Причината и диагнозата на често тежко главоболие в тила и храстите

Най-честата жалба, с която пациентите се отнасят до лекар, е главоболие. В половината от случаите това е единственият проблем, който тревожи човек в трудоспособна възраст. Според статистиката жените са три пъти по-склонни да страдат. В детството честотата на епизодите на главоболието се увеличава по време на пубертета. Съотношението на момичетата към момчетата е 2: 1.

Повечето хора смятат, че това е причина за преумора, анестетик и успокояване до следващия епизод. Но това е симптом на много заболявания, не винаги свързани с главата. Такъв е случаят със системното увреждане на тялото.

Според Международната класификация на главоболието на третата версия (2013 г.), краниалгията е първична и вторична. Първичният е основното проявление на болестта. Той се среща в 97% от всички случаи. Вторичен – един от симптомите на друго заболяване. Тя се диагностицира в 2,7%. Отделно изолирани в третата част са редки форми с невралгия – 0.3% от случаите.

Описание на проблема

Главоболието на напрежението най-често е причина за неприятни усещания за това локализиране. На второ място на цефалалгия срещу артериална хипертония, вътречерепна хипертония и хронична васкуларна недостатъчност. Патогенезата на развитието във всички случаи е различна, клиниката е до голяма степен идентична: синдром на дифузна болка във временните области или тила; усещане за пръсване или изстискване; пулсиране в главата; липса на координация; замъглено виждане; шум в ушите; гадене, понякога повръщане в пика на цефалалгията.

Причини за болка в областта на ноздрата:

• физическо и психическо пренатоварване;
• стрес;
• нестабилност на шийните прешлени;
• нарушение на позата;
• наследственост;
• хипертония;
• травма на главата;
• обемно образование;
• остеохондроза на гръбнака, която нарушава нормалния кръвен поток;

Причини за болка в храмовете:

• съдова дистония;
• хипотония;
• анемия;
• инфекция;
• интоксикация и отравяне;
• сенна хрема;
• стрес;
• дългосрочно използване на аналгетици;
• хормонални промени;
• възпаление на временната става.

Тактика на изпита

Причината може да бъде определена след изследването на пациента. Първият етап започва с посещение на общопрактикуващ лекар. След събиране на оплаквания, анамнеза и преглед на пациента, терапевтът предписва рутинна диагностика:

1. Дъб.
2. OAM.
3. ЕКГ.
4. Биохимично изследване на бъбреците, черния дроб, коагулограма.

Консултациите на очен, оториноларинголог, гинеколог са задължителни. Понякога се налага заключението на психолог и психиатър. На този етап вече е възможно да се диагностицира цефгалията в патологията на ОНТ, полинозата и синдрома на абстия. След като получи всички данни от предварителния преглед и преглед от тези специалисти, пациентът отива при невролога за по-нататъшно изследване. Анализирайки оплакванията и симптомите на пациента, се прави предварителна диагноза.

Характеристики на симптомите и жалбите

оплаквания	Време на възникване	Отношението Ж: М	причини	симптоми	Характеристики на главоболието
Главоболие на напрежение	На внезапно главоболие	Всяка възраст	2: 1	Дългосрочна работа с напрежението на мускулите на главата и шията; емоционална лабилност	Краниалгията започва в задната част на главата и обхваща цялата глава. Слаба толерантност на силните звуци	компресираща или натискаща (като в обръч, плътна капачка), двустранна
Артериална хипертония	При високо ниво на кръвно налягане, умора, главоболия от различно естество, замаяност	След 45 години	3: 1	Нарушаване на равновесието на веществата, отговорни за нормалното ниво на ВП, повишаване на тона на съдовете, потискане на кислород от тъкани на мозъка	При повишаване на кръвното налягане, шията на шията боли. Често гадене и повръщане, неврологични нарушения	Изгаряне, пръсване, пулсиране
Интракраниална хипертония	Главоболие сутрин, подуване, често повръщане	Всяка възраст	1: 1	Нарушаване на изтичането на цереброспинална течност от черепа	Усилване в хоризонтално положение, повръщане, което не води до облекчение	Дифузивен raspirayuschaya с облъчване в задната част на главата
Посттравматична краниалгия	След прехвърлената травма на главата започваше цефалалгия	При анамнеза, травма на главата	2: 1	Появява се след стрес, физическа активност	Степента на нараняване не корелира с интензивността на болката	Цефалгия с различна локализация и интензивност
Кървавична краниалгия	Външен вид в половината на главата, неприятни усещания в областта на врата	Възникват след неудобно завъртане на главата или работят в неудобно положение на тялото	1: 1	Вертебробазиларна недостатъчност	Винаги започва от носа, премества се в челната област и уиски, замаяност, болка в раменете	Винаги едностранчива определена локализация на тъпия характер
мигрена	Интензивна пулсираща болка в половината от главата, повече в храстите	От 10-годишна възраст	3: 1	Наследственост, месечни хормонални промени, остри миризми, ярка светлина, шум	Фотофобия, фонофобия, студени тръпки, гадене, повръщане, сърцебиене, замайване, прималяване. При 30% наличието на аура	Интензивен, по-често едностраннен пароксизъм
Абиална краниалгия	По-силно главоболие след приемане на аналгетици	Повече от три месеца продължително лечение с аналгетици	2: 1	Дългосрочна употреба на аналгетици	Значително подобряване на цефалалгията след приемане на аналгетик	Винаги двустранно; Натиск на храмовете умерен интензитет
Чефалгия със сенна хрема	По отношение на тежестта на главата, краниалгия, алергични прояви	сезонен	1: 1	Подуване на лигавицата, което нарушава кръвообращението	Назална конгестия, кихане, сълзене	Разширяване, повече в района на храмовете
Цефалгия с патология на ОНТ (синузит, ринит)	При прояви на обикновена настинка, краниалгия	По време на студено	1: 1	Подуване на лигавицата, което нарушава кръвообращението	Спукан нос, треска	Разширен, повече в храмове

