Ендопротези на коляното: снимки на колянната ендопротеза, прегледи за протезата (общо и ревизия)

С развитието на ставните патологии често възникват необратими дегенеративно-дистрофични промени на костите и хрущялните тъкани. За да се възстанови функцията на увредената става, поне частично да се даде възможност на пациента да живее и работи пълноценно, се извършва ендопротезиране на колянната става.

Благодарение на постиженията на съвременната медицина в областта на ортопедията, дори пълната артропластика на коляното днес е трудна, но често срещана операция. В рамките на няколко дни след лечението на пациента, пациентът може да се изправи и да се движи самостоятелно.

Какво представлява артропластиката на коляното? Това е пълно или частично отстраняване на увредените фрагменти на ставата, хрущялите и костите, след което те се заместват с изкуствени импланти (виж снимката).

Рехабилитацията след операцията е минимална, тъй като меките тъкани и мускули практически не се повлияват.

Какво трябва да знаете за ендопротезата

Ендопротезията на колянната става се извършва, ако лечението с консервативни методи не донесе очаквания резултат. Необходимостта от хирургическа интервенция се определя от следните симптоми:

Общо унищожаване на ставите, водещо до неговата дисфункция, дори когато изпълнява най-простите задачи и минимални натоварвания;

Непоносима, продължителна болка, трудно лекувана с лекарства;

Бързо протичане на износване с риск от включване на съседни органи и тъкани.

Ако се забелязва поне едно от посочените по-горе явления, артропластиката на коляното за много пациенти става истинско спасение и единственият шанс да се върне към обичайния начин на живот и работа.

Индикациите за имплантиране на колянната става са следните:

1. Гонартроза – износване на хрущяла, дължащо се на нейното недохранване, придружено от деформация и растеж на костната тъкан.
2. Ревматоидният артрит е възпаление на ставите с автоимунен характер.
3. Асептична некроза – смърт на ставна и костна тъкан.
4. Тумори на костни тъкани от всякакъв характер, които намаляват мобилността на крайниците.
5. Фрактури на вътреставните части на пищяла или бедрена кост с различни наранявания.
6. Подагра в пренебрегвана форма.

Доказателствата на пациентите свидетелстват, че след операцията пълното възстановяване на съвместните функции идва след няколко месеца, се изключват случаи на рецидиви, а отхвърлянето на импланта е изключително рядко.

Противопоказания за операцията

Въпреки положителната обратна връзка, такава сериозна хирургическа интервенция като ендопротезика има редица противопоказания. Преди да одобрят решението за необходимостта от операция, лекарите непременно ще проучат историята на пациента и всички негови индивидуални характеристики.

Разпределете относителните и задължителните противопоказания. Относителните са:

• Затлъстяване от трета степен;
• Онкологични образувания;
• Психологически фактор – пациентът не е готов за незабавно лечение и хода на рехабилитацията след него.

Задължителните противопоказания са:

1. Неразвити хрущялни и съединителни тъкани (дисплазия при деца);
2. Дисфункция на сърцето, съдовете и дихателните органи;
3. Остра инфекция на колянната става;
4. Остра инфекция на други органи, причинена от въвеждането на бактерии;
5. Тромбофлебит или тромбоемболизъм в острия стадий.

Съществуват известни рискови фактори, които също се разглеждат преди ендопротезата. Това са различни психоемоционални разстройства и разстройства – рехабилитацията в този случай е напълно невъзможна. Болестта на Паркинсон и други невралгични патологии могат да доведат до повреда в операцията.

Важна информация: ХИВ и рязкото намаляване на имунитета често са противопоказания за имплантиране поради високия риск от инфекция на ставите и други органи по време на операцията или след нея.

Методи и видове операции

Ендопротезата на колянната става се класифицира според следните параметри:

1. Област на протезните тъкани на ставите.
2. Използване на цимент.
3. Брой извършени операции за възстановяване на една връзка.

Ако операцията е извършена при първото лечение, тя се нарича първична. Операцията за коригиране или замяна на вече инсталиран имплант се нарича протезиране на ревизията.

Пълната артропластика на коляното може да бъде или ревизионен, или първичен. Такава операция включва подмяна на елементи от горната и долната кости с обширни области на увреждане. Ако се възстановят фрагменти от само една кост, протезата се нарича еднополюсен.

За операцията се използват безшевни протези или протези, за които е необходимо фиксиране – специален циментов разтвор. И двата варианта имат свои предимства и недостатъци.

