Работа по тазобедрената става

Редица патологични стави засягат много хора, като мнозинството от пациентите – мъже и жени след 50-55 години. Но заболяванията на ставите могат да настъпят в по-млада възраст, дори при деца, които могат да бъдат свързани с дисплазия, травма или инфекциозни лезии.

Кръвта на тазобедрената става е една от най-честите локализации на такива патологии. Това е най-голямото съединение на човешкото тяло, издържа на огромен товар и изпълнява най-важните функции. Следователно, всяко от неговите заболявания, които се появяват с намаляване на функционалността, оказват най-негативно влияние върху способността на човека да работи, общото му състояние и психологическо настроение. Често патологията на тазобедрените стави води до увреждане на пациента.

Разбира се, човек трябва да кандидатства за медицинска помощ, веднага щом се появят първите признаци на заболяването. Това може да бъде дискомфорт или болка в ставата, намаляване на амплитудата на движенията, усещане за скованост. В такива случаи, навременната консервативна терапия значително подобрява състоянието на тазобедрената става и често може да спре заболяването. Но на практика често се случва, че пациентите идват за помощ още в късните етапи на патологиите, а също така се случва, че лекарствата не помагат. След това човек може да бъде подпомогнат само чрез радикална терапия, а именно операция върху тазобедрената става.

Консултирането с лекар е необходимо при първите симптоми на заболяването

Показания и противопоказания

Хирургическата интервенция на тазобедрената става дава възможност за нейното заместване, пълно или частично. Вместо структури на костно-хрущялни структури, унищожени от болести или дегенеративни процеси, се прави ендопротеза, изработена от съвременни материали и напълно възстановяваща способността на съединението да работи.

При ортопедична хирургия се развиват различни видове операции на тазобедрената става, които се прилагат при различни заболявания и наранявания на ставите. За всеки пациент винаги се избира най-оптималният и спестяващ вид хирургична интервенция, която въпреки това може да доведе до най-добрия резултат.

Ортопедичен хирург преди да вземете решение за необходимостта от операция, внимателно изучаване на медицинската история на пациента, което показва особеностите на патологията, ефективността и продължителността на консервативна терапия, на сцената и степента на разрушаване на тазобедрената става, наличието и тежестта на съпътстващи заболявания. Често, с привидно не напълно разрушена става, лекарят решава да назначи операция. Това е страхотна новина за пациента, тъй като тя може да се дължи на факта, че костите структури и сухожилия все още са в състояние да издържат на натоварването на импланта и „работят“ в продължение на много години. С значително разрушаване на тазобедрената става артроза или остеопороза радикал намесата обикновено се извършва.

Фрактура на шийката на бедрената кост е индикация за спешна операция

Преди протези пациент задължително минава обстоен преглед с лабораторни или инструментални методи, при които окончателното изискан диагностика, сцената и тежестта на заболяването се разследват показания и противопоказания за операция.

Ендопротезата на тазобедрената става е показана в следните патологии:

• едностранни или двустранни артрози с II-III степен с различна природа (пост-травматични, диспластични, след инфекциозни заболявания);
• артрит от възпалителен или автоимунен произход;
• Болест на Bechterew за локализация на ставите;
• бедрените фрактури на бедрената кост, в който случай операцията се извършва спешно;
• некротичен процес в главата на бедрото;
• неоплазми в кухината на тазобедрената става, включително кисти.

Наличието на абсолютни индикации за хирургическа намеса върху тазобедрената става не е достатъчно, за да се вземат подходящи решения. Самият пациент трябва да разбере, че само този метод на лечение може да възстанови здравето му и да го спаси от увреждане. Той трябва да разбере, че рехабилитацията ще отнеме доста дълъг период от време и ще изисква максимално търпение при изпълнението на всички медицински препоръки. За съжаление, не всички пациенти разбират възможността да извършат операция като късмет и единствената възможност за лечение и да я откажат.

В същото време, други пациенти с голямо желание да отидат до хип артропластика, но, за съжаление, този метод на лечение не е на разположение на тях. Преди всичко, поради наличието на противопоказания, абсолютни или относителни.

Абсолютните противопоказания включват:

• значителна остеопороза;
• тежки заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
• тежки патологии с алергичен характер;
• умствени аномалии;
• кръвни заболявания.

Свободната и пореста костна структура, развита с остеопороза, няма да даде възможност за качествено създаване на ендопротеза

Други заболявания или състояния могат да се нарекат относителни, тъй като ако се намират в пациента, операцията е възможна, но изисква сериозна подготовка или корективни мерки.

