Хордом: тумор на гръбначния стълб и основата на черепа

Според статистиката, туморите в костите са сред най-редките сред раковите заболявания (не повече от 1% от случаите годишно).

Въпреки това, леката симптоматика и трудностите при лечението правят рака на костите много опасен проблем.

По-често ракът на костите се появява като вторична неоплазма, дължаща се на метастази и разпространение на тумора на меките тъкани.

Когато ракът е първичен и произхожда от самата кост, симптомите на появата му са замъглени в ранните стадии и не причиняват безпокойство на пациента, което води до началото на лечението.

В допълнение, друга основа за характеризиране на костните тумори е тяхната устойчивост към радиация и в някои случаи до химиотерапия. В такива редки случаи е хордома.

Видове тумори

Хордома е рядък, дори при първични костни тумори – само в 16% от случаите.

По принцип това означава, че от 1 милион души хордом се разболяват всяка година само два или три, но почти всеки случай е изпълнен със сериозни усложнения.

За тази болест съвременната медицина има относително малко количество информация.

Три типа тумори са идентифицирани според хистологичните характеристики:

1. chondroid – върху структура, подобна на хондросаркома, бавно расте и не метастазира, поради това, че прогнозата е по-благоприятна.
2. обикновен – има по-висок процент на растеж, в 10-30% от случаите се получават метастази след дълъг период на асимптоматично развитие.
3. недиференциран – се държи най-агресивно. Растежът е бърз инвазивен при активна метастаза.

Механизмът на развитие на патологичните образувания

Възпроизвеждането на ракови клетки в този случай започва от области с останки от ембрионален акорд (notochord).

Той расте много бавно и неусетно, а през първите години на развитие на хондрома дава общи симптоми: главоболие, болка на мястото на развитие на тумора, временна скованост на крайниците.

Поради тези признаци този тумор може да бъде класифициран като доброкачествени неоплазми.

От друга страна, дълбокото местоположение на тумора усложнява достъпа до него, което е необходимо за лечение.

В случай на обща и недиференцирана хромома, пристъпите се появяват често и бързо (в рамките на три години), се изискват постоянни операции и изследвания.

Поради това е невъзможно да се нарече този тумор доброкачествен. До този момент всеки онколог ще посъветва пациента да премахне хордома, дори ако злокачествените му свойства все още не са се проявили.

Каква е причината за появата на тумора?

В допълнение към основните канцерогени (недохранване, консумация на алкохол, тютюнопушене, липса на физическа активност, вируси на папилома и вируси на хепатит В), все още не е възможно да се посочи причината за хромома.

Статистически, няма специфични модели на появата на този тумор, нито фактът, че е предаден чрез наследство.

Локализиране на туморния процес

Тъй като хордомът произхожда от останките на ноокарда, зоната на локализирането му заема цялата гръбнака.

Най-често туморът се появява на ръбовете му – в сакрококоцигеалната и базално-тилната област (приблизително 50 и 35% от случаите, съответно).

На снимката на хордома на основата на черепа

Останалите 15% представляват хордома на подвижните части на гръбнака (главно гръбначния стълб).

С черепната локализация, туморът обикновено се намира в района на турското седло, кръвотворната връзка и рампата.

Поради тази операция за отстраняването му е необходимо участието на няколко висококвалифицирани специалисти (спинален неврохирург с навик да стабилизира краниотертебралното кръстовище, реаниматор).

Рискови фактори на проявата

Известно е, че мъжете се разболяват с хордома на кръста, приблизително два пъти по-често от жените, но за базално-окципитално разположение на тумора няма разлика в пола.

Лезията в зоната на сакрокоцитоза е типична за хора над 50 години, а в основата на черепа се среща главно при пациенти на възраст над 35 години.

Етапи на развитие на болестта

Болестта може условно да бъде разделена на три периода.

Началото и асимптоматичният растеж на тумор

Става незабелязано за пациента и поради това обикновено не реагира на лечението.

В редки случаи туморът в ранните стадии на развитие се намира в рентгенографията, произведена за други цели (изследване на нараняванията на гръбначния стълб и мускулите на шийните и гръбначните участъци, белодробни заболявания, мозък и др.).

