Предотвратяване на остеопорозата при менопаузата

Едно от най-честите ревматологични заболявания в света е остеопорозата. Този проблем до известна степен се притеснява от около 20 до 40 процента от хората след 50 години по целия свят.

Остеопорозата при менопаузата е една от най-честите причини за заболяването. Избягвайте усложнения на болестта може да бъде, ако времето за започване на лечение или предотвратяване на остеопороза.

Причини и механизми

Остеопорозата е заболяване, при което се наблюдава намаляване на минерализацията (плътността) на човешките кости. В същото време има нарушения в структурата на костта, микроархитектониката се променя.

Такава кост става податлива на фрактури, дори и с леко въздействие върху нея, например, когато пада от височината на собствения си растеж. Най-честите фрактури се срещат в гърлото на бедрото, предмишницата и прешлените. Последните се наричат ​​компресия, защото фрактурата се основава на компресия (компресия) на тялото на прешлените от два съседни.

Причините за остеопорозата са липсата на калций и витамин D, менопаузата при жените, приемът на глюкокортикостероиди, заболяванията на ендокринната система, наследствеността и много други фактори.

Най-често се наблюдава остеопороза при менопаузата. Този процес се извършва, както следва:

1. По време на менопаузата, нивото на естроген спада рязко в тялото на жената.
2. Обикновено тези полови хормони осигуряват костна минерална плътност.
3. В условията на дефицит на естроген, калция от костите се измива и напуска тялото през бъбреците.
4. Под влиянието на естрогенния дефицит се променя и метаболизмът на протеините, което още повече влошава състоянието на костите.

При възрастни жени, страдащи от остеопороза, се наблюдава намаляване на растежа поради компресионни фрактури на прешлените, които могат да останат незабелязани.

Проверка и диагностика

За да се предотвратят усложненията на болестта, е необходимо тя да се открие във времето. Проверката в медицината се нарича масови методи за изследване, при които се идентифицират хора с риск от заболяване.

За остеопорозата най-подходящият метод за скрининг е да се изчисли резултатът FRAX. Това е специална формула, която отчита пола, възрастта, теглото и височината на пациента, както и рисковите фактори за болестта. Специален калкулатор прави изчисление на риска от фрактури и вероятността от остеопороза.

За диагностицирането на остеопорозата се използва методът на денситометрия. Тази техника се основава на следното:

• Денситометрията се основава на принципа на радиографията.
• С помощта на рентгенови лъчи се открива костната минерална плътност.
• Изображението се показва на екрана на компютъра.
• Специални показатели – критериите Т и Z помагат да се определи наличието на аномалии в костната минерална плътност.

Допълнителни лабораторни тестове са методи за откриване на калций и витамин D в човешката кръв.

Всички жени в менопауза се препоръчват да се подлагат на преглед за остеопороза веднъж годишно. Можете сами да изчислявате FRAX, като използвате калкулатор в интернет или да потърсите помощ от специалист.

Лечение

Лечението на остеопорозата е много по-трудно, отколкото да се избягва. Ако костната минерална плътност е нарушена, е необходимо не само да се допълни предишното ниво на необходимите вещества, но и да се превиши. Само тогава излишъкът от витамини и микроелементи ще стигне до изграждането на костна тъкан.

Препаратите за остеопороза по време на менопаузата са разделени на средства от първа и втора линия. Първата група включва:

• Препарати от калций.
• Витамини.
• Бифосфонати.
• Моноклонални антитела.
• Teriparatide.

Към днешна дата всички останали средства се използват за изброените неефективност и се отнасят към втория ред. Сред тях, калцитонин и стронциев ранелат.

Медикаментите могат да се използват за предотвратяване на остеопорозата при менопаузата, но решението се взема от лекуващия лекар.

Калций

Разбира се, първо трябва да запълните нивото на калция в кръвта си. Това ни позволява да създадем основа за минерализирането на костната тъкан. Има много различни калциеви препарати. Но не всички от тях са еднакво ефективни.

Жените в менопаузата имат дневна нужда от калций – 1000 mg / ден. Въпреки това, при наличие на остеопороза, необходимостта се повишава до 1500 без да се вземат предвид продуктите. Това означава, че една диета не може да излекува остеопорозата.

Най-правилното за днес е назначаването:

• Калциев карбонат.
• Калциев трифосфат.
• Калциев цитрат.

Тези лекарства са еднакво ефективни и безопасни за лечението на остеопороза.

Калций-съдържащите лекарства се приемат по време на или след хранене. В даден момент се използват не повече от 1-2 таблетки от лекарството.

Най-често срещаните лекарства, базирани на калций – Calcium D3 Nycomed, Calcium D3 Nycomed Forte, Calcemin Advance, Vitrum osteomag, Complivit калций-D3.

Всяко лекарство има различни дози от лекарството, така че трябва да бъде назначен от лекуващия лекар.

Витамин D

Независимо от тялото, веществото витамин D се синтезира в определени количества под въздействието на слънчевата светлина. Повечето от метаболитите обаче навлизат в тялото отвън с храна.

Витамин D има редица ефекти:

• Забавя калций в бъбреците, не позволява екскрецията му в урината.
• Ускорява усвояването на минералите от червата.
• Увеличава притока на калций в костите, което води до увеличаване на минералната плътност.
• Той потенцира полезната резорбция на костта, която стои зад нейното преструктуриране.
• Участва в модулирането на имунния отговор.