Протези, фиксирани с цимент, могат да се използват веднага след операцията – рехабилитацията е значително намалена и опростена в този случай. Техният служебен живот не е много дълъг, но рецензиите са предимно положителни, особено възрастните пациенти, за които дългосрочната рехабилитация често се превръща в истински тест.

Безцветната протеза трябва първо да се съедини с костта, едва след това е възможно да се използват напълно. Следователно рехабилитацията става по-дълга. Но такива импланти служат по-дълго. Снимката показва видовете протези и начина, по който са закрепени върху костта, ако е извършена пълна подмяна на колянната става.

Видове и особености на протезната колянна става

Основните изисквания за протези на ставите са висока якост, безопасност, добро оцеляване в тялото. Затова материалът, от който ще се правят, е много важен. Обикновено се използват:

• Титан и медицински сплави;
• Пластмаси с висока якост (полиетилен);
• Грънчарство.

Най-добрите отзиви получиха титанови сплави. Гаранционният период на протезата е 15-20 години. Но има случаи, при които с точна работа редовно обслужват и след изтичане на гаранционния срок от още 5-10 години.

Протезната конструкция се състои от металните елементи на бедрената кост и тибията, както и пателата. За омекотяване се осигурява полиетиленово уплътнение между тях. Като се имат предвид всички изброени параметри, материал, конструкция, метод на фиксиране и цел, те разграничават такива видове протези на колянната става:

1. Едно кистично – се използва, ако трябва да замените само малко парче кост – горния или долния кондил.
2. Стандартна двустранна протеза върху цимент с подвижна платформа – с нейно съдействие се извършва реконструкция на ендопротезиката.
3. Свързаната протеза – се имплантира, ако голяма част от костната тъкан бъде унищожена и апаратът на връзката е повреден.
4. Специална протеза се прави индивидуално за пациента според резултатите от компютърната томография.
5. Протезиране с винт – използва се, ако имате нужда само да възстановите малка част от хрущяла, това е щифт с широка шапка.
6. Интерфейсната протеза се поставя, ако костната тъкан се запази предимно и е необходимо само да се възстанови частично разрушеният хрущял.

Протезата на какъв вид ще бъде имплантирана винаги води договаряне с пациента.

Ако се извърши редакция на протезата, старата, износена протеза може да бъде заменена с друг тип протеза, по-модерна и подходяща за степента на увреждане на ставата на пациента.

Как се извършва операцията?

Имплантацията се извършва под обща анестезия, компютъризираната навигация се използва за точно намиране на протезата и контрол на всеки етап от операцията. Като цяло инсталирането на протезата трае не повече от 2 часа.

Приблизително планът на операцията се изготвя на етапи, след всеки извършен етап се оценява резултатът и състоянието на пациента, след което, ако е необходимо, планираните действия се коригират.

• На първо място, кожата и меките тъкани се дисектират, ставата леко се освобождава. Линията и нервните окончания не са засегнати в този случай;
• Повредените фрагменти са нарязани и отстранени заедно с разрушените хрущялни елементи и костни фрагменти;
• В мястото на отстранените фрагменти се поставя протеза;
• Дезинфекция и монтаж на дренаж за изтичане на течност;
• При необходимост лигаментът се зашива;
• Меките тъкани и кожата са зашити слоево по слой.

Загубата на кръв по време на тази операция е много незначителна, когато кръвните съсиреци и инфекциите на ставите са по-опасни – вероятността за развитие на такива патологии е доста висока.

Поради това, по време на операцията и непосредствено след нея, лекарите постоянно следят промените в състоянието на пациента и незабавно отстраняват страничните ефекти.

Следоперативен период и рехабилитация

Първият ден след имплантирането пациентът е в отдела за интензивно лечение. На него се прилагат антибиотици и болкоуспокояващи. На втория ден можете да седнете и да правите физически упражнения. Ако всичко върви добре, може да станете на третия ден. За да се избегне мускулната атрофия и неправилното излекуване на тъканите, са необходими минимални натоварвания на работния крайник.

Конците се отстраняват на десетия ден след операцията. Ако няма усложнения, едновременно се прави екстракт. Ограничението на натоварването и използването на патерици се препоръчват през следващите 6 седмици.

Програмата за рехабилитация задължително включва физиотерапия и терапевтични упражнения, които спомагат за възстановяване на мобилността на ставите и укрепване на периартикуларните тъкани.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---