Причините за хондромалация на патела, методи за диагностика и лечение

Хондромалирането на патела е патологично състояние, при което структурата на хрущялните тъкани в областта на ставата се променя, докато хрущялът губи своята еластичност и омекотява. Болестта се счита за честа сред младите хора, особено сред спортистите, тъй като в повечето случаи се наблюдава под влиянието на натоварвания върху областта на колянната става. Ако разглобявате самото име на болестта, хондро означава хрущялна тъкан, а малацията е омекотяваща. В една нормална хрущялна тъкан осигурява плъзгаща съвместно и защита, и хрущяла на колянната капачка има хоризонтална структура, но под влиянието на негативните фактори, тя губи своята сила, и защо има симптоми на болка, дискомфорт. Помислете какво застрашава човек с хондромалация на патела, какви методи на диагностика и лечение се използват.

Усложнява от присъствието на патологии на опорно-двигателния апарат заболяване, свързано с Chondromalacia патела често се комбинира с артроза, артрит, остеопороза и други заболявания на ставите. Поражението ставния хрущял Chondromalacia настъпва на задната повърхност на ставата, където, ако заболяването не се лекува, в крайна сметка дегенеративни протича процес на други части. По този начин, засегнатата област на медиалния бедрен кондил, цялата площ на колянната капачка и самите кости. С този ход на заболяването е второто име – артроза в хип-suprapatellaris фуга. Нека да анализираме каква е причината и рискови фактори водят до заболявания на колянната капачка и на бедрената кост, която трябва да хондромалация.

Причини

Болката в повечето случаи засяга хора от по-млада възраст, тъй като се свързва с натоварвания на коленете, долните крака и бедрата. Между другото, затова и хондромалацията се нарича „коляно на колене“. Така че можем да идентифицираме първата група рискове – спортисти, особено бегачи, спортисти. Във втората група от хора, предразположени към хондромалация, равняват тези, които страдат от артроза на бедрото и коляното. В тяхната история, диагнозата се нарича „артроза в бедрената кост и пателарната артикулация“.

Самият патологичен процес е свързан с възпаление, което възниква от увеличеното триене на патела с бедрената кост по време на движение с крака. Това се случва не само със спорта, но и с физическо натоварване, така че хората са изложени на болестта, която поради особеностите на тяхната работа си струва много или да се разхожда. Често хората страдат от различни деформации на ставите, когато се увеличава ъгълът на оста на тазобедрената кост. Понякога хондромалирането на патела е записано при хора с вродени дефекти в структурата на пателата или самата бедро.

Ако вземете предвид сексуалните характеристики, хондромалацията на патела е по-често при жените, което често се свързва с бременност, раждане. По-правилно, с характеристики на структурата на костите на тазовата област. Също така важна роля играят съпътстващите патологии, като диабет, остеопороза, хормонални неуспехи. Сред другите причини е възможно да се разграничат травмите, хипотермията.

Симптоми

Хондромалирането на пателата започва постепенно и зависи от степента на разрушаване на хрущяла. Първоначално, областта на колянната става леко боли, главно след тренировка, особено при спортисти. Коляното започва да се издува. При възрастните хора, увеличаването на болката може да се дължи на промяната на времето, т.е. те започват да стават зависими от времето.

С прогресията болестта се проявява с постоянна болка в предната част на коляното и болезнеността се увеличава с физически упражнения. Коляното е много възпалено, когато се катери по стълбите, по време на клек. При изследване пациентът се подува в областта на колянната става. Унищожаването на хрущяла води до появата на характерна особеност – криза и кликвания по време на движенията.

Общо заболяването се отличава с 4 градуса прогресия. Патологичният процес започва от първата степен, когато диагнозата разкрива подуване на хрущяла и началото на малцоването, т.е. омекотяване на хрущялните тъкани. При 2 степен на увреждане на хрущялната тъкан се откриват уплътнения с диаметър до един сантиметър, като в допълнение се появяват пукнатини.

Третата степен на увреждане на колянната става е съпроводено от развитието на пукнатини, които в диаметър достигат повече от сантиметър и често достигат до костите. През този период човек започва да страда от силна болка, появата на изливане и крепитус в коляното. Такива симптоми не са характерни за всички пациенти. Между другото, ако не третирате болестта в трета степен, а след това поради ограничението на мобилността, се развива атрофия на бедрените мускули.

Последната, четвъртата степен води до разрушаване на хрущяла, храненето му е нарушено и в крайна сметка е изложена субхондралната кост. През този период човек, в допълнение към симптомите на силна болка, рязко намалява двигателната активност, разбира се, той не може да упражнява и дори физически да работи. Изглежда очевидно глупост.

Диагностика

Предписването на лечение без извършване на задълбочено изследване на колянната става е невъзможно, тъй като хондромалацията има прилики с други патологии, които засягат опорно-двигателния апарат. Освен това е необходим цялостен преглед, за да се идентифицират условията, водещи до унищожаване на хрущяла.

Когато има болка и дискомфорт в коляното, трябва да видите лекар – ортопед. Той е този, който ще проучи оплакванията, ще проведе изпита. По време на изследването и разпитът пациентът се оплаква от болезненост в предната част на коляното, което се увеличава с товара, така че лекарят ще предложи да седне няколко пъти. Може да има анамнеза за нараняване на коляното, включително натъртвания или изкривявания.

При изучаването на физическите белези с хондромалация на пателата може да се наблюдава ексудат, облекчаване на бедрените мускули, докато тяхната атрофия и симптоми на болка в резултат на стеснение на бедрената-suprapatellaris фугата под товар.

