Придружаващ артрит (подагра)

Подаването на подагра е заболяване, характеризиращо се с нарушен пуринов метаболизъм и отлагане на уратни кристали в различни тъкани под формата на пикочна киселина. Тази болест е известна на медицината от древни времена, често се нарича „болестта на царете“, тъй като повечето аристократи страдат от подагра поради консумацията на голямо количество месо и вино.

Около 2% от световното население страда от подагра. Напоследък честотата на тази артропатия се е увеличила, което се дължи на неактивност, преяждане, консумация на голямо количество алкохол. Най-често мъжете са болни (80-90%) в трудоспособна възраст.

Тъй като подагра е заболяване на цялото тяло, а не само на ставите, в патологичния процес участват много органи и системи, но най-често болестта се проявява като подагрозен артрит. Според ICD 10 подаграта се отнася до рубрика М10.

Причини за болестта

В зависимост от причините за заболяването, подаграта е първична и вторична. Първичната подагра винаги се развива при индивиди, които имат генетично предразположение да нарушават пуриновия метаболизъм. В повечето случаи хората не знаят за тази „характеристика“ на техния метаболизъм.

Ако на организъм, който е склонен да отлага кристали на пикочна киселина, провокиращите фактори на външната среда ще действат, тогава със сигурност ще се развие gouty polyarthritis.

Рискови фактори:

• използването на храна, която е богата на пурини (месо, бобови растения и др.);
• алкохолно насилие;
• стрес;
• травма, физическо претоварване;
• инфекциозни заболявания;
• хронични заболявания на вътрешните органи;
• употребата на определени медикаменти (цитостатици, тиазидни и бримкови диуретици, аспирин, етамбутол, пиразинамид, витамини В, мускулни релаксанти).

Много често подагра е вторична и се развива на фона на други патологични състояния:

• хронична бъбречна недостатъчност;
• бъбречно заболяване (гломерулонефрит, полицистична амилоидоза, диабетна нефропатия);
• странични ефекти на химио-, радио- и фармакотерапия;
• Заболявания на щитовидната жлеза;
• патология на сърдечно-съдовата система;
• затлъстяване;
• чернодробно заболяване.

Същността на болестта

Няколко патологични процеси играят роля в развитието на подагра полиартрит. Хората с генетично предразположение разрушават една от връзките в протеиновия метаболизъм, което води до много повече от необходимите пуринови вещества, а след това и пикочната киселина. В кръвта концентрацията му се увеличава – хиперурикемия.

Причината за подагровия артрит е отлагането на кристали на пикочната киселина в ставната мембрана

Тази ситуация води до повишено освобождаване на бъбреците урат и отлагане на кристали пикочна киселина в периферните тъкани (вътрешна обвивка на ставите, кожата, бъбречните каналчета). Това причинява основните симптоми на заболяването: бъбречни образува уратни камъни (уролитиаза), в кожни възли растат особен – тофи, които се състоят от кристали на пикочна киселина в ставите и развива асептична (неинфекциозен), остро възпаление на развитието на подагрозен артрит.

Симптоми на увреждане на ставите

Остър подагриран артрит се развива толкова типично и характерно, че диагнозата може да бъде установена вече, идвайки от някои симптоми на артрит.

Най-често острия подагрозен артрит засяга първия пръст на крака

Клинични симптоми:

• началото е внезапно и остро;
• често болката в ставата събужда пациента през нощта;
• палецът на крака обикновено е засегнат (1 пластинково-фалангална става);
• температурата на тялото се покачва;
• болка в ставата силна, избухнала;
• ограничена подвижност в ставата, дължаща се на синдрома на болката, дори е болезнено да се докосне до мястото;
• ставата става подуто, кожата става гореща и червена;
• продължава острата атака 4-5 дни, след това напълно изчезва.

С течение на времето атаките на остър подагрозен артрит се удължават и интервалите между тях са по-кратки. Пристига време, когато синдромът на болката става постоянен, няма периоди на опрощение. Това състояние се нарича хроничен артрит за подагра.

