръвта над 0,35 mmol / L при жени и 0,43 mmol / L при мъже, хиперурикемията е фиксирана, т.е. проявата на подагра започва. В същото време уратните микрокристали попадат в тъканите на ставите, по стените на съдовете и в бъбреците. С прогресията на заболяването, солите се натрупват в сърдечните тъкани и в очите.

Развитието на подагра се дължи на два механизма:

• прекомерният прием на пурини, когато тялото не може да се справи с такъв обем (метаболитен тип);
• бъбречни нарушения, когато тялото произвежда недостатъчно количество защитен ензим (тип бъбрек).

Понякога и двата механизма могат да работят заедно.

Разпространението на патологията достига 2% от общото пълнолетно население (в Русия – по-малко от 0,5%). Мъжете страдат много по-често, а честотата на заболеваемост пада на 45-55 години. Подавата при жените е по-често определена в климактеричния период. Младите хора страдат много по-рядко.

Етиология на феномена

Етиологията на подагра е разделена на 2 вида: първична и вторична патология. Първична или идиопатична подагра е причинена от наследствени увреждания на пуриновия метаболизъм на генно ниво. Такива хора от раждането изпитват липса на ензими, които регулират ресинтеза на нуклеотиди от пурини, което води до натрупване на пикочна киселина. Стимулиране на активирането на патогенни процеси такива фактори:

• прекомерен калориен прием на храна в хипотонията на начина на живот;
• прекомерна консумация на храни с високо съдържание на пурини;
• алкохолно насилие;
• силен и продължителен психологически стрес.

Вторичната подагра е причинена от заболявания, които нарушават производството на необходимите ензими или елиминират пикочната киселина. Могат да се разграничат следните основни причини:

• хематологични, ендокринни и метаболитни заболявания;
• образуване на тумори;
• патология на бъбреците, сърдечно-съдова система;
• псориазис.

Подаването на този тип може да бъде причинено от приемането на някои лекарства.

Недохранването се счита за най-честият етиологичен фактор за подагра. „Болестите аристократи“ могат да бъдат провокирани от прекомерната консумация на месо и риба, а най-опасно в това отношение е месото на младите животни. Основният вид заболяване може да доведе до други храни, богати на пурини:

• кафе;
• какао;
• шоколад;
• бобови култури;
• бира;
• грозде.

Клинични прояви на подагра атака

Подаването при жени и мъже има подобна клинична картина на развитието на болестта. Заболяването започва с остра атака под формата на артрит. Тя се случва неочаквано и най-често през нощта в първата метатарсофалангеална става на крака. Факторите на влошаване са:

Снимка 1. Пристрастени към краката

• преяждане и недохранване;
• нервен стрес;
• физическо претоварване;
• травма;
• резки промени в климата;
• алкохолно насилие;
• приемане на определени лекарства.

Когато подагра се развива, снимката ясно илюстрира симптоматиката. (Снимка 1: подагра на крака)

Приложенията на подагра се проявяват чрез синдром на интензивна болка, блокирайки подвижността на крака. Постепенно се развива бързо оток, като първоначално се разпределя зачервяване, което след това придобива цианотична сянка. Има чувство, че кракът е уловен. Всеки опит да се преместят краката ви е придружен от непоносима болка. Укрепва се дори когато докоснете ставата.

Симптоматичните прояви се увеличават в рамките на няколко часа. През този период телесната температура се повишава (до 40 ° C), има студено, трескаво състояние. В кръвта прогресира левкоцитозата и ESR се увеличава значително. До сутрешните прояви се отслабват, но те могат да се повтарят отново през нощта. Първата бременна атака може да трае 3 до 4 дни. След това симптомите изчезват и двигателната способност на ставата се възстановява напълно след 5 до 7 дни.

Развитие на болестта

Подагра е болест, която няма хроничен ход, но показва забележимо повторение. Ако не се предприемат никакви мерки за адекватно лечение, аутистичната атака обикновено се появява отново след няколко месеца (понякога няколко години). Между тези прояви на признаци на болестта не се открива. Нова атака се случва неочаквано, подобно на първата, и постъпва по подобен начин.

С течение на времето, повторното възстановяване на обострянето става по-честа, което води до вече изразени признаци на пренебрегван артрит. В по-късните стадии се наблюдават стабилни артикуларни деформации в резултат на разрушителния ефект на уратните кристали и появата на вторичен остеоартрит. Това проявление се причинява от разрушаване на хрущяла и костите и инфилтрация от соли на тъканите, съседни на ставата.

Постепенно други съединения са свързани с процеса. Ако първият етап на заболяването обикновено се изразява като подагра на краката, тогава развитието на патологията води до обобщена форма, когато на свой ред увреждането се получава от различни стави. Хълбочината поддържа непокътнати. Поражението е повлияно от сухожилията и лигавиците (особено лакътната става).

Тежестта на заболяването е такава класификация:

1. Лека степен: гърчовете се фиксират не по-често, отколкото след 6 месеца, като се засягат 1 – 2 стави.
2. Степента на умерена тежест: броят на гърчове 4-6 годишно, а броят на едновременно засегнатите стави нараства до 3-4, като се откриват множество малки тофи и камъни в бъбреците.
3. Тежка степен: гърчове повече от 2 месеца по-късно, с множество засегнати стави, както и тежка деформация.

Атипични форми на проявление

Подавата е заболяване, което е много опасно за нетипичните му клинични форми. Особено се отличават такива варианти на развитие на ставната патология:

1. Ревматоидна форма с удължена подагра и голяма локализация в китката и средните стави.
2. Psevdoflegmonoznaya форма с поражението на средни и големи съединения под формата на артрит с очевидни симптоми: подуване, зачервяване, повишена температура, промяна в анализ на кръв.
3. Полиартрит, който е ревматичен или алергичен.
4. Periartrichesky форма с поражение на сухожилия и издънки. Продължителността на атаката може да бъде от 3 до 40 дни.