След като се извърши изследването и палпацията, лекарят предписва рентгеново изображение. С помощта на радиационна диагностика могат да се намерят типични промени за артрозата, въпреки че при първите степени на заболяването рентгеновото изследване може да не показва промени. Това е точно това, което трябва да предупреди лекаря. За точна диагноза се изисква рентгеново изследване в аксиалната проекция, когато краят се наклони на коляното на 45 градуса, се прави снимка. По-точна картина на състоянието на хрущялната тъкан ще покаже компютърна томография или ЯМР.

Ако горепосочените диагностични методи не позволяват точна диагноза, пациентът се подлага на артроскопска процедура, която, между другото, се използва и за терапевтична цел. Когато всички диагнози се извършват, лекарят избира индивидуално лечение.

Лечение

В повечето случаи се използват консервативни методи за лечение на хондромалация на колянната става. Възстановяването ще изисква спазване на специален режим, когато трябва да осигурите директна позиция за пателата за по-дълъг период от време. За това се препоръчва да носите коляно.

Лечение

При силна болка трябва да облекчите състоянието на пациента, за което му се предписват противовъзпалителни средства. Това може да са лекарства от групата на НСПВС:

• диклофенак, получава кратък курс и бързо облекчава болката с мускулна инжекция;
• ибупрофен – може да се използва до 2 седмици под формата на таблетки, безопасно е за деца и млади хора;
• нимезулид – използван под формата на прахове, таблетки и капсули, бързо облекчава болката;
• movalis – най-безопасното, но скъпо лекарство от тази група, през първите 3 дни се използва интрамускулно, след което е необходимо да се дава под формата на таблетки;
• Ketorolac е силно лекарство за болка, но не успокоява самото възпаление.

За да възстановите колянната става, не само можете да прилагате наркотиците вътре, но и да използвате лечението с различни мехлеми, кремове. Voltaren, Diklak-gel, Amelotex, Dolgit-gel, Apizartron, Indomethacin маз са полезни.

В случаи на тежко възпаление, особено когато има съпътстваща артроза или други ставни заболявания, се предписва хормонална терапия. Използвани лекарства от групата на глюкокортикостероидите. По принцип, радикалният метод ви позволява да се отървете от болката в ставите от 1 до 3 месеца, включва също и блокада в хербиците в разтвор с лидокаин (Novokain). Този метод има редица противопоказания, опасни последици, поради което се използва само по преценка на лекаря.

Целта на лечението на хондромалацията е не само да спаси пациента от болка, но и да предотврати по-нататъшното разрушаване на хрущялната тъкан. За тази цел са назначени препарати от група хондропротектори, които подпомагат производството на колаген, укрепването на хрущялната тъкан. Има 6 групи хондропротектори:

1. Първата група включва лекарства на основата на хондроитин сулфат като Chondroxide, Arthron, Structum, те са ефективни в ранните стадии на разрушаване на хрущяла.
2. Група 2 – хондропротектори от животински произход (особено от хрущял на риба). Това включва приемането на Rumalon или Alflutop.
3. Към третата група хондропротектори се приравняват препаратите на редица мукополизахариди, но рядко се използват при лечението.
4. Четвъртата група е често срещана при лечение на заболявания на мускулно-скелетната система и се нарича глюкозаминови препарати. Това включва приемането на Dona, Arthron-Flex.
5. Най-честата е 5-та група и включва комплексни фондове, базирани на хондроитин сулфат и глюкозамин, като например Teraflex, Chondroxide maximum, Arthron.
6. Към 6-та група се включват комбинираните фондове, когато лекарството, в допълнение към хондропротекторите, съдържа компонент на НСПВС, както при приготвянето на Teraflex Advance с ибупрофен.

Всички тези препарати имат много предимства, но те трябва да бъдат взети за дълго време, поне един месец, и едва тогава те ще започнат да действат. Съвременните методи за лечение на хондромалация включват интраартикуларно приложение на производни на хондропротектори и натриев хиалуронат.

Други лечения

Приемането на някои лекарства е малко вероятно да възстанови напълно мобилността на коляното и да се отърве от симптомите на заболяването. Ето защо, на пациента е предписан курс на физиотерапия за коляното, който трябва да се взема заедно с масажа. Като цяло, с хондромалацията важен етап е възстановяването след лекарствена терапия. За да направи това, лекарят избира пациентските упражнения за преминаване на медицинска гимнастика.

По време на рехабилитационния период ще е необходимо да се предпазва коляното от товарите, от наранявания и да се носят удобни обувки. Ако е необходимо, лекарят ще Ви посъветва да използвате пръчка или бастун. За да се укрепят ставите и тялото като цяло, е необходима превенция с витаминна терапия. Особено важно е приемането на витамини B, D и калций.

Ако консервативното лечение не помогне, пациентът ще бъде показан за извършване на операцията. Естествено, възстановяването след операцията ще бъде дълго, а човек от най-ранна възраст ще може да си възвърне способността да работи и дори да играе спорт, но в пестелив режим.

Популярен метод е артроскопията, която позволява да не се оставят големи белези, минимално увреждане на тъканите. С помощта на артроскоп се отстраняват засегнатите области на хрущяла. Ако хрущялът е сериозно повреден, тогава се назначава хирургично лечение според вида на реконструкцията.

Когато операцията приключи, пациентът чака за възстановяване, за който му е даден масаж, упражняваща терапия и физиотерапия.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---