В този стадий на заболяването, ставния хрущял се разрушава, в костите се образуват дефекти, които се напълват с кристали урат. Клинично това се проявява в деформации на ставите, загуба на тяхната функционална активност, което често води до увреждане и намалена ефективност.

По-горе е описан класически остър подагрозен артрит. Но има няколко атипични клинични форми на артрит при подагра:

1. Подкатегория. Характеризира се с изтрита клинична симптоматика. По-често при жените.
2. Ревматоидна форма. Засегнати интерфалангеални, метакарпалогалангеални, радиокарпиални стави, което е по-характерно за ревматоидния артрит.
3. Псевдофлемонична форма. Моноартрит (засяга се една става) с изразени симптоми на синовит и периартрит, повишена температура, забележими признаци на възпаление на ставите, което наподобява гнойни лезии.

Как да установим диагноза?

Симптомите на подагровия артрит позволяват да се подозира болестта, но са необходими допълнителни методи за изследване за точна диагноза.

Диагнозата на подагра включва:

• общ кръвен тест (повишен ESR и левкоцитоза);
• концентрация на пикочна киселина в кръвта (повишена);
• revmoproby (повишен CRP и други показатели на възпалителния процес);
• общ анализ на урината (кристали на урат);
• Рентгеново изследване на засегнатите стави (характерни промени – „симптом на пробиване“);
• биопсия на подкожен тофус;
• анализ на течността на ставите;
• проучване на бъбречната функция.

Характерна особеност на подагра на рентгенови снимки е „симптом на пробиване“

Принципи на лечение

Лечението на подагра условно се разделя на 2 етапа:

• отстраняване на остра атака на артрита;
• основна терапия между екзацербации за тяхната профилактика.

Когато е необходима остра атака на подагра артрит, за да се осигури засегнатата става с функционална почивка. За бързото е противопоказано, е необходимо да се придържате към диета номер 6, за да консумирате 2, 5 литра алкална течност на ден.

За да се премахнат симптомите на възпаление и болка, лекарят ще предпише едно или повече лекарства от следното:

• колхицин;
• нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам, целекоксиб);
• глюкокортикоидни хормони (хидрокортизон, метилпреднизолон).

В никакъв случай не трябва да приемате тези лекарства, без да предписвате лекар. Това са сериозни лекарства, които имат много противопоказания и странични ефекти. Ето защо при самообработването е възможно да се направи само по-лошо.

Също така широко използвано физиотерапевтично лечение: НЛО съвместни, електрофореза, приложения с димексид.

Основната терапия против релапс включва:

• употребата на урикодепресанти (лекарства, които пречат на образуването на пикочна киселина) – алопуринол, оротична киселина, тиопуринол;
• урикосурика (лекарства, които подпомагат отделянето на пикочна киселина от бъбреците) – антуран, бенземид, кетазон;
• urikolitiki (лекарства, които се разтварят пикочните камъни и предотвратяване на тяхното повторно образуване) – цитрат смес (blemaren, soluran, urodan) и ензими (урат оксидаза, gepatokatalaza).

Диетична храна

Неразделна част от лечението е диета за подагрозен артрит.

Основата на диетичното хранене за подагра е растителна храна

Премахване от вашата диета трябва да е на мазнини, високо-калорични храни с много месни и рибни ястия, храни, богати на пурини – бъбреци, черен дроб, мозък, език, телешко, пилешко месо, месни и рибни бульони, херинга, пушена и осолени продукти, колбаси, консерви , шоколад, силно кафе и чай, ястия от бобови растения, аспержи, киселец, спанак, алкохол.

Препоръчително е да се ядат вегетариански супи и борш, макаронени изделия, зърнени храни, варено месо и риба ниско съдържание на мазнини разновидности на сирене и млечни продукти, яйца, зеленчуци, салати, плодове, сокове, хляб.

Подагрозен артрит – е сериозно заболяване, което трябва да се лекува не само в остра, но и между пристъпите и в основата на терапията трябва да бъде хранителна pitanie.Tolko, така че можете да си спестите от прогресия на заболяването и неговите усложнения.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---