Когато се развива подагра, усложненията могат да се проявяват не само в ставите. Кои органи могат да повлияят на болестта? Един от вариантите на развитието на заболяването е отлагането на урати под кожата. В този случай се формират плътни, ясно определени, възвишени възли (tofuses). Такива прояви най-често се срещат 6-8 години след първата типична атака, но понякога те могат да се срещнат след 1,5-2 години.

Размерът на tofusov може да бъде различен (от 5 – 6 mm до 5-8 cm). Основните зони на локализация: уши; лакът, коляно, ръце, крака. Индивидуалните възли обикновено се сливат в едно цяло. Като правило, те са безболезнени, но могат да се проявят и да се отворят с фистула, от която се наблюдава белезникав разряд. Те често се превръщат в овесени ядки за вторична инфекция от различни видове.

Сложният ход на подагра понякога води до образуване на бъбрек от бръчки. При такива обстоятелства са възможни сериозни последици – бъбречна недостатъчност, бъбречна хипертония. В последния случай възлите се образуват в тубулите, което води до заболяване на бъбречните камъни, нефрит и инфекция на пикочните пътища.

Образуването на бъбречни камъни е доста характерно усложнение на подагра. Първите признаци на това явление могат да бъдат открити още при първата атака. Появата на тофус в бъбречния паренхим, в допълнение към уратните камъни, допринася за развитието на такива патологии:

• интерстициален нефрит;
• глумерулосклероза;
• Атеросклероза с последващо израстване в нефроцирраз.

За допълнително-ставни прояви на подагра са такива аномалии: сухожилие вреди, остри лумбаго видове и радикулит, фарингит, ирит, флебит.

Много често заболяването предизвиква затлъстяване, артериална хипертония, исхемична болест на сърцето.

Диагностични мерки

Подавата се диагностицира от резултатите от химичния или микроскопския анализ на пробите, когато има наличие на уратни кристали в синовиалната течност или ставните тъкани. Освен това трябва да бъдат намерени следните критерии (най-малко 2):

• наличие на поне две атаки с подуване на ставите и синдром на болка;
• поражение на палеца;
• откриване на тофи;
• бърза реакция към приложението на колхицин.

Радиографията в началния стадий на заболяването не предоставя необходимата информация. Промените в ставите, достъпни за рентгенографската дефиниция, се появяват само 4 до 5 години след началото на заболяването. Въпреки това, в хода на болестта със средна и тежка степен, рентгеновото изследване разкрива стесняване на връзката между ставите, костни дефекти и стягане на тъканите.

При провеждане на диагностични изследвания е важно да се разграничат от патологии, които имат подобни симптоми. За такива заболявания е възможно да се носи следното:

• хондрокалциноза;
• артрит от реактивен, псориатичен и ревматичен тип;
• sesis.

Принципи на лечението на заболяването

Лечението на подагра започва с диета. Основата на лечението е лекарствената терапия, която зависи от стадия на заболяването. Основната задача е да се намали концентрацията на пикочната киселина и да се спре острата артроза.

При организирането на правилна храна се осигурява диета №6. Под строгата забрана попада храни с високо съдържание пурини: месни бульони и екстракти, месни продукти (особено в бъбреците, черния дроб), бобови растения, карфиол, риба, алкохол, силен чай и кафе. Използването на сол е ограничено, но режимът на пиене се увеличава. Важни са витамини за подагра.

Намаляването на пикочната киселина в организма се постига чрез назначаването на такива лекарства:

• алопуринол;
• Фийбусостат (Adenurik);
• Peglotikaza;
• Пробенецид (Santuril, BENEMID).

Когато леко остро заболяване са възложени на средства за бързо премахване на болката, облекчаване на подуване и осигуряват подвижността на ставите. Към такива препарати е необходимо първо да се припише колхицин и неговите аналози:

• kolhikum;
• Kolhimin.

Ефективните ефекти се осигуряват от глюкокортикостероидните средства:

• кортизон;
• хидрокортизон;
• преднизон;
• Predniziolon.

Използват се и нестероидни препарати:

• диклофенак;
• Ибупрофен.

Превантивни мерки

Предотвратяването на подагра включва оптимизиране на начина на живот. Най-важното е да се осигури правилното хранене. Честото преяждане, яденето на храни с високо съдържание на пурини е правилният начин за подагра. Храната винаги трябва да бъде балансирана. Ако сред близки роднини наблюдава подагрозни кризи, чрез собствено захранване трябва да се вземат много на сериозно. Не допускайте появата на прекомерно телесно тегло.

Алкохолните напитки и тютюнопушенето значително намаляват екскрецията на пикочната киселина от тялото. Освобождаването от лоши навици се счита за важно превантивно условие. Необходимо е да се намали консумацията на силен чай и кафе.

Задължително превантивно изискване е активният начин на живот. Подаването на подагра е най-често засегнато от малки стави. За да се намали вероятността от това явление, е необходимо да се увеличи мобилността на такива стави. Ефективна мярка за превенция са ежедневните гимнастически упражнения. Просто трябва да сте по-навън и да ходите.

Подавата е болезнена патология, която причинява сериозни усложнения.

Правилният начин на живот помага да се избегне подобна болест. Ако все пак се оказа, че е необходимо до началото на лечението, както и строго по лекарско предписание. Заболяването често е наричан аристократичния: оптимизирането на енергия значително намалява риска от заболяване, дори когато има наследствен фон.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---