Методи за диагностика и резултати от изследване

След предварително диагностициране, неврологът планира допълнителен преглед, за да изясни патоморфологията на болката. Специални методи за изследване са възможни както на основата на поликлиника, така и в условията на специализиран отдел. При необходимост се назначават консултации на ендокринолога, вертебранеролог, неврохирург.

Диференциална диагностика

Рентгенови проучвания		ЕЕГ	REG	MRI (CT)	Лумбална пункция
Патологията на костите на черепа, промените в турското седло, увеличиха впечатленията на пръстите	Наличие на сривове в синусите	Временна дистония; фокални знаци; промени в активността	Нарушаване на вътрешно- и извънцеребралната циркулация	Наличие на промени в съдовото легло; обемни формации; разширяване на вентрикулите на мозъка	Наличие на промени в цереброспиналната течност; високо налягане на цереброспиналната течност; наличие на кръв
Посттравматична краниалгия. Интракраниална хипертония. Обемна подготовка	синузит; прашец заболяване	мигрена; обемно образование; интракраниална хипертония	Цервикална краниалгия; мигрена; напрежение главоболие; артериална хипертония	аневризма; обемно образование; хидроцефалия	менингит; хидроцефалия; субарахноиден кръвоизлив

Застрашаващи състояния, придружени с главоболие

1. Появата на внезапна силна болка в половината от главата.
2. Първият епизод на цефгалгия в областта на един храм на възраст 55 и повече години.
3. Зрителни увреждания, до падането на полетата му.
4. Нарушаване на речта.
5. Треска.
6. Много повръщане, което не води до облекчение.
7. Замайване или загуба на съзнание.

Тези състояния трябва да предупреждават пациента или неговите близки и да изискват спешно медицинско лечение. Първите епизоди на болка в тилната и временната област са лесни за облекчаване. При липса на адекватно лечение, процесът продължава в хроничен стадий, в който състоянието на е извън контрол и възможно увреждане на пациента. Практиката доказва, че достъпът до лекар и лечението е започнало навреме, помагат да се запази работоспособността на пациента, а в някои случаи и живота.

източници:

1. „Лечение на напрегнати главоболия: от стари митове до съвременни концепции“ Сергеев. Рак на гърдата Neurology No. 12, 2015
2. „Секс и главоболия“ А.М. Wayne, A.B. Danilov, лабораторни отклонения на автономната нервна система, Министерството на нервни заболявания FPPO, ММА. I.М. Сеченов, Москва. Списание „Болка“ № 2 2005
3.  „Хронична исхемия на мозъка – от правилна диагноза до адекватна терапия“ Rachin, S.N. Vygovskaya, M.B. Nuwahova, A.Yu. Doroginina. Рак на гърдата Neurology No. 12, 2015
4.  „Главоболие в обща практика“ Ю Е. Азимова, В. В. Осипова, GBOU VPO Първият Московски държавен медицински университет. IM Sechenov Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва. „Лекуващият лекар“ № 5, 2014 г.
5. „Посттравматични главоболия“ O.V. Vorobyova, A.M. Уейн, катедра по неврология, FPPO MMA. IM Сеченов, Москва. Вестник „Consilium Medicum“ №1 / №2 / 1999.
6. „Хеморагични прояви на преходен синдром, церебрална вазоконстрикция. Честотата, характеристики и рискови фактори“ A. Dakros, W. Fiedler, Robert Porcher, Boukobza М. К. Stapf, M.-G. Bowser, вестник на Руската асоциация за национални инсулти № 1, 2011
7. „Варианти на главоболие при ученици“ Rachin, Ya.B. Yudelson, катедра по неврология и психиатрия, FPK и PPS, Смоленска държавна медицинска академия.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---