• наднорменото тегло на пациента;
• някои съпътстващи патологии в стадия на обостряне или ремисия;
• захарен диабет и други ендокринни заболявания;
• остри инфекциозни заболявания;
• деформации на бедрената кост;
• някои неврологични патологии.

След изясняване на всички индикации и противопоказания, както и получаване на съгласието на пациента, хирурзите избират необходимия метод за хирургична интервенция и предписват пациента за предоперативна подготовка. На пациента се дава възможност да направи избора на ендопротеза между подобни проби с подобно качество и други параметри. Следователно, лекарят преди операцията задължително се консултира с лице и му казва как най-оптималният вид операция за него и за протезните модели, които предлага.

Това отчита възрастта на човека и начинът на живот, с който той е запознат, на който ще се завърне след освобождаване от болницата. Ако пациентът вече е на възраст и няма физическа активност, то протезата не е подходяща за най-трайните материали. Ако човек иска да води активен начин на живот след операцията и рехабилитацията, ще бъде по-добре за него да инсталира по-твърда и трайна ендопротеза, която може да издържи на всяко физическо натоварване.

За да бъде операцията успешна, излишното тегло трябва да бъде нулирано

Видове артропластика на тазобедрената става

В зависимост от това каква възраст на пациента, който има проблеми със ставите и каква е неговата тежест, методите на операции на тазобедрената става могат да бъдат различни. По отношение на размера на интервенцията те се разделят на:

1. Съвкупност.
2. повърхност.

В допълнение, на времето на работа може да бъде първичен, когато протезата е инсталиран на първо място, и одит, необходими за корекцията вече е инсталиран на протезата, месеци или години след първоначалната операция.

Общият първичен метод включва отстраняване на шията и главата на бедрената кост, както и части от ацетабулума. Вместо тях се монтират конструкции от различни материали. Това е най-травматичният начин на протезиране. В повечето случаи такива операции се извършват след 60 години, при жени, както и при заболявания, при които състоянието на костната тъкан е незадоволително или недостатъчно. В същото време, премахването на износени костни структури се извършва преди, така да се каже, „здрава“ кост.

При първична повърхностна операция главата на бедрената кост не се отстранява и разрушеният й хилячен хрущял се замества с протеза под формата на „капачка“. По отношение на другата ставна повърхност, разположена вътре в ацетабулула, хрущялът и частично костната тъкан се заместват и от изкуствени материали. Този тип интервенция се счита за по-трудно от техническа гледна точка.

Но, в сравнение с общия метод, повърхностните операции имат определени предимства. Първо, повторната намеса, която непременно ще отнеме 10-20 години, за да замени стария имплант с нов имплант, може да стане по-лесна и по-бърза. Второ, повърхностните интервенции са по-малко травматични, тъй като се отстранява малко количество кост и хрущялни тъкани. Следователно, възстановяването след протезата става по-бързо и тазобедрената става става почти напълно функционална, което обяснява и бързото възстановяване на общата двигателна активност на човек.

Изборът на метода на действие се извършва след внимателно изследване на патологията

Ревизията или вторичните операции се извършват, както е споменато по-горе, основно за заместване или премахване на счупена или износена ендопротеза. Освен това те са необходими за коригиране на технически грешки, допуснати по време на първичните интервенции. Други индикации за одитния процес за – развитието на инфекциозен процес в капсулата на тазобедрената става и структурите на реакция на организма към отхвърлянето на имплантанта, бедрени фрактури, или тазовата кост, носещи товара на протеза.

Вторичните операции понякога са дори по-сложни от първичните и понякога изискват нестандартни подходи от хирурзите. В някои случаи те се извършват, за да се премахнат напълно всички изкуствени структури, които са не само неспособни да изпълняват функциите на ставите, но също така се превръщат в заплаха за живота на пациента. За съжаление, такива пациенти, които са останали без ендопротези, са гарантирани, че ще бъдат увредени.

Успехът на операциите за възстановяване на тазобедрените стави се определя от различни фактори. Това например е компетентен поглед върху показанията и противопоказанията, метода на работа и неговите технически нюанси, вида на ендопротезата, методите за рехабилитация. Материалът, от който е направен имплантът, е от огромно значение.

Това зависи от „оцеляването“ му в тялото, периода на употреба и износването, степента на съвместна функционалност, наличието на странични ефекти, необходимостта от многократни интервенции.

Какво представляват ендопротезите?

