Причини, диагноза, лечение на болки в долната част на гърба в областта на кокцикса

Синдром на болката в областта на талията, сакрума и кокцикса сред различните категории от населението се среща често. Хората, които са на възраст над 55-60 години, са особено чувствителни към нея. Според някои доклади (1), около 60% от населението някога е страдало от такава болка.

Сред най-честите причини за болка в долната част на гърба и в областта на кокцикса могат да се посочат следните патологични състояния:

1. Остеохондроза и херния на междупрешленния диск (MTD) с локализация на патологичния процес L5-S
2. Спондилоза на лумбалните и сакрални части.
3. Намаляване на гръбначния канал.
4. Свежи и стари травми от областта на сакрококоцега.
5. Идиопатична кочикогенност.
6. Патология на сакроилиакия, анкилозиращ спондилит.
7. Патология на вътрешните органи, разположени в тазовата кухина: ендометрит, аднексит, простатит, сигмоидна (болест на Крон, язвен колит), абсцес, ректални патологии.

Диагностика на синдрома на болката

Болката в долната част на гърба може да варира в зависимост от причината, която ги е причинила. В тази връзка, диагнозата трябва да се извърши от лекуващия лекар. Ако не е ясно на кой лекар е най-добре да потърсите медицинска помощ, трябва да изберете терапевт, не е за нищо, че се наричат ​​“изкупителни жертви“ в медицината.

При описване на болезнения синдром е по-добре да се използват следните характеристики:

1. Локализация, т.е. където се намира болката на болката.
2. Облъчване (където се получава болка).
3. Позицията на тялото, в която болката е максимална.
4. Позицията на тялото, която намалява синдрома на болката.
5. Какво помага с болка.
6. Природата на болката – болка, бод, стрелба и др.
7. Непрекъснато или периодично.
8. Силата на болката (по-добре е да се оценява по скала от 1 до 10 точки).

По този начин, болка, локализирана в опашната кост, възникващи, когато седнал (особено в дългосрочен план), издигаща се от седнало положение, навеждане напред, понякога се простира в слабините, ануса и вътрешната част на бедрата, обикновено е характерна за coccyalgia.

Трябва да се отбележи, че силата на болката в coccygodynia може да варира от 5 до 10 точки, а позицията на тялото, облекчава, – вертикални, че е лесно да се изправя и да ходи, понякога лъже.

По-долу е даден пример от един от форумите:

Тежка болка, локализирана в сакралната област има болки в природата, с облъчване на задната част на крака, понякога до подножието, по-лоша за товари и слизане по стълби, характеристика на остеоартрит и MTD херния с кореновата синдроми. Силата на болката може да варира 3-4 до 10 точки, и лекотата, болката понякога помага позиция лежи на гърба или отстрани с коленете крака.

По-долу е даден пример от един от форумите:

След това, друг пример за болка в долната част на гърба, поради болестта на Бечетор.

От казаното по-горе може да се види, че болките в района на сакрума и кокцикса обикновено се дължат на голям брой патологии и могат да имат напълно различни характеристики.

Таблицата по-долу показва някои диагностични критерии, които позволяват да се диференцира причината за синдрома на болката в гърба и кокаин.

Името на патологията	Характеристики на болката	Как да потвърдите диагнозата
Хернизиран MPD L5-S1	Константи, в областта на сакрума и по-горе, могат да дадат на бедрата и краката	Радиография, КТ, ЯМР
Всякаква форма на кокцидия	Преобладаващо в кокцикса или малко по-ниско, връзката със седене и издигане от седнало положение
спондилоза	Периодично, свързано с прекомерно натоварване, повдигане и низходяща стълба, може да се облъчва надолу: долните крайници и сакроилиачните стави
Болестта на Бехтерев	Утринна скованост в гръбначния стълб до 40 минути, болка, особено по-лошо сутрин, боли да спи на твърда	Радиография, CT, кръвен тест за RF, HLA-I27, антинуклеарни антитела
Болести на ректума	Болести на ректума	Изследване на пръстите, сигмоидоскопия
Ендометрит, авениксит	Долната част на корема в областта на слабините и кокцикса се засилва чрез овулация, менструация, сексуален контакт	Ултразвук на матката и придатъци, тампони от вагината и цервикалния канал неспецифични и за инфекция
простатит	Долната част на корема, ингвиналната и кокцигелната област боли по време на еякулацията	Ултразвук на простатата, намазка от уретрата при инфекции

За съжаление, не е възможно да се съсредоточим само върху оплакванията на пациента. От голямо значение са методите за допълнително изследване.

Допълнителни методи за проучване

Болките в долната част на гърба винаги се нуждаят от допълнителен преглед, който е свързан с висока вероятност за намиране на вторичния им характер.

Изследването на пациент с признаци на болка в долната част на гърба и в областта на кокцисата включва следното:

1. Консултация с гинеколог, изследване на смазки от цервикалния канал и вагината, ултразвук на матката и придатъци за жени.
2. Консултация с уролог, ултразвук на простатата при мъжете.
3. Консултация и преглед при колопротетолога, при наличие на индикации, сигмоидоскопия с биопсия.
4. Консултация и преглед от невролог, рентгенография на лумбосакралната гръбначния стълб, сакрални илиачните стави и опашната сегменти.
5. Ако е необходимо, CT сканиране или ЯМР на гръбначния стълб в лумбалните, сакралните и тазовите области, консултиране с неврохирург.
6. От лабораторни изследвания изисква минимум включва подробна АОК, OAM, биохимия: общ протеин, албумин, общ билирубин, креатинин, уреа, CRP, RF, захар на гладно, при анализ на дифракция на Х-лъчи при мъжете.

Лечение на болка в долната част на гърба

Лечението на синдрома на болката, свързано с остеохондрозата и хернията на МТД, включва:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства.
2. Мускулни релаксанти на централно действие, например „Sirdalud“ или „Midokalm“.
3. Лекарства, които подобряват микроциркулацията ( „валиума“, „Aktovegin“, „пентоксифилин“), и hondroprotektory ( „дон“, „hondrolon“). Те са назначени, въпреки липсата на убедителни доказателства за ефективност.
4. Лекарствена терапия за депресия в негово присъствие.
5. Физиотерапия: електрофореза, диадинамични токове, магнитотерапия и др.
6. Упражняваща терапия.

Подобно лечение има кокциогени. В допълнение към елементите, изброени по-горе са назначени новокаин и глюкокортикостероид Presacral блокада, както и ректални супозитории с аналгетични, противовъзпалителни средства и venotoniki, например, „прокто-Glivenol“, „Anestezol“.

Болката в долната част на гърба и кокцидната област, имащи вторичен характер, спират, когато се лекува основното заболяване.

Ендометрията и аденетитът се провеждат от гинеколог, простатит от уролог и заболявания на ректума и параректалната тъкан се лекуват от колопротетолога.

източници:

1. Болка в долната част на гърба. Качков IA, Филимонов БА, Кедров А.В. Руско медицинско списание.
2. Съвременни аспекти на диагностицирането и лечението на херния интервертебрален диск на лумбалния гръбначен стълб. TT Batysheva, L.V. Bagir, Z.V. Kuzmina, N.V. Бойко. Списание „Лекуващият лекар“, №6, 2006.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---