Остеомиелит, колко сериозен е той?

Често като усложнение след травма се проявява костен остеомиелит – това заболяване се характеризира с възпаление на костния мозък, което се простира до костната субстанция и периотема. Често се характеризира с хроничен курс с периоди на обостряне. Болестта има свои собствени симптоми и причини за появата, като това ще изисква дългосрочно специфично лечение. Нека се опитаме да разберем какво представлява остеомиелитът.

Класификация

Можете да започнете с факта, че трябва да поставите всичко „на рафтовете“, което ще помогне за класифицирането на остеомиелит. Поради възникването, класификацията на остеомиелит предполага разделяне на лезията на:

Специфично, което е причинено от определени микроорганизми;

неспецифичната лезия не дава представа за патогена, който често не е такъв.

В зависимост от пътя на проникване, остеомиелитът може да бъде:

ендогенни или хематогенни, когато патогенът прониква в костта с кръвен поток;

Екзогенни, при условие, че микробите проникнат отвън.

И ако първият вид има специален фокус, от който всичко пада в костите, причинявайки остър процес. Втората се развива в резултат на нараняване, проникване на патогена от околните тъкани или органи в резултат на операцията. В началото винаги има симптоми на остър период и след това заболяването преминава в хроничен курс.

Причини

Във всички случаи „виновниците“ са микроорганизми, най-честите симптоми на болестта са стрептококи, стафилококи. Причината за остър хематогенен остеомиелит в по-голямата си част се счита за Staphylococcus aureus. Напоследък случаи започнаха да се появяват, когато патогенът е анаеробни микроорганизми и дори гъбички.

Дълго време микрофлората може да се промени. Причината за това е проникването на нови микроорганизми чрез фистуален курс, който като правило има хроничен остеомиелит. За да се изясни правилната диагноза и след това да се определи лечението, помага да се анализира флората и нейната чувствителност към антибактериални лекарства.

Проявления

Историята на медицинската наука и наблюдението на лекарите показват, че всяка форма има свои собствени клинични прояви. Ще се опитаме да разберем тънкостите на всеки от тях.

Развитието на остър хематогенен остеомиелит засяга децата, при 30% от признаците на заболяването може да бъде дори и преди годината. При възрастни тази форма се получава в резултат на детска болест. Процесът често се влияе от дългите тръбни кости на ръката или крака, още по-малко заболяването се локализира в малки или плоски кости. Симптомите до голяма степен зависят от активността на микроорганизмите, възрастта на човек, местоположението и разпространението на процеса. Важна роля играе състоянието на имунната система.

Има няколко възможности, които могат да проявят остър хематогенен остеомиелит. Той е септично-пием, локални и токсични форми и всеки има свои собствени симптоми на заболяване и лечение.

При първата форма (септично-пиемична), признаците започват рязко, температурата се повишава рязко, до 40 градуса. Общото състояние е тежко, заедно с интоксикация нарушава гадене и повръщане, студени тръпки, главоболие, понякога загуба на съзнание и глупости. Поради разпадането на еритроцитите може да има признаци на хемолитична жълтеница.

Местните прояви на болестта също се изразяват ясно, в допълнение към острата болка, има принудителна позиция, толкова болка в областта на краката или ръката. Независимо от това човек не може да се движи, но с помощта на външни хора е възможно, но болката е много интензивна. Над лезията кожата е яркочервена, напрегната, често можете да видите образеца на съдовете, заедно с общото, местната температура също се повишава. Историята на заболяването възниква при добавяне на артрит, първоначално серозен, който се влива в гнойни.

Локалната форма се характеризира с възпалителния процес на меките тъкани и самата кост. Като цяло, човек може да се чувства задоволителен, но състоянието е със средна тежест.

Разнообразие от хематогенен остеомиелит – много рядко се срещат токсичните форми. Развитието на болестта възниква много бързо и се проявява с цялата картина на тежката инфекция под формата на сепсис. През първия ден симптомите проявяват тежка интоксикация, повишават се високите температури. Появяват се симптоми на дразнене на менингите, човек губи съзнание, възможни са спазми, които са последвани от пълно обездвижване. Налягането рязко спада до минимум, има риск от развитие на остра сърдечносъдова недостатъчност. Местните прояви се появяват по-късно, това забавя процеса на диагностициране и факта, че рентгеновите лъчи често не се извършват навреме.

Местните симптоми в случай на близост до заболяването на ставата (което се случва при деца на възраст от 2 до 3 години) могат да се простират до ставите и съседните тъкани. Сервната течност се натрупва в кухината на съединението, а след това и в гной. Детето се опитва да не прави движения, опитвайки се да даде на крака най-безболезнената позиция. Над засегнатата област се наблюдава оток, деформира се съседната става, повишава се местната температура. Но кожата може да се изчерви известно време след появата на болестта и историята знае много такива примери. Когато усетите или преместите пациента с крайник, има остра болка.

