Причини, симптоми и лечение на радикулопатията

Радикулопатията е синдром, който настъпва, когато гръбнакът на гръбначния нерв е компресиран на изхода от гръбначния стълб. Тя може да се прояви чрез болка, нарушено движение в крайниците и липса на чувствителност към кожата.

Термините „радикулопатия“ и „радикулит“ често се използват като синоними. Тези диагнози според международната класификация на заболяванията (МКБ 10) имат един и същ код – М54.1.

Причини за възникване на

Най-често хернията на интервертебралния диск е причината за това заболяване. Междузвездният диск е хрущялът, който се намира между прешлените. Извършва функция за амортизиране. Вътре в обвивката на съединителната тъкан е желе-подобно вещество. Когато необичайно силни или често повтарящи се натоварвания на гръбначния стълб, като например вдигане на тежести, различни спортове, може да се счупят желе на диска извън и натиск преминава в близост до нерв.

В допълнение към дискова херния, причините за компресиране на нервите могат да бъдат остеофити на гръбначните прешлени, т.е. костни израствания, образуващи се в интервертебралното пространство поради не много ясни причини. Нервът може да бъде притиснат и в гръбначни фрактури. Такива фрактури могат да се появят спонтанно при остеопороза.

Чрез неговия механизъм увреждането на нервите в случаите, изброени по-горе, е компресионно-исхемичната невропатия. Това означава, че компресията (компресията) на нервния ствол води до исхемични промени в него, т.е. до кислородно гладуване, дължащо се на нарушения на кръвообращението. Всички други прояви (болка, нарушена функция) са резултат от компресионно-исхемично увреждане.

Радикулопатията се появява често. Според американски проучвания, 3 до 5% от американските жители страдат от лумбосакрална радикулопатия. Гърбът на гръбначния стълб е малко по-малко засегнат. В областта на гръдния кош, хернията на диска рядко се образува поради стабилизиращото действие на гръдния кош на гръдния кош.

Ако лечението на компресионната радикулопатия не започне навреме, болестта отива в хроничен стадий. В бъдеще има голяма вероятност за увреждане.

Симптоми

Основният симптом на компресия на нервите в лумбосакралния гръбнак е болката. Болката може да се разпространи до задника и по-ниско – до крака. Болезнените усещания могат да се засилят при ходене, кашляне, локализирани отдясно, от лявата или от двете страни на гръбначния стълб. Понякога е възможно да имате чувство на скованост и слабост в краката.

Симптомите на корен компресия в шийните прешлени – това е болка в областта на шията и рамото, както и слабостта време на движение на горния крайник и изтръпване на пръстите на ръцете.

Диагностика

Диагнозата на това заболяване се състои от няколко етапа. Първо, лекарят анализира оплакванията на пациента:

• изяснява основното оплакване (болка, слабост, скованост);
• оценява локализацията на болката (издигане на мястото на заболяването, местоположение отдясно, отляво на гръбначния стълб);
• разпитва за обстоятелствата, при които се е появила болката и за опитите за нейното лечение;
• открива окупацията на пациента и особения начин на живот, тъй като този аспект може да бъде ключът към възникването на оплаквания.

Следващата стъпка в процеса на установяване на диагноза е обективно проучване. Докторът изследва пациента, изследвайки признаците на асиметрично мускулно напрежение отдясно или наляво, след което провежда неврологичен преглед. Използвайки палпацията, той определя точките с максимална болка: отдясно, отляво, от двете страни. Използвайки неврологичен малеус тества рефлексите и чувствителността на кожата на крайниците.

След директно изследване на пациента, дойде време за радиологични методи. Конвенционалната рогентография на гръбначния стълб често се използва за диагностициране на компресионно-исхемична радикулопатия. Въпреки това диагностичната му стойност е ограничена. С помощта на рогентография можете да видите признаци на грубо разрушаване на костите с травматичен или неопластичен характер. Но дискова херния на обичайните рентгенови снимки в повечето случаи няма да видите.

Най-добрият начин да се идентифицира херния диск е магнитен резонанс (MRI). ЯМР има отлична чувствителност и е методът за избор при диагностициране на причините за компресионно-исхемично увреждане на нервите.

Все пак не всичко е уникално по въпроса за диагностиката на ЯМР. Това проучване понякога намира междузвездна херния при пациенти, които нямат никаква болка. И това означава, че херния диск не е задължително да причинява компресионно-исхемична невропатия във всички случаи.

Компютърната томография (CT) също се използва за диагностициране на компресионната радикулопатия, но нейната чувствителност е по-малка от тази на ЯМР. Както при изобразяването с магнитен резонанс, възможно е да се получат фалшиви положителни резултати.

Диференциална диагноза

Какви заболявания трябва да различават радикулопатията?

Компресиране на увреждане на нервите на лумбосакрален (ICD 10 код – M54.1) има подобни симптоми с trochanteric бурсит (ICD 10 код – M70.60).

Радикулопатията на гръбначния стълб трябва да се диференцира със следните заболявания:

• тендонит на ротационния маншет на рамото (код MKB 10 – M75.1);
• артроза на фаталните стави (ICD код 10 – M53.82);
• увреждане на брахиалния плексус (ICD код 10 – G54.0);
• натоварване на мускулите на шията (ICD код 10 – S16).

Лечение на заболяването

Тактиката за лечение на компресионната радикулопатия варира в зависимост от фазата на заболяването. Във връзка с факта, че рискът от развитие на инвалидност е доста висок, с тази болест е изключително нежелателно да се ангажираме с самолечение с народни средства.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са основата за лечението на болестта в острия период. НСПВС са предписани за облекчаване на болката и намаляване на възпалението. Мускулните релаксанти могат да бъдат предписани и в острата фаза, която облекчава спазмите на скелетните мускули. В някои случаи, за да се потисне особено тежката болка, е необходима специална група лекарства, наречени антиконвулсанти.

Понякога този метод на противовъзпалително лечение, като епидурални стероиди. Състои се от факта, че с помощта на специална игла се инжектира силно противовъзпалително лекарство директно под мембраните на гръбначния мозък.

Рядко има ситуации, при които се изисква хирургическа интервенция в острата фаза. Това може да бъде, ако има дефицит на двигател, т.е. човек не може да движи ръката или крака си, докато функцията на двигателя продължава да се влошава.

Важен аспект на лечението във всеки период на заболяването е поддържането на подходяща поза, като се използва рационална техника за повдигане на тежестите. Повдигнатото натоварване трябва да е симетрично разпределено отдясно и отляво на средната линия на тялото.

Във фазата на възстановяване обикновено се използват масажи и различни физиотерапевтични методи.

След прекратяване на курса на лечение, човек трябва внимателно да третира здравето си и да провежда продължителни упражнения за терапевтична гимнастика за дълго време.

В заключение, трябва да се каже, че радикулопатията е опасно заболяване. Независимо от факта, че обикновено не застрашава живота директно, болестта носи високите рискове от преход към хронична форма и увреждане. При навременна молба за медицинска помощ и отказ от самолечение прогнозата обикновено е благоприятна.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---