Специалистите непрекъснато се занимават с разработването на нови проекти на ендопротези и съвременни материали за тях. В началото на епохата на протезата се използват метални проби, фиксирани със специални цименти. След това започнаха да се използват керамика и пластмаси (полиетилен с висока якост). Но предварително не може да се каже кой материал отговаря на пациента и колко дълго ще му служи. Това се случва, че най-оптималното не е модерен пластичен модел, а традиционна метална конструкция. За да се направи правилният избор, е необходимо внимателно да се проучат особеностите на патологията на пациента, начинът му на живот и в допълнение да се вземе под внимание статистическата информация за използването на различни видове импланти.

За производството на импланти се използват различни материали

Хип Протеза се състои от две основни части, които осигуряват функциите на ставите: главата на бедрената кост или купол и протезата ацетабуларния, също посочени като подложка. Съществуват следните комбинации от материали, от които се произвеждат тези части:

• метал-метал;
• Керамика-керамика;
• метал-полиетилен;
• полиетилен-керамика.

Ендопротезите, изработени изцяло от керамика (монокерамика), се считат за по-трайни и трайни от металните. Те са по-обещаващи и поради това имат висока цена. В допълнение, когато триенето на керамични повърхности един с друг, се образува частици, които не предизвикват странични ефекти след операцията под формата на чувствителност към болка или алергични реакции.

Комбинираните видове, с участието на високотехнологичен полиетилен, допълнително стабилизиран с витамин Е, имат отлични характеристики. Полиетиленът практически не се износва, не се отхвърля от тялото, не предизвиква развитие на нежелани реакции, поради което такива импланти имат най-дълъг живот.

По конструктивен начин ендопротезите могат да бъдат едно- или двуполюсни. Първите се използват за заместване само на главата на бедрената кост, а втората – за заместване на главата и ставната част на ацетабулума. За да бъде фиксирана, протезата има опорна крака, която се вкарва в бедрената кухина. В този случай тя се фиксира със специален цимент или с други методи.

Излизането от леглото е необходимо още на следващия ден след операцията

Например, повърхността на опорния крак е прикрепена към определена грапавост, което допълнително дава възможност на костна като „до нарастване“ към него и по този начин да се гарантира отлична фиксиране на протезата. Това, че този процес се наблюдава по-бързо кост кухина с помощта на хирургически инструменти „Персонализиране“ с формата на опорния крак, а след това като плътно, колкото е възможно да го начуква на бедрената кост. Друг начин да се ускори процеса на фиксиране е повърхностна обработка на подкрепа на краката специални структури (калциев хидроксиапатит), които помагат на костите „да се превърне в“ изкуствена конструкция.

Обикновено изборът на желания модел, и по-специално краката на ендопротезата, се извършва съгласно рентгеновото изображение преди операцията. По време на хирургическата интервенция, травматологът може да направи индивидуални измервания и много точно да „приспособи“ протезата към размерите на бедрената кост. В съвременните операционни зали, операциите за Видео контрол често помагат в това.

Значение на мерките за рехабилитация

Изборът на метод и проектиране на протезата е много важно, за да получите чудесен резултат, но погрешен метод за рехабилитация може да бъде последната му isportit.Imenno защо рехабилитационни мерки трябва да се извършва правилно и последователно.

Ортопедичната възглавница или възглавницата спомагат за поддържането на работещата връзка във физиологична позиция

Ранният постоперативен период обикновено е само 3 часа. Ако през това време състоянието на пациента е стабилно, той се премества в обичайната стая, където получава аналгетици, антибиотици, препарати за предотвратяване на тромбоза. Още на третия ден започва ранната рехабилитация, която има за цел да „развива“ изкуствената връзка, предотвратявайки мускулната атрофия и образуването на кръвни съсиреци.

Но ставането от леглото е необходимо на следващия ден след операцията. Първият и вторият опит се извършват с помощта на лекари, а след това пациентите, които са получили патерици и пешеходци, го правят сами. Лекуващият лекар ще ви каже как да ходите и постепенно да увеличите товара.

В допълнение към ежедневното ходене, пациентите също се занимават с тренировъчна тренировка, а всеки ден упражненията стават по-сложни. След 10-14 дни пациентите са освободени за амбулаторно наблюдение.

Късната рехабилитация продължава няколко месеца след освобождаването от болницата. Обикновено пълното възстановяване на тазобедрената става е достатъчно 5-6 месеца. Пациентите трябва определено да отидат да упражняват терапия, да осигурят правилното хранене и правилния сън (използвайки специална възглавница за оперираната зона).

В повечето случаи хирургическите интервенции на пациентите с тазобедрени стави се понасят добре и рехабилитационният период също е успешен. Пълно възстановеният работен капацитет на връзката изключва възможността за увреждане и връща човека на пълен живот.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---