За хората, страдащи от остеопороза, приемането на витамин D е задължително.

Дозата се изчислява от лекуващия лекар в международните звена. Всяка капка от масления разтвор на витамин D съдържа 500 международни единици.

Изброените по-горе калциеви препарати в определено количество също съдържат витамин D, но дозата му дори не достига терапевтичната доза. Това означава, че в допълнение към тях, трябва да приемате специални медикаменти като Wigantol или Aquacetrine.

Има два режима на приемане – ежедневно и седмично. Последният е по-подходящ за пациенти, които не могат да се адаптират към редовния прием на лекарства.

Бифосфонати

Калцият и витамин D са полезни за всички жени в менопаузата за профилактика на заболяването. Ако вече е настъпила остеопороза, лекарите предписват допълнителни лекарства.

Към днешна дата се препоръчва лечението на остеопороза, като се започне с употребата на бифосфонати. Тези лекарства забавят резорбцията на костната тъкан, нарушават процеса на измиване на калция от костите. Това води до намаляване на риска и честотата на фрактури, подобряване на качеството на живот, предотвратяване на възможни хоспитализации.

Бисфосфонатите са:

• Алендронова киселина.
• Ибандронова киселина.
• Золендронова киселина.
• Рисендронова киселина.

Лекарствата се предписват за дълго време – около 3-5 години. При добра денситометрия и без фрактури, бисфосфонатите се изхвърлят. Ако възникнат допълнителни рискови фактори или фрактурата се възобнови.

Съвременните лекарства от тази група имат много удобен режим. Например, золедронова киселина се дава под формата на инжекции, които се извършват само веднъж годишно.

Ако една жена приема тези лекарства, калция и витамин D не се анулират. Бисфосфонатите забавят резорбцията на костите, но не възстановяват вече съществуващите загуби.

Моноклонални антитела и терипаратид

Постиженията на съвременната медицина дадоха възможност да се създадат много ефективни препарати за остеопороза, които се понасят добре от пациенти с остеопороза.

Денозумаб е специално лекарство, което е човешко моноклонално антитяло. Той се получава синтетично. Лекарството свързва регулатора на образуването на остеокласти, клетки, които разрушават костната тъкан. В резултат на блокирането на този механизъм, костната резорбция спира и минералната плътност постепенно се натрупва.

Това лекарство се прилага подкожно на всеки шест месеца. Недостатъкът е високата цена на лекарството.

Има лекарство, базирано на паратиреоиден хормон – терапаратид. Това вещество повишава костната минерална плътност по аналогия с механизма на действие на собствения си паратироиден хормон. Подобрява състоянието на прешлените и периферните кости.

Най-голямата доказателствена база за употребата на терапаратид е налице при жени в менопауза. Недостатъкът е нежеланите реакции. Възможно гадене, повръщане, главоболие, понижаване на кръвното налягане.

Тези лекарства се използват, когато бисфосфонатите са неефективни, но не и с тях.

Подготовка на втория ред

По-малко ефективни при лечението на остеопороза са лекарствата на калцитонин и стронциев ранелат. Понякога обаче те трябва да се използват.

Калцитонинът има следните характеристики:

• Има естествен произход – получен от риба от сьомга.
• Той е показан за синдром на остра болка в гърба след фрактура на компресията.
• Той се прилага интраназално дневно или интрамускулно и подкожно през ден.
• Препоръчва се интермитентно лечение – курсове от 3 месеца с прекъсвания от 2 месеца.
• Калцитонинът ще бъде най-ефективен в комбинация с калций и витамин D.

Доказателствата за лекарството са малки. Ако обаче първата линия не може да се използва, лекарството може да се използва.

Стронциевият ранелат е терапия, използвана за неефективност или непоносимост към всички лекарства, описани по-горе. Лекарството се използва в комбинация с калций и витамин D. Недостатък е високата честота на сърдечни пристъпи на фона на приемането на това лекарство. Наркотикът не се използва по целия свят.

Предотвратяване

Всички жени в менопаузата са показали първична превенция на остеопорозата. Тези, които вече са потвърдили болестта, е необходимо да се следват мерките на вторичната превенция – за да се избегнат фрактури на костите.

Превантивното поддържане на остеопороза при менопауза предполага следните действия:

1. Диета, съдържаща достатъчно количество калций и витамин D. Избира се индивидуално, не изключва остеопороза и не може да се използва като монотерапия.
2. Физически програми – се препоръчват упражнения с тегловно натоварване, равновесие. Високо-интензивни амплитудни упражнения, скокове са противопоказани.
3. Образователните програми са необходими за коригирането на начина на живот, обучението по отношение на употребата на наркотици, диетата, тренировъчната терапия.
4. Корекция на зрението, възможност за премахване на психотропни лекарства, лечение на съпътстващи заболявания.
5. Трябва да промените домашната среда, за да предотвратите риска от счупване.
6. Използване на ортопедични продукти за защита на някои стави. Силно се препоръчва използването на хип-протектори за жени със съществуваща остеопороза.

Предотвратяването на появата на остеопороза може да бъде менопаузална хормонална терапия с естрогенни лекарства. Решението за предписване на тези вещества трябва да се вземе заедно с гинеколог, тъй като той може да определи противопоказанията на тези лекарства.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---