Проявление на първите симптоми

Тъй като туморът расте от костите, той може да натисне критичните области на меките тъкани, като например нервните окончания, гръбначния мозък или артериите.

Получените в резултат симптоми се различават при локализацията на хордома:

• в областта на сакрокоцитите: дисфункция на пикочния мехур и ректума поради компресия, изтръпване на краката поради компресия на съдовете, периферна пареза на краката, болка в мястото на развитие на лезията;
• в основата на черепа: главоболие, проблеми с координацията, замаяност, зрителни и слухови увреждания, глотална рефлексна недостатъчност, нарушения на гласовите коне и болка в зоната на растеж на тумора;
• с хордом на гръбнака: болки в гърба, дисфункция на червата, парестезия и парализа на крайниците (по-често краката), мъжете също могат да имат еректилна дисфункция.

Във всеки случай с нарастването на образованието възниква типична клинична картина на интоксикация (хипертермия, слабост, липса на апетит), характерни за рака.

Етап последно – смъртоносен

Покълване на неоплазмата, метастази, инфилтрация на съседни органи и разрушаване на костите.

На този етап е почти невъзможно да се излекува хордома. Ракът се разпространява в цялото тяло и нарушава жизненоважните органи.

Диагностични методи

В ранните стадии на развитие на заболяването подозрението за тумор може да възникне от неврологичен преглед. Тя дава на лекаря представа за локализацията и фокусната симптоматика на тумора и става причина за обща радиография.

Образованието се открива радикално, в съответствие с дефект в костната тъкан на снимката. Потвърждаването на диагнозата се извършва чрез хистологично изследване на биопсичния материал на засегнатото костно място.

За да се провери размера, формата и структурата на тумора, както и определяне на опасност си за наличие на метастази и покълване в съседна тъкан РСР определя компютър или MRIs.

В някои случаи, ангиографията, пневмоенцефалографията и сцинтиграфията помагат да се определи степента на увреждане на костите и околните тъкани.

Метод на лечение – само операция

С оглед на несъответствието на радиотерапията и химиотерапията, хирургичната операция се предписва в хордома. Извършва се резекция (пълно изрязване) на тумор с капсула.

Когато неоплазмата е локализирана в гръбначния стълб, резекция на гръбначните тела се извършва по метода на телесната или спонделектомията с възникналата пластмаса на дефекта.

С тумор на вагината, резекцията се извършва от блока (en блок) чрез задния и комбинирания достъп.

С нарастването на тумора в черепната област, ендоскопското отстраняване се извършва чрез транскоралния, екстрадуларен, трансмаксиларен път.

Въпреки радиоактивността на костните тумори, вероятността от повторение се понижава с постоперативната лъчетерапия, която унищожава единичните ракови клетки, останали след отстраняването на образуването.

Възможно е също да се лекува тумора с лъчетерапия, като се използват модерни устройства (кибер-нож, гама-нож).

Както вече беше посочено, хордомите са устойчиви на химиотерапия.

Първата операция за отстраняване на тумора е най-важната и значима, затова за ефективното му прилагане е важно да се намери опитен специалист, който може да направи правилния план за лечение и да координира действията на няколко лекари в съответствие с този план.

Ако се появи локален рецидив, пълното излекуване на заболяването става малко вероятно.

Прогноза неблагоприятна

Поради чести пристъпи и късни метастази процентът на петгодишна преживяемост при пациенти с агресивни форми на хордом не надвишава 30, така че прогнозата е условно неблагоприятна.

При лечение на хондрома на сакрума и комбинираният метод (операция с лъчева терапия), в зависимост от стойността на опита на лекарите оцеляване над 5 години варира между 72-90%, и вероятността от рецидив – 35-47%.

Превантивни методи

Не са разработени специални превантивни мерки за предотвратяване на хордома поради неизвестната причина за заболяването.

Препоръките на лекарите обикновено повтарят текста на брошурата на Световната здравна организация:

• се ангажират с физическо възпитание;
• Не се излагайте на лоши навици;
• спазвайте личната хигиена;
• (витамини, микроелементи, капсаицин, ликопен и други растителни съединения).

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---