Остеомиелит при остър стрелба

Проявите и симптомите на тази форма на заболяването зависят от площта, засегната от костта и от множество разположени тъкани. Ако е ранен, раната във всеки случай ще бъде заразена с микроорганизми, които куршумът пренася дълбоко в тъканта. Както показва историята, по време на войната тази форма на остеомиелит се развива след неправилно направено първично хирургично лечение на огнестрелна рана.

Много често тази форма преминава в хроничен остеомиелит, а острия леко различен симптом. Раната в началото трябва да бъде овладяна, после гнойна, а с нея и микробите преминават до костта. Температурата се повишава до високи стойности, появяват се симптоми на интоксикация. Крайността и площта на раната набъбват, гной се разпределят изобилно.

Остър пост-травматичен остеомиелит

Тази форма, както и предишната, често се превръща в хроничен остеомиелит. Често това състояние се случва при отворена фрактура на крака или рамо. Чрез раната микроорганизмите проникват в костта и започват да растат и да се размножават там, особено ако фрактурата се раздробява. Общите симптоми се характеризират с повишена температура и симптоми на интоксикация. Локално, гной се отделя от раната, тъканите набъбват, кожата става червена, болката в мястото на нараняване често е с разрушаващ се характер.

Ако правилата за стерилитет са нарушени по време на хирургично лечение, може да се появи остър и след това хроничен остеомиелит. Много често, при недостатъчно лечение на оперативното поле или след открити наранявания, се развива остеомиелитът на калтенеума.

Формуляр за връзка

Този остеомиелит възниква, когато инфекцията преминава от няколко разположени тъкани към костта. Гноен процес може да съществува дълго време в близост до костта и в крайна сметка да отиде в костната тъкан. Можете да срещнете тази форма с гноен процес в областта на пръстите или с обширни гнойни рани по главата. Симптомите на патологията се характеризират с фистула, болка в мястото на абсцеса и подуване.

Хроничен

Болестта се характеризира с два периода, които се заместват един друг – обостряния и ремисии – и имат свои характерни черти. Сега, вместо остра, болката боли, а в костите винаги има фокус на хронична инфекция. Няма никаква интоксикация и температура, фистули се формират върху лезията, могат да бъдат единични или множествени. Каналът може да се отвори на значително разстояние от огнището.

Кожата над лезията е хиперемична, уплътнена, често набъбнала. Последиците от остеомиелит с хроничен ход – изкривяването на крайника, а в случай на близост на ставата – и нарушаването на неговата мобилност.

По време на ремисия, болката в областта на краката или рамената не се притеснява, състоянието значително се подобрява. Температурата не се покачва, но може да има слабо изхвърляне от отвора на фистулата и понякога те могат напълно да се затворят. Продължителността може да бъде години, всичко зависи от патогена, имунитета, местоположението и възрастта. По време на рецидив проявите са същите като при остър остеомиелит.

Диагностика

За правилното диагностициране се нуждаете от лекарски преглед и задълбочено запитване за началото и протичането на болестта. Х-лъчите за остър хематогенен остеомиелит трябва да се правят само след две седмици от началото на заболяването. Рентгеновите лъчи помагат на лекаря да определи диагнозата въз основа на симптомите. В допълнение, това ще помогне да се установи истината на томограмата.

Показано е също пробиване на костите и последващ анализ на съдържанието, както и неговата чувствителност към антибиотици. В допълнение се използва изследване на вътреосното налягане в кухината на костта.

За да потвърди хроничния ход на заболяването, той също ще изисква рентгенови лъчи, той ще има характерна клинична картина на остеомиелит. В допълнение към извършването на рентгенов анализ е показан и компютърна томограма. Рентгеновите лъчи също се произвеждат с контраст, който се въвежда в канала, което ви позволява да установите курса и комуникацията с костта.

След ранна рана или нараняване, рентгеновите снимки ще покажат промените само след три седмици. Картините трябва да се изпълняват на две проекции, така че да можете да проследите промените в пространственото съотношение. Въпреки това, рентгеновите лъчи не са единственият метод, вие също трябва да погледнете раната или крайника, това в повечето случаи ще установи истината.

Не го смесвайте

Болестта често може да бъде подобна на тази на другите и в тази връзка се предписва неправилно лечение. Разбира се, рентгеновите лъчи в повечето случаи ще сложат всичко на своето място, но не винаги. Най-често е необходимо да се изключат артрит, ревматизъм, флегмон или специфични увреждания на костите.

При ревматизъм, рентгенови снимки ще помогнат, картината ще покаже, че няма характерни промени и болката се тревожи в ставата първоначално. При остеомиелит не е възможно да се определи точното място, артритът се свързва по-късно. Големите стави са изумени, а изливът изобщо не е гноен.

Флегмонът може отдалечено да прилича на възпаление на костите, но с него няма фистула, която има посттравматичен остеомиелит. Също така, преди развитието на пост-травматичен остеомиелит, човек има масивна травма или открита фрактура.

Туберкулозата на костите много често прилича на посттравматичен остеомиелит, в картината те са много сходни. Туберкулозата на костта започва бавно, температурата се повишава леко. Фистулата, която също има посттравматичен остеомиелит, е покрита с бавна гранулационна тъкан, след което от нея се излива течна гной и масово наподобяващо извара. Крайната точка на въпроса е биопсията и производството на специфични реакции.

Лечение на остеомиелит

Справянето с остеомиелит не е толкова лесно, колкото изглежда на пръв поглед. Лекуването на това заболяване се подпомага от антибактериални агенти, които се избират, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите. В допълнение, могат да се използват народни средства, но преди да се лекуват с остеомиелит, трябва да се консултирате с лекар. Във всеки случай народните средства са само добавка и не могат да бъдат излекувани само от остеомиелит.

При остър хематогенен остеомиелит лечението е показано в условията на хирургичния отдел. Предписват се антибактериални лекарства и лекарства, които повишават нивото на имунитета. В отдела е необходимо да се действа постоянно върху фокуса, който се постига чрез създаване на изтичане от костта, раната се наслагва с антисептични агенти на местно действие.

Когато процесът се разпростира към ставата, се извършва пункцията й, гнойът се евакуира. Сместа се пера и антибактериални средства се инжектират в нейната кухина. Също така, лечението включва налагането на гипс за по-големи деца. Бебетата са направени мазилки или марлеви превръзки с цел обездвижване. Освен това можете да използвате народни средства, но само след като се консултирате с лекар.

Лечение на хроничен остеомиелит

В случай на преход на процеса към хроничен стадий, хирургичното лечение може да помогне за известно време. Възможно е ранно лечение на хроничния повтарящ се остеомиелит, но за това ще трябва да загубите крайниците. По време на операцията, костният канал е отворен, гной и некротични костни области са отстранени. Освен това раната се лекува открито, се използват антисептични и антибактериални средства за локално действие, физиотерапия. Използването на народни средства на този етап е противопоказано, тъй като те могат да причинят инфекция с нова флора.

След излекуване на раната, костният дефект може да бъде лекуван чрез заместването му с присадка.

Костният сегмент се взема както от самия човек, така и от донора, който е най-подходящ, се случва, че се използва предварително подготвена кост на трупа. В хроничния ход на заболяването, хирургията се прилага и с отстраняването на областите на некроза и гной.

Физиотерапия и тренировъчна терапия

Освен това лечението предвижда използването на физиотерапия и тренировъчна терапия. Тези средства ще увеличат кръвния поток в тъканите и по-скоро ще излекуват раната. Ефектът се потвърждава от UHF-терапията, курсът изисква 10 до 15 процедури. Те могат да се лекуват след 4 или 5 дни след операцията. Положително влияе върху електрофорезата, която се извършва с добавяне на лекарства на базата на цинкови соли, калиев йодид и калций.

След оттеглянето на синдрома на болката лечението се допълва с тренировъчна тренировка. Това ще укрепи мускулите, ще ускори регенерацията, ще възстанови нормалния обем на движенията.

Прогноза на заболяването

Ако е подходящо и навременно за лечение и диагностика на остър хематогенен остеомиелит, прогнозата е повече от благоприятна. Ако хода на болестта е хроничен, справянето с нея ще бъде по-трудно, е трудно да се лекува, ако процесът е хроничен и започна.

Предотвратяване

Той се състои в своевременното лечение на тъканно увреждане, без да води до гнойно възпаление. Също така е важно да се предотврати образуването на огнища на хронична инфекция в тялото, навременна хигиена на зъбите. В случай на травма или увреждане, където има контакт на костта с външната среда, превенцията се състои в цялостно хирургично лечение на раната. Също така, първо не използвайте народни средства и е по-добре да покажете на лекаря, в този случай може да се избегне хронирането на процеса.

Постоянната грижа за здравето, собствените и собствените си деца, ще помогне да се избегне самата болест и последствията, които са свързани с нея. По-добре е да следвате всички препоръки на лекаря ясно, да се подлагате на каквото и да е изследване при всяка промяна, отколкото да се опитвате да преодолеете болестта с всички